心血管內(nèi)科試題及答案

一、原則配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)[1]A、QRS波群增寬B、P波與QRS波群無關(guān)C、PR間期逐步延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時QRS波群脫落E、PR間期延長(1)二度Ⅰ型房室阻滯

(

)(2)完全性左束支阻滯

(

)(3)三度房室阻滯

(

)(4)一度房室阻滯

(

)(5)二度Ⅱ型房室阻滯

(

)(2分)[2]A、停用洋地黃制劑，加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑，加用苯妥英鈉C、停用洋地黃制劑，加用阿托品D、繼續(xù)洋地黃治療E、停用洋地黃制劑，觀察(1)心力衰竭，竇性心律，心率96次/分，用洋地黃治療中出現(xiàn)心動過緩，56次/分，心律齊

(

)(2)心力衰竭，竇性心律，心率126次/分，用洋地黃治療中，心率仍在120次/分以上，律齊，且仍有痰中帶血

(

)(2分)[3]A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并心房顫動時，應(yīng)選用

(

)(2)完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并竇房結(jié)功效障礙時，應(yīng)選用

(

)二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]男，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所示，超聲心動圖左室舒張末徑61mm，左室射血分?jǐn)?shù)39%。(1)該病人產(chǎn)生雙肺濕性啰音是由于

(

)A、水鈉潴留B、心臟前負(fù)荷過大C、心臟后負(fù)荷過大D、心臟舒張功效障礙E、心臟收縮功效障礙(2)該患者處在

(

)A、急性心力衰竭代償階段B、急性心力衰竭失代償階段C、慢性心力衰竭代償階段D、慢性心力衰竭失代償階段E、無心力衰竭(3)下列哪項治療原則是錯誤的

(

)A、強(qiáng)心B、利尿C、β受體阻滯劑D、擴(kuò)血管E、ACEI(2分)[2]中年女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，出現(xiàn)房顫3年，1周前因心功效不全入院，經(jīng)洋地黃治療后，心律轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，50次/分。(1)應(yīng)當(dāng)考慮

(

)A、洋地黃中毒B、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律C、轉(zhuǎn)為房撲2:1傳導(dǎo)D、已經(jīng)洋地黃化E、轉(zhuǎn)為心房撲動4:1下傳(2)此病例的治療方法應(yīng)當(dāng)是

(

)A、靜脈注射氯化鉀B、繼續(xù)用洋地黃維持治療C、同時直流電復(fù)律D、停用洋地黃E、減少洋地黃用量(2分)[3]一急性心肌梗死患者，住院第三天忽然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速。(1)對患者現(xiàn)在的診療，不考慮

(

)A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier綜合征E、乳頭肌斷裂(2)緊急處置中，不應(yīng)涉及

(

)A、應(yīng)當(dāng)快速建立靜脈通路B、立刻進(jìn)行冠狀動脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診療E、備好除顫器三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)[1]現(xiàn)在我國引發(fā)心房顫動最常見的病因是

(

)A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、甲狀腺功效亢進(jìn)癥C、急性心肌梗死D、高血壓心臟病E、縮窄性心包炎(1分)[2]治療劑量洋地黃的重要作用是

(

)A、減慢房顫患者的心房率B、減少心室自律性C、減慢房顫患者的心室率D、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E、同時減慢房顫患者的心房率和心室率(1分)[3]下面哪一種狀況屬于左心室容量負(fù)荷過重

(

)A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈關(guān)閉不全E、房間隔缺損(1分)[4]下列哪項不含有代償性增加心排血量的作用

(

)A、水鈉潴留B、心率增快C、迷走神經(jīng)興奮D、心肌肥厚E、血管升壓素增多(1分)[5]室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在

(

)A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢(1分)[6]動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)

(

)A、持續(xù)性機(jī)器樣B、遞減型C、遞增遞減型D、遞增型E、較輕，不伴震顫(1分)[7]圖中箭頭所示為

(

)A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不對的(1分)[8]一心房顫動患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。最快速有效的急救方法為

(

)A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂(1分)[9]原發(fā)性高血壓病人的血管病變是

(

)A、小動脈病變B、動脈中層硬化C、細(xì)小動脈硬化D、大動脈炎癥E、主動脈及其分支的粥樣硬化(1分)[10]有關(guān)收縮功效不全性頑固性心力衰竭的治療，下列哪項錯誤

(

)A、尋找和治療造成心衰的誘因B、使用血管擴(kuò)張劑C、加用地爾硫D、加用糖皮質(zhì)激素E、調(diào)節(jié)洋地黃的種類和劑量(1分)[11]對急性肺水腫診療協(xié)助較大的是

(

)A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、心尖區(qū)有奔馬律，心率增快C、肺動脈瓣第二音亢進(jìn)D、咳粉紅色泡沫痰E、肺部有哮鳴音(1分)[12]亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的因素

(

)A、肝功效損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性腦動脈瘤破裂(1分)[13]下列哪項不見于急性心臟壓塞

(

)A、交替脈B、奇脈C、頸靜脈怒張D、脈壓減小E、竇性心動過速(1分)[14]有關(guān)主動脈瓣狹窄雜音特點，下列哪項是錯誤的

(

)A、雜音常在3/6級下列B、雜音沿動脈傳導(dǎo)，甚至達(dá)肱動脈C、如伴心衰或二尖瓣關(guān)閉不全雜音削弱D、響亮粗糙的雜音常伴震顫E、如伴主動脈瓣關(guān)閉不全雜音增強(qiáng)(1分)[15]高血壓藥品治療時，合理的聯(lián)合用藥不涉及

(

)A、噻嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾(1分)[16]下列哪項能夠排除X綜合征

(

)A、典型勞力性心絞痛B、運動實驗陽性C、左室功效及冠脈造影的兩項成果均異常D、麥角新堿激發(fā)實驗陰性(排除大冠狀動脈痙攣)E、運動核素心肌灌注掃描發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低(1分)[17]對于房性期前收縮的治療，重要采用

(

)A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、針對病因和誘因E、普羅帕酮(1分)[18]女，30歲，血壓220/120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項檢核對診療最故意義

(

)A、腹部B超B、腎動脈造影C、靜脈腎盂造影D、超聲心動圖E、測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸(1分)[19]女，32歲，夜尿多，全身乏力，查體血壓120/100mmHg，實驗室檢查血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/d，首先考慮為

(

)A、高血壓病B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、腎動脈狹窄(1分)[20]治療室上性心動過速不適宜選用

(

)A、異丙腎上腺素B、普萘洛爾(心得安)C、異搏定D、心律平E、安定(1分)[21]在洋地黃引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯時，下列哪項解決不當(dāng)當(dāng)

(

)A、維持對原有疾病的治療B、停用洋地黃C、嚴(yán)禁使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點滴E、必要時能夠使用阿托品(1分)[22]女，56歲，激烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高最可能的診療為

(

)A、高壓性氣胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主動脈夾層動脈瘤破裂E、變異型心絞痛(1分)[23]體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或減少，形成反常的上、下肢血壓差別，臨床診療應(yīng)考慮

(

)A、先天性多囊腎B、天性腎動脈狹窄C、動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄D、先天性主動脈縮窄E、急性腎小球腎炎(1分)[24]有關(guān)高血壓治療目的下列對的的是

(

)A、有效的治療必須使血壓降至130/80mmHg下列B、腦卒中患者因危險性增高，血壓控制水平宜更嚴(yán)格，不大于125/75mmHgC、中青年患者(<60歲)，因危險性較低，血壓控制水平可適量放寬至160/100mmHgD、高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/80mmHg下列E、老年高血壓病患者，血壓控制水平為160/100mmHg(1分)[25]43歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個指頭麻木就診，行左上肢動脈照影，示左側(cè)橈動脈廣泛的充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動脈病變?yōu)?/p>

(

)A、橈動脈夾層B、橈動脈炎C、橈動脈真性動脈瘤D、橈動脈血栓形成E、橈動脈假性動脈瘤(1分)[26]在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是

(

)A、心絞痛B、心律不齊C、左心室擴(kuò)大D、左心室肥厚E、心力衰竭(1分)[27]二度Ⅰ型(文氏型)房室傳導(dǎo)阻滯最重要的診療根據(jù)是

(

)A、P-R間期逐次延長加漏搏B、有心室漏搏C、P-P間期逐次延長D、R-R時距逐次縮短E、P波與QRS波群無關(guān)(1分)[28]男，40歲。曾在外院診療二尖瓣狹窄，但不能排除有關(guān)閉不全。兩者最重要的鑒別是前者無下列哪項體現(xiàn)

(

)A、肺淤血B、左房擴(kuò)大C、左室擴(kuò)大D、心房顫動E、肺動脈高壓(1分)[29]一高血壓患者，測其血壓為29.3/16.0kPa

(220/120mmHg)，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音。宜選用下列哪種血管擴(kuò)張劑治療

(

)A、芐胺唑啉B、巰甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普鈉E、硝苯吡啶(1分)[30]女，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3h前在家做飯時忽然跌倒在地伴失語，最可能的因素是

(

)A、腦出血B、腦血栓C、腦動脈硬化D、腦栓塞E、腦血腫(1分)[31]若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步的診療方法是

(

)A、血沉B、抗“O”C、C-反映蛋白D、血培養(yǎng)E、心肌酶譜(1分)[32]診療二尖瓣狹窄最慣用和可靠的辦法是

(

)A、心導(dǎo)管檢查B、心臟瓣膜活檢C、X線檢查D、心臟聽診E、超聲心動圖檢查(1分)[33]主動脈瓣關(guān)閉不全引發(fā)心絞痛時治療錯誤的是

(

)A、藥品治療效果不佳B、可用二硝酸異山梨醇酯C、可用維拉帕米D、可用美托洛爾E、可用卡托普利(1分)[34]下列哪一種心臟病變時不適宜使用血管擴(kuò)張藥品

(

)A、二尖瓣狹窄合并肺水腫B、肺動脈高壓C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓心臟病E、心包填塞征(1分)[35]完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖最有診療價值的是

(

)A、PR間期0.16sB、心電軸左偏C、心電軸右偏D、V呈rSR’，Ⅰ、V、V有除極延遲的S波E、QRS波>0.12s(1分)[36]對于風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，避免其風(fēng)濕再活動，現(xiàn)在認(rèn)為最有效的方法是

(

)A、加強(qiáng)體育鍛煉B、摘除扁桃體C、抗生素防止D、解決齲齒E、增加激素用藥時間四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)[1]出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是

(

)A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、左室室壁瘤D、早期復(fù)極綜合征E、變異型心絞痛(2分)[2]下列哪些癥狀或體征會出現(xiàn)于急性心包炎

(

)A、吸氣時和平臥時胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、發(fā)熱、乏力E、Ewart征(2分)[3]心肌梗死后綜合征是指心肌梗死后數(shù)周到數(shù)月在臨床上出現(xiàn)

(

)A、栓塞B、發(fā)熱C、胸痛頻繁發(fā)生D、心包炎，胸膜炎或肺炎E、再梗死(2分)[4]高血壓患者應(yīng)進(jìn)行全方面的臨床評定，評定的目的是

(

)A、證明血壓升高，理解血壓水平B、明確靶器官損害及其損害的程度C、尋找可影響疾病預(yù)后的心血管病危險因素和臨床狀況D、理解有無會影響治療的其它特殊狀況E、尋找繼發(fā)性高血壓的病因，予以排除(2分)[5]87歲的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者，黃昏行CT檢查后死亡。CT圖像如圖所示，請選擇對的的描述和結(jié)論

(

)A、右心室見一不規(guī)則低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心室流出道C、未見異常發(fā)現(xiàn)D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤(2分)[6]靜脈溶栓治療的局限性之處有

(

)A、梗死有關(guān)血管再通率偏低B、由于禁忌證，臨床相稱一部分患者不能應(yīng)用C、缺血事件復(fù)發(fā)率較高D、治療方法過于簡樸E、以上均不對(2分)[7]初級心肺復(fù)蘇的重要方法涉及哪些

(

)A、胸外心臟按壓B、開通氣道C、人工呼吸D、電擊除顫E、糾正低氧血癥(2分)[8]下列哪些體征提示動脈狹窄的可能

(

)A、動脈搏動削弱或消失B、將肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時間>10秒，表淺靜脈充盈時間>15秒C、將肢體上抬成60度角，在≤60秒內(nèi)出現(xiàn)明顯的肢體蒼白D、血管某個部位可聞及收縮期雜音E、以上均不對五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]心血管神經(jīng)癥(3分)[2]奇脈六、判斷題(8小題,共8.0分)(1分)[1]二尖瓣狹窄X線體現(xiàn)左前斜位食管向后受推壓

(

)(1分)[2]右室心肌梗死容易引發(fā)竇性心動過緩

(

)(1分)[3]三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過左腋前線，呼氣時增強(qiáng)

(

)(1分)[4]高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高，伴頭痛、惡心、嘔吐

(

)(1分)[5]重度二尖瓣狹窄引發(fā)急性肺水腫伴休克的重要因素是心室收縮功效明顯減退

(

)(1分)[6]溶栓治療中，冠脈再通后抬高的ST段快速下降

(

)(1分)[7]靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎致病菌重要為草綠色鏈球菌

(

)(1分)[8]房室傳導(dǎo)阻滯是急性心肌梗死最常見的心律失常

(

)七、填空題(3小題,共4.0分)(2分)[1]按標(biāo)號的次序依次填出圖中箭頭(6～9)所指為___________、___________、___________、___________。(1分)[2]高血壓病患者的腎功效受累最早體現(xiàn)___________。(1分)[3]圖中為感染性心內(nèi)膜炎患者的體征為___________。八、問答題(2小題,共14.0分)(7分)[1]抗心律失常藥品的分類?(7分)[2]不穩(wěn)定型心絞痛的危險分層?答案部分，(卷面共有65題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、原則配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)[1]答案5小題：

(1)C

(2)A

(3)B

(4)E

(5)D

(2分)[2]答案2小題：

(1)E

(2)D

(2分)[3]答案2小題：

(1)B

(2)D

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]答案3小題：

(1)E

(2)D

(3)C

(2分)[2]答案2小題：

(1)A

(2)D

(2分)[3]答案2小題：

(1)D

(2)B

三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)[1]答案A(1分)[2]答案C(1分)[3]答案D(1分)[4]答案C(1分)[5]答案D(1分)[6]答案A(1分)[7]答案B(1分)[8]答案B(1分)[9]答案C(1分)[10]答案C(1分)[11]答案B(1分)[12]答案E(1分)[13]答案A(1分)[14]答案A(1分)[15]答案E(1分)[16]答案C(1分)[17]答案D(1分)[18]答案B(1分)[19]答案C(1分)[20]答案A(1分)[21]答案D(1分)[22]答案B(1分)[23]答案D(1分)[24]答案D(1分)[25]答案D(1分)[26]答案D(1分)[27]答案A(1分)[28]答案C(1分)[29]答案D(1分)[30]答案D(1分)[31]答案D(1分)[32]答案E(1分)[33]答案D(1分)[34]答案E(1分)[35]答案D(1分)[36]答案C四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)[1]答案ABCDE(2分)[2]答案ABDE(2分)[3]答案BCD(2分)[4]答案ABCDE(2分)[5]答案ABD(2分)[6]答案ABC(2分)[7]答案ABC(2分)[8]答案ABCD五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]答案心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為重要體現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功效性神經(jīng)癥的一種類型