耳鼻喉科疾病診療常規(guī)

耳廓損傷一、臨床體現(xiàn)：1.有明確外傷史。2.耳部體征可體現(xiàn)為表皮脫落，皮膚缺損，血腫，裂傷，斷離，燒燙傷，凍傷者可體現(xiàn)為局部紅腫水皰，褐色干痂等。二、診療要點(diǎn)：1.病史。2.耳廓局部損傷體征。三、治療方案及原則：1.防止感染全身及局部應(yīng)用抗生素。2.耳廓撕裂時，應(yīng)早期進(jìn)行清創(chuàng)縫合，盡量保存皮膚和軟骨。3.耳廓完全離斷時應(yīng)行再植術(shù)。4.如有其它并發(fā)癥，請對應(yīng)科室會診。先天性耳前瘺管及囊腫一、臨床體現(xiàn)：1.多位于耳輪腳前，單側(cè)居多。2.多為盲管，常呈分支狀。3.管腔內(nèi)潴留干酪樣分泌物，形成囊腫。4.感染后出現(xiàn)紅，腫，熱，痛等急性炎癥體現(xiàn)，并可形成膿腫。二、治療方案及原則：1.保持局部皮膚清潔。2.急性感染時應(yīng)用抗生素。3.膿腫形成后即時切開引流。4.膿腫愈合最少1個月后來行瘺管切除術(shù)。5.原則上不應(yīng)再感染為控制前行瘺管切除術(shù)，但若膿腫長久不愈合，局部皮膚潰爛，應(yīng)行一期清創(chuàng)及瘺管切除術(shù)。彌漫性外耳道炎一、臨床體現(xiàn)：1.急性外耳道炎1）外耳道皮膚彌漫性腫脹，激烈疼痛，有漿液或膿液滲出及上皮脫落。2）可伴發(fā)熱，耳周淋巴結(jié)腫大。3）牽拉耳廓時疼痛激烈。2.慢性外耳道炎1）耳內(nèi)不適及瘙癢感。2）耳道皮膚暗紅色腫脹，濕潤，增厚，附有鱗屑狀痂皮，鼓膜可增厚，標(biāo)記不清。三、治療方案及原則：1.控制感染。2.保持外耳道清潔，定時清洗分泌物和痂皮。3.局部用藥注意劑型。4.外耳道細(xì)菌和真菌培養(yǎng)。外耳道真菌病一、臨床體現(xiàn)：1.耳內(nèi)奇癢，有水樣分泌物。2.早期外耳道有灰褐色粉末狀或顆粒狀物。3.鼓膜受累時可有肉芽形成甚至穿孔。二、診療要點(diǎn)：1.病史及臨床體現(xiàn)。2.抗生素治療無效。3.分泌物涂片。4.真菌培養(yǎng)。三、治療方案及原則：1.保持耳道干燥，暢通。2.經(jīng)常清理耳道。3.局部應(yīng)用抗真菌藥。顳骨骨折一、臨床體現(xiàn)：1.程度不同的顱腦損傷癥狀。2.縱行骨折重要損害中耳,橫行骨折多損傷內(nèi)耳。3.腦脊液耳漏，腦脊液耳鼻漏。二、診療要點(diǎn)：1.外傷史。2.血鼓室或耳內(nèi)出血，聽力下降。3.影像學(xué)檢查。4.聽力學(xué)檢查。5.耳鼻漏出液糖定性和地定量。三、治療方案及原則：1.首先由腦外科，ICU醫(yī)生緊急解決顱腦損傷。耳鼻出血時禁用滴藥，填塞法止血。應(yīng)用抗生素嚴(yán)防顱內(nèi)和耳內(nèi)感染。2.有腦脊液漏，面癱者，經(jīng)3-6個月保守治療無效可行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)，面神經(jīng)探查術(shù)。分泌性中耳炎一、臨床體現(xiàn)：1.聽力減退，自聽過強(qiáng)，耳漲滿感，耳鳴。2.鼓室積液，鼓膜內(nèi)陷，鼓膜積液粘稠。二、診療要點(diǎn)：1.有明顯病因及臨床體現(xiàn)。2.聽力學(xué)檢查傳導(dǎo)性聽力損失。3.鼓膜穿刺有淡黃色液體抽出。4.影像學(xué)檢查。5.鼻內(nèi)鏡檢查。6.排除頸靜脈球瘤，鼓室球瘤，腦脊液耳漏，鼻咽癌。三、治療方案及原則：1.病因治療?？垢腥?，抗變態(tài)反映藥品。2.增進(jìn)積液排除藥品。3.物理治療，咽鼓管吹張法。4.鼓膜穿刺術(shù)，鼓膜置管術(shù)。急性化膿性中耳乳突炎一、臨床體現(xiàn)：1.耳痛。2.聽力減退及耳鳴。3.耳溢液。4.全身癥狀。5.耳鏡檢查早期鼓膜松弛部充血，后來鼓膜彌漫性充血，穿孔普通位于緊張部。6.耳部觸診乳突部輕微壓痛。7.聽力學(xué)檢查傳導(dǎo)性聽力損失。二、診療要點(diǎn)：1.病史。2.臨床體現(xiàn)。3.血象。4.鑒別診療外耳道炎。5.注意有無顱內(nèi)并發(fā)癥。三、治療方案及原則：1.全身治療抗生素控制感染。2.局部治療。3.鼓膜切開。4.病因治療，并發(fā)癥治療。中耳癌一、臨床體現(xiàn)：1.鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)可見肉芽組織。2.外耳道內(nèi)可見血性分泌物。3.耳痛可為早期癥狀。4.聽力減退。二、周邊性面神經(jīng)麻痹：1.張口困難。2.眩暈。3.顱神經(jīng)受累體現(xiàn)。4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。三、診療要點(diǎn)：1.多有慢性化膿性中耳炎病史。2.外耳道內(nèi)血性分泌物，忽然出現(xiàn)面癱。3.中耳或外耳道腫物生長快。4.耳深部持續(xù)性疼痛。5.影像學(xué)檢查。6.病理學(xué)檢查確診。四、治療方案及原則：1.手術(shù)治療。2.淋巴結(jié)廓清術(shù)。3.放射治療。4.化學(xué)治療。突發(fā)性聾一、臨床體現(xiàn)：1.聽力下降呈感音神經(jīng)性，多為單耳。2.眩暈為旋轉(zhuǎn)性。3.耳鳴多數(shù)為嗡嗡聲或蟬鳴，可為首發(fā)癥狀。4.部分病人可有耳內(nèi)堵塞發(fā)悶感。二、診療要點(diǎn)：參考1996年我國制訂的突發(fā)性聾診療根據(jù)。三、治療方案及原則：1.早期治療1）血管擴(kuò)張劑。2）抗血栓形成劑和纖維溶栓劑。3）維生素類藥品。4）改善內(nèi)耳代謝藥。5）糖皮質(zhì)激素。2.高壓氧治療。3.控制眩暈藥品。梅尼埃病一、臨床體現(xiàn)：1.眩暈為忽然發(fā)生的旋轉(zhuǎn)性眩暈，睜眼或轉(zhuǎn)頭時加重，神志蘇醒。2.耳聾：為感音神經(jīng)性耳聾，波動性。3.耳鳴早期為低調(diào)久之為高調(diào)。4.耳漲滿感。二、診療要點(diǎn)：1.兩次或兩次以上的旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作，持續(xù)二十分鐘至數(shù)小時，常伴惡心，嘔吐，平衡障礙，無意識障礙。2.最少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失。3.耳鳴，間歇性或持續(xù)性，眩暈前后多有變化。4.可有耳滿漲感。5.排除其它疾病引發(fā)的眩暈。三、治療辦法及原則：1.控制食鹽攝入量。2.藥品治療：可用鎮(zhèn)靜藥品，抗組胺藥，止吐藥，長久藥品治療可用利尿劑，血管擴(kuò)張藥。3.化學(xué)性迷路切除術(shù)。4.內(nèi)淋巴囊引流手術(shù)。5.非特異性組胺脫敏法。腦膜腦膨出一、臨床體現(xiàn)：1.新生兒外鼻上方近中線處有一圓形包塊，隨年紀(jì)增大，觸之柔軟，表面光滑透光實(shí)驗(yàn)陽性。2.新生兒或幼兒鼻塞，哺乳困難，鼻腔及鼻咽部可見圓形腫物。3.壓前囟門時可見鼻部包塊略增大。4.鼻漏伴有鼻咽或鼻腔柔軟包塊。二、診療要點(diǎn)：1.臨床體現(xiàn)及體征。2.影像學(xué)檢查CT或MRI可見顱前窩骨質(zhì)缺損或篩骨雞冠消失。3.禁用診療性穿刺。4.應(yīng)與鼻息肉鑒別。三、治療辦法及原則：1.手術(shù)治療分顱內(nèi)法和顱外法。2.2-3歲后來手術(shù)為宜。鼻骨骨折一、臨床體現(xiàn)：1.局部疼痛，鼻出血。2.鼻梁塌陷或偏斜。3.皮膚撕裂傷，皮下淤血或鼻部軟組織腫脹。4.鼻中隔偏曲及粘膜下血腫。二、診療要點(diǎn)：1.外傷史。2.臨床體現(xiàn)。3.影像學(xué)檢查。4.疑有鼻中隔血腫可穿刺抽吸確診。三、治療方案及原則：1.單純骨折無畸形者可不需解決。2.有畸形者應(yīng)在傷后盡快復(fù)位。3.開放性骨折，應(yīng)有一期清創(chuàng)縫合及骨折復(fù)位固定術(shù)。4.骨折畸形愈合后應(yīng)行鼻骨整形術(shù)。腦脊液鼻漏一、臨床體現(xiàn)：1.傷后有血性液體自鼻腔流出，其痕跡中心呈紅色而周邊色淡。2.自發(fā)性鼻孔流出清澈無色液體。3.鼻竇術(shù)中或術(shù)后有清亮液體溢出。二、診療要點(diǎn)：1.顱腦外傷史及鼻手術(shù)史。2.重復(fù)發(fā)作，因素不明的化膿性腦膜炎病史。3.漏出液糖定量陽性。4.漏孔定位，鼻內(nèi)鏡檢查。5.影像學(xué)檢查。6.除外顱內(nèi)疾病和腦脊液耳鼻漏。三、治療原則：1.部分保守治療可自愈。2.脫水劑降顱壓。3.保守治療無效，手術(shù)治療。急性鼻炎一、臨床體現(xiàn)：1.前驅(qū)期鼻癢干燥，灼熱感和異物感，鼻黏膜充血干燥。2.卡他期鼻堵，打噴嚏，流清涕，嗅覺減退，講話鼻音重，可有發(fā)熱，頭痛等全身癥狀。3.恢復(fù)期鼻涕減少變粘或有膿涕，全身癥狀減退。4.感染局部擴(kuò)散可引發(fā)鼻前庭炎，鼻竇炎，中耳炎。5.感染向下蔓延造成咽炎，扁桃體炎，喉炎及下呼吸道感染。二、診療要點(diǎn)：1.臨床體現(xiàn)。2.應(yīng)與流感，變應(yīng)性鼻炎，早期呼吸道急性傳染病等鑒別。三、治療方案及原則：1.全身治療多飲水，通大便，注意休息。2.解熱鎮(zhèn)痛藥。3.抗感冒藥。4.血管收縮劑。慢性肥厚性鼻炎一、臨床體現(xiàn)：1.持續(xù)鼻塞。2.粘涕，不易擤鼻。3.嗅覺減退，鼻音重。4.下鼻甲肥大，蒼白，表面不光滑。5.病變累及粘膜下層，骨膜，甚至下甲骨質(zhì)增生。二、診療要點(diǎn)：根據(jù)臨床體現(xiàn)及檢查科診療。三、治療方案及原則：1.病因治療。2.下鼻甲激光，微波等治療。3.下鼻甲部分切除術(shù)。鼻出血一、臨床體現(xiàn)：1.鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)。2.可間歇重復(fù)出血，亦可持續(xù)出血。3.出血量少可自行止血，多則可引發(fā)失血性休克。4.全身癥狀，血壓變化。二、診療要點(diǎn)：1.前鼻鏡檢查。2.鼻內(nèi)鏡檢查。三、治療方案及原則：1.急癥解決安慰患者，避免病人精神因素引發(fā)血壓增高，加劇出血。2.已休克病人，先按休克進(jìn)行急救。3.局部解決查找出血點(diǎn)，局部止血藥品，燒灼法，冷凍止血法，鼻腔填塞法，后鼻孔填塞術(shù)。4.手術(shù)治療。慢性鼻竇炎一、臨床體現(xiàn)：1.流膿涕，鼻塞及嗅覺障礙等癥狀。2.全身癥狀，普通有頭昏，易倦，精神抑郁，萎靡不振，納差，失眠，記憶力減退，注意力不集中，工作效率減少等癥狀。二、診療要點(diǎn)：1.病史結(jié)合癥狀及體征。2.鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查。3.鼻竇CT較清晰。4.上頜竇穿刺沖洗。5.其它檢查鼻竇透照法。三、治療方案及原則：1.全身治療增強(qiáng)體質(zhì)，抗生素及中成藥類藥品治療。2.鼻腔用藥，鼻腔沖洗，鼻竇穿刺。3.手術(shù)治療。變態(tài)反映性鼻炎一、臨床體現(xiàn)：1.噴嚏，流涕，鼻塞，鼻癢。2.部分患者多有臨時性嗅覺減退。二、診療要點(diǎn)：1.病史。2.皮膚實(shí)驗(yàn)。3.粘膜激發(fā)實(shí)驗(yàn)。4.體外實(shí)驗(yàn)法。三、治療方案及原則：1.藥品治療抗組胺藥，肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，皮質(zhì)激素類，減充血劑。2.免疫學(xué)治療避，忌，替，移，特異性脫敏。3.手術(shù)治療。鼻息肉一、臨床體現(xiàn)：1.漸進(jìn)性持續(xù)性鼻塞，單側(cè)或雙側(cè)。2.多涕，嗅覺障礙，頭痛，聽力下降。二、診療要點(diǎn)：1.病史癥狀。2.鼻內(nèi)鏡檢查見鼻息肉。3.息肉色淡，觸之質(zhì)軟，無觸痛。4.中鼻甲息變者略硬，色稍紅。三、治療方案及原則:1.鼻腔激素類藥噴鼻控制息肉生長。2.聯(lián)合控制鼻竇炎。3.手術(shù)治療。急性咽炎一、臨床體現(xiàn)：1.急性上呼吸道感染癥狀。2.咽部較激烈疼痛，燒灼感。3.咽部黏膜急性充血，腫脹，淋巴濾泡腫大，可伴頸部淋巴結(jié)腫大。二、治療方案及原則：1.局部用藥含漱劑，口含片，噴霧劑及超聲霧化。2.局部物理治療。3.合適選用抗生素。慢性咽炎一、臨床體現(xiàn)：1.咽部隱痛，瘙癢感，灼燒感，干燥。2.刺激性干咳，經(jīng)常清咽。3.異物感為常見癥狀。4.單純性者，咽黏膜慢性充血。5.肥厚性者，咽喉壁淋巴濾泡增生，咽側(cè)索肥厚呈條索狀。6.萎縮性者，咽黏膜光滑，干燥。二、診療要點(diǎn)：1.病史及臨床體現(xiàn)。2.排除其它疾病。3.咽部細(xì)菌培養(yǎng)。三、治療方案及原則：1.避免誘發(fā)因素。2.局部治療為主。3.慎用抗生素。急性扁桃體炎一、臨床體現(xiàn)：1.高熱等全身癥狀。2.急性卡他期扁桃體及腭舌弓黏膜充血，腫脹。3.急性化膿期，單側(cè)或雙側(cè)扁桃體腫大，充血，腺窩口有黃色膿點(diǎn)或片狀白色假膜。4.假膜不超出扁桃體，易擦去。5.頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛明顯。二、診療要點(diǎn)：1.病史及典型的臨床體現(xiàn)。2.血、尿常規(guī)檢查。3.應(yīng)與咽白喉，樊尚咽峽炎，單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎等相鑒別。4.咽部細(xì)菌培養(yǎng)及藥品敏感實(shí)驗(yàn)。三、治療方案及原則：1.全身治療抗生素，解熱鎮(zhèn)痛劑及中成藥。2.局部治療漱口液，口含片及喉噴霧劑。3.在急性期不應(yīng)行扁桃體切除術(shù)。慢性扁桃體炎一、臨床體現(xiàn)：1.慢性扁桃體炎重復(fù)發(fā)作史。2.咽干，癢，異物感，刺激性干咳，口臭等癥狀。3.扁桃體過分肥大，是引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因之一。4.頭痛，乏力，低熱等癥狀。5.可見扁桃體腭舌弓充血，增生型扁桃體肥大，質(zhì)軟，纖維型小而硬，隱窩型有黃色膿腫。6頜部淋巴結(jié)腫大。二、診療要點(diǎn)：1.病史及典型的臨床體現(xiàn)。2.重復(fù)急性發(fā)作時診療的重要根據(jù)，不能以大小作為根據(jù)。三、治療方案及原則：1.保守治療。2.切除。3.膿腫形成后需切開引流。腺樣體炎和腺樣體肥大一、臨床體現(xiàn)：1.鼻塞，流鼻涕，閉塞性鼻音，睡眠時出現(xiàn)鼾聲。2.耳悶脹感，耳鳴，傳導(dǎo)性聽力下降。3.OSAHS癥狀。4.陣咳，氣管炎等下呼吸道感染癥狀。5.分泌性中耳炎體征。6.腺樣體面容。7.營養(yǎng)發(fā)育不良，反映遲鈍，注意力不集中，夜驚，磨牙遺尿等癥狀。二、診療要點(diǎn)：1.病史及臨床體現(xiàn)。2.鼻鏡檢查。3.聽力學(xué)檢查。4.鼻咽部觸診可捫及頂后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊，不易出血。5.鼻咽側(cè)位片或CT掃描，可清晰顯示腺樣體大小。三、治療方案及原則：應(yīng)盡早行腺樣體切除術(shù)。扁桃體周膿腫一、臨床體現(xiàn)：1.急性化膿性扁桃體炎未及時治療，或炎癥控制不滿意時，一側(cè)咽痛加重，或咽痛減輕后又出現(xiàn)一側(cè)咽痛。2.痛苦病容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，流涎，張口進(jìn)食困難，言語含糊。3.前上型者，可見一側(cè)軟腭及腭垂紅腫，并偏向?qū)?cè)。后上型者，可見咽腭弓隆起，扁桃體被推向前下方。4.下頜角淋巴結(jié)腫大。二、診療要點(diǎn)：1.臨床體現(xiàn)。2.病后4-5日穿刺抽膿可明確診療。3.應(yīng)于扁桃體炎，智齒冠周炎，咽旁膿腫鑒別。三、治療方案及原則：1.在扁桃體周邊炎時用抗生素控制炎癥。2.穿刺抽膿或切開排膿。3.膿腫重復(fù)發(fā)作者，可在炎癥消退后1-2個月后行扁桃體切除術(shù)。鼻咽癌一、臨床體現(xiàn)：1.鼻涕帶血，鼻塞。2.耳鳴，耳堵，聽力下降等分泌性中耳炎癥狀。3.頭疼。4.侵犯眼眶可出現(xiàn)視力減退，突眼，復(fù)視。5.侵犯顱內(nèi)可出現(xiàn)嗅覺障礙。6.單側(cè)或雙側(cè)上頸部淋巴結(jié)腫大。7.咽隱窩，鼻咽頂可見菜花樣或結(jié)節(jié)樣腫物，觸之易出血。8.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。二、臨床體現(xiàn)：1.有下頜角外下頸深部腫塊者。2.鼻咽部病理學(xué)檢查。3.影像學(xué)檢查。4.皮肌炎患者易患鼻咽癌。三、治療方案及原則：1.放療是首選。2.二次放療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，可行挽救性手術(shù)。3.化療。自發(fā)性舌咽神經(jīng)痛一、臨床體現(xiàn)：1.多發(fā)于老年男性，易在吞咽、講話，哈欠和咳嗽時出現(xiàn)。2.常為雙側(cè)。3.觸發(fā)區(qū)在扁桃體，舌，外耳道。4.疼痛呈陣發(fā)性。5.位于耳，咽，咽舌和下頜處。6.無感覺喪失。7.有時伴有心跳停止，昏厥。二、診療要點(diǎn)：1.黏膜表面麻醉可止痛。2.鑒別診療三叉神經(jīng)痛，膝狀神經(jīng)節(jié)痛。3.主動尋找病因。4.影像學(xué)檢查。三、治療方案及原則：1.藥品治療。2.針灸治療。3.手術(shù)治療。急性喉炎一、臨床體現(xiàn)：1.咽喉癢，痛，異物感。2.干咳，聲嘶，講話費(fèi)力，可完全失聲，極少呼吸困難。3.可伴上呼吸道感染癥狀。4.喉粘膜急性充血，腫脹，聲帶呈粉紅色或深紅色，有時可見點(diǎn)狀或條狀淤血。二、診療要點(diǎn)：1.病史和臨床體現(xiàn)。2.應(yīng)與急性聲門下喉炎鑒別。三、治療方案及原則：1.嚴(yán)格禁聲。2.抗炎治療。3.激素。4.霧化吸入治療。5.中藥治療。6.物理治療。急性會咽炎一、臨床體現(xiàn)：1.上呼吸道感染癥狀。2.起病急，進(jìn)展快。3.突發(fā)嚴(yán)重咽痛，咽喉阻塞感。4.吸氣性喉鳴。5.會厭舌面充血，腫脹或蒼白，水腫。6.炎癥可沿會厭皺襞涉及勺狀軟骨及室?guī)А６?、診療要點(diǎn)：1.病史和臨床體現(xiàn)。2.喉鏡檢查。三、治療方案及原則：1.應(yīng)用足量有效的抗生素，激素。2.超聲霧化吸入。3.親密觀察病情。4.會厭膿腫形成時局麻下切開排膿。喉結(jié)核一、臨床體現(xiàn)：1.早期咽喉不適，灼熱，發(fā)干，可有刺激性咳嗽。2.聲音嘶啞，可完全失聲。3.咽喉疼痛吞咽時加劇，進(jìn)食困難。4.少數(shù)病人可有呼吸困難或窒息。5.活動性結(jié)核的全身癥狀。6.喉結(jié)核可發(fā)生局部浸潤潰瘍形成。7.喉結(jié)核好發(fā)部位有所變化。二、診療要點(diǎn)：1.病史。2.臨床體現(xiàn)聲嘶及吞咽困難。3.介紹喉鏡或纖維喉鏡檢查。4.肺部檢查。5.病理檢查。6.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。7.鑒別診療結(jié)核瘤要與喉癌鑒別三、治療方案及原則：1.全身抗結(jié)核治療。2.局部治療嚴(yán)格禁聲，霧化吸入，局部止痛，中藥治療。3.手術(shù)治療。喉乳頭狀瘤一、臨床體現(xiàn)：1.發(fā)展緩慢，常見癥狀為聲嘶。2.腫瘤大者可引發(fā)咳嗽，喘鳴，呼吸困難。3.喉鏡檢查腫瘤呈蒼白，淡紅或暗紅色表面呈桑葚狀或粗糙不平。4.治療后極易復(fù)發(fā)。二、診療要點(diǎn)：1.病史采集。2.喉鏡檢查。3.病例確診。三、治療方案及原則：1.手術(shù)治療。2.盡量不行氣管切開。3.免疫療法。喉癌前病變一、臨床體現(xiàn)：1.聲音嘶啞。2.喉鏡檢查喉粘膜白斑，聲帶表面可見平整的斑塊狀隆起，喉角化病聲帶表面可見多數(shù)小點(diǎn)狀白色突起，喉厚皮病雙側(cè)聲帶后端及勺狀軟骨間黏膜增生，質(zhì)硬而無潰瘍。3.容易癌變。二、診療要點(diǎn)：1.病史，吸煙史。2.臨床體現(xiàn)。3.病理檢查。三、治療方案及原則：1.喉鏡下切除病變。2.定時復(fù)查。喉癌一、臨床體現(xiàn)：1.聲門型喉癌聲嘶為重要體現(xiàn)，多為持續(xù)漸進(jìn)性。2.聲門上型喉癌早期癥狀不明顯，可有異物感，晚期可有聲嘶，痰中帶血和呼吸困難，易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.聲門下型喉癌早期無癥狀，隨腫瘤發(fā)展客串先刺激性干咳，呼吸困難，聲嘶。4.跨聲門癌早期無癥狀，易漏診，隨即聲嘶，呼吸困難，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。二、診療要點(diǎn)：1.病史，煙酒嗜好史。2.喉鏡檢查。3.頸部觸診。4.影像學(xué)檢查。5.病理檢查。三、治療方案及原則：1.手術(shù)治療。2.放射治療。3.姑息性化療。4.免疫學(xué)治療。喉麻痹一、臨床體現(xiàn)：1.喉返神經(jīng)麻痹以左側(cè)居多1）單側(cè)不完全麻痹可有短暫聲嘶，病側(cè)聲帶局旁正中位不能外展。2）單側(cè)完全麻痹聲音嘶啞，發(fā)聲短暫漏氣。患側(cè)聲帶固定于旁正中位，發(fā)生時不能