醫(yī)院評(píng)審管理細(xì)則范本

醫(yī)院評(píng)審管理細(xì)則范本醫(yī)院評(píng)審管理細(xì)則范本第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院評(píng)審管理工作，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平，制定本細(xì)則。第二條醫(yī)院評(píng)審管理細(xì)則適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審工作。第三條醫(yī)院評(píng)審分為內(nèi)部評(píng)審和外部評(píng)審兩種形式。第四條內(nèi)部評(píng)審是醫(yī)院自身對(duì)其服務(wù)質(zhì)量和管理水平的自我評(píng)估和監(jiān)督。外部評(píng)審是由獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督。第五條內(nèi)部評(píng)審和外部評(píng)審的內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)療安全評(píng)估、管理評(píng)估等。第六條醫(yī)院評(píng)審管理細(xì)則的實(shí)施機(jī)構(gòu)為醫(yī)院質(zhì)量管理部門。第七條醫(yī)院評(píng)審管理細(xì)則的具體實(shí)施辦法由醫(yī)院質(zhì)量管理部門制定，并報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。第二章內(nèi)部評(píng)審管理第八條醫(yī)院應(yīng)建立完善的內(nèi)部評(píng)審制度，明確評(píng)審的目的、內(nèi)容、程序和責(zé)任。第九條內(nèi)部評(píng)審應(yīng)由醫(yī)院質(zhì)量管理部門組織實(shí)施，評(píng)審人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。第十條內(nèi)部評(píng)審的內(nèi)容包括但不限于以下方面：（一）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估：包括病案評(píng)審、手術(shù)評(píng)審、醫(yī)療事故評(píng)審等。（二）醫(yī)療安全評(píng)估：包括醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的安全性評(píng)估、醫(yī)療過程中的安全評(píng)估等。（三）管理評(píng)估：包括人員管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理等。第十一條內(nèi)部評(píng)審應(yīng)定期進(jìn)行，評(píng)審周期根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定。第十二條內(nèi)部評(píng)審應(yīng)編制評(píng)審報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)審發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、改進(jìn)措施等。第十三條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)內(nèi)部評(píng)審的結(jié)果，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。第三章外部評(píng)審管理第十四條醫(yī)院應(yīng)選擇符合條件的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行外部評(píng)審。第十五條外部評(píng)審的內(nèi)容和程序應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求。第十六條外部評(píng)審應(yīng)定期進(jìn)行，評(píng)審周期根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定。第十七條外部評(píng)審應(yīng)編制評(píng)審報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)審發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、改進(jìn)措施等。第十八條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)外部評(píng)審的結(jié)果，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。第四章監(jiān)督與檢查第十九條醫(yī)療行政部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督與檢查。第二十條醫(yī)療行政部門可以委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行抽查。第二十一條醫(yī)院應(yīng)積極配合監(jiān)督與檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。第二十二條醫(yī)療行政部門應(yīng)根據(jù)監(jiān)督與檢查的結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行整改指導(dǎo)和督促。第五章處罰與獎(jiǎng)勵(lì)第二十三條對(duì)違反醫(yī)院評(píng)審管理細(xì)則的行為，醫(yī)院可以給予相應(yīng)的處罰。第二十四條對(duì)在醫(yī)院評(píng)審中表現(xiàn)出色的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院可以給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。第六章附則第二十五條本細(xì)則自頒布之日起實(shí)施。第二十六條本細(xì)則解釋權(quán)歸醫(yī)院質(zhì)