診療護(hù)理操作規(guī)范

診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程一、內(nèi)科護(hù)理常規(guī)1.病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜，空氣新鮮。根據(jù)病證性質(zhì)適宜調(diào)節(jié)濕溫度。2.根據(jù)病種、病情安排病室。護(hù)送患者至指定床位休息。適時(shí)向患者（及陪送家眷）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用辦法，介紹作息時(shí)間、探視及有關(guān)制度，請(qǐng)患者主動(dòng)配合。介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。并按規(guī)定做好有關(guān)護(hù)理工作。3.根據(jù)患者的狀況，作有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣傳教育，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理和保健知識(shí)有一定理解，以主動(dòng)配合。4.即刻測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，觀(guān)察舌象、脈象，詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，做好統(tǒng)計(jì)。并告知醫(yī)師。5.新入院患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每日3次，持續(xù)3日。體溫正常3后來(lái)，改為每日1次。若體溫37.5℃以上者，改為每日4次；體溫39℃以上者改為每4小時(shí)1次；或遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日統(tǒng)計(jì)二便次數(shù)1次。每七天測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6.需書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷者，及時(shí)理解病情，精確、準(zhǔn)時(shí)完畢各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。7.按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。8.24小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。9.危重患者按醫(yī)囑須行特別護(hù)理者，應(yīng)制訂護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好特護(hù)統(tǒng)計(jì)，并床頭交接班。10.經(jīng)常巡視，及時(shí)理解、發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理方法。11.嚴(yán)密觀(guān)察患者的神志、面色、生命體征、舌脈象等變化。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急解決，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并主動(dòng)配合急救。12.按醫(yī)囑予以飲食，掌握飲食宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。13.按醫(yī)囑精確給藥，做好發(fā)藥到口。服藥的時(shí)間、溫度和辦法，依病性，藥性而定。注意觀(guān)察服藥后的效果與反映。并向患者作好與藥品有關(guān)知識(shí)的宣傳教育，以獲得配合。14.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。做好病床單位的終末消毒解決。15.做好衛(wèi)生宣傳教育和出院健康指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。二、婦科護(hù)理常規(guī)4.⒈婦科普通護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病癥性質(zhì)適宜調(diào)節(jié)溫濕度。二、患者入院后按病情輕重，有無(wú)感染送至指定的床位休息，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度，介紹主管的醫(yī)師、護(hù)士。三、新入院及手術(shù)后患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日3次，持續(xù)3日；體溫在37.5℃以上者，每日4次；體溫39℃以上者及危重患者，每4小時(shí)1次，待體溫正常3后來(lái)改為每日1次；觀(guān)察卵巢排卵功效的患者每日測(cè)量基礎(chǔ)體溫。每日統(tǒng)計(jì)二便次數(shù)1次。每七天測(cè)體重、血壓各1次。四、按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。五、24小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送檢。六、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)理解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等狀況，做好對(duì)應(yīng)護(hù)理。七、嚴(yán)密觀(guān)察患者神志、面色、體溫、脈象、呼吸、舌象、皮膚、汗出、二便、月經(jīng)周期、陰道排出物及其流出量等狀況，發(fā)現(xiàn)病情異常，立刻報(bào)告醫(yī)生。并配合解決。八、腹痛患者在未明確診療時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛劑。大出血或疼痛激烈時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好輸液、輸血、急救及手術(shù)等準(zhǔn)備工作。九、指導(dǎo)陰道分泌物多的患者每日清潔會(huì)陰；對(duì)不能自理者或留置導(dǎo)尿者，每日應(yīng)予會(huì)陰部清潔消毒1~2次。十、按醫(yī)囑予以對(duì)應(yīng)飲食，掌握飲食宜忌。急診手術(shù)及嘔吐頻繁者，無(wú)醫(yī)囑前，暫禁食。十一、加強(qiáng)情志護(hù)理，消除憂(yōu)郁、焦慮、恐懼心理，怡情悅志，配合治療。十二、按醫(yī)囑精確給藥，觀(guān)察藥后效果和反映。十三、有傳染病者，執(zhí)行傳染病隔離常規(guī)。十四、做好衛(wèi)生宣傳教育及出院指導(dǎo)，根據(jù)具體疾病，予以對(duì)應(yīng)的有關(guān)知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)。注意結(jié)合實(shí)際、通俗易懂。三、外科護(hù)理常規(guī)⒌⒈外科普通護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜，空氣流通新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫濕度。二、根據(jù)病情安排病室，護(hù)送患者至指定床位休息，適時(shí)向患者（及陪送家眷）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用辦法，介紹作息時(shí)間、探視及有關(guān)制度，請(qǐng)患者主動(dòng)配合，介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。三、根據(jù)患者的狀況，作有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣傳教育，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理和保健知識(shí)有一定理解，以主動(dòng)配合。四、即刻測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，觀(guān)察舌象、脈象，詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，做好統(tǒng)計(jì)并告知醫(yī)師。五、新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，持續(xù)3天。若體溫37.5℃以上者，每日4次；體溫39℃以上者及危重患者，每4小時(shí)1次，待體溫正常3后來(lái)改為每日1次；手術(shù)患者每日測(cè)量體溫3次，持續(xù)3日。每日統(tǒng)計(jì)二便次數(shù)。六、24小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢，并測(cè)定出、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)。配合醫(yī)師作好各項(xiàng)檢查。七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。八、重危、大手術(shù)患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。九、中重危及大手術(shù)患者制訂護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好統(tǒng)計(jì)，并床頭交接班。十、經(jīng)常巡視，及時(shí)理解發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志方面的護(hù)理問(wèn)題，認(rèn)真實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理方法。十一、按醫(yī)囑予以飲食，嚴(yán)格掌握飲食宜忌。急診入院手術(shù)患者在無(wú)醫(yī)囑前，暫不予以任何飲食。十二、除特殊規(guī)定處置的傷口，普通傷口應(yīng)保持敷料干燥，引流暢通，若浸濕、脫落等應(yīng)及時(shí)解決或報(bào)告醫(yī)師，敷料按消毒隔離制度及時(shí)解決。十三、多個(gè)引流管應(yīng)保持暢通，不受壓、不脫落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等。十四、按醫(yī)囑精確給藥，做到發(fā)藥到口，服藥的時(shí)間、溫度和辦法，依病情藥性而定，注意服藥后效果和反映。十五、急性腹痛患者，診療不明時(shí)，禁用止痛劑或熱敷。十六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒解決。⒈按骨傷科普通護(hù)理常規(guī)。⒉具體理解病史，觀(guān)察全身狀況及患肢狀況，涉及疼痛、腫脹、出血等，并做好統(tǒng)計(jì)。親密觀(guān)察患肢指（趾）端的血循環(huán)，皮膚感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)狀況；開(kāi)放性骨折患者，應(yīng)注意觀(guān)察出血量的多少，傷口大小，有無(wú)異物及重要血管、神經(jīng)損傷等。若發(fā)現(xiàn)下列狀況，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)師，并配合救治：⑴面色蒼白、氣短、出冷汗、四只厥冷等。⑵患者疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫，皮溫較健側(cè)低甚至冰冷等。⒊協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行多個(gè)必要的牽引、復(fù)位、固定術(shù)。術(shù)前做好解釋工作，得到患者的配合，術(shù)后按多個(gè)牽引固定術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。⒋保持患者的四肢關(guān)節(jié)擺放于功效位，避免畸形發(fā)生，向患者及家眷闡明其重要性并進(jìn)行具體指導(dǎo)⒌盡量減少患肢移動(dòng)，如必須移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)事先向患者解釋?zhuān)@得患者配合。移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作宜輕柔，扶托患肢時(shí)，必須雙手同時(shí)扶托骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。⒍臨證（癥）施護(hù)⑴疼痛激烈且診療明確者，按醫(yī)囑予以止痛劑，以減輕痛苦及焦慮、恐懼心理。⑵患肢疼痛按醫(yī)囑用針刺止痛可取合谷、外關(guān)等穴；或外敷止痛藥品，注意觀(guān)察局部反映和藥品作用。⑶患肢淤血腫脹可遵醫(yī)囑用中藥外敷或熏洗。注意溫度適宜，避免燙傷。⒎飲食調(diào)節(jié)：骨傷科患者宜高熱量和高營(yíng)養(yǎng)飲食，避免食用過(guò)量肉類(lèi)。氣滯血瘀型飲食宜清淡，待舌象正常、大便暢通，再進(jìn)清補(bǔ)食品，忌生冷、酸辣及發(fā)物。肝腎虧虛型宜用補(bǔ)肝腎的食品，如枸杞山藥、蘑菇等，忌辛辣、香燥之物，戒煙酒。⒏指導(dǎo)并協(xié)助患者盡早開(kāi)始功效鍛煉（參考骨折功效鍛煉辦法）。根據(jù)骨折愈合的不同時(shí)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的功效鍛煉，以避免發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。⒐做好衛(wèi)生宣傳教育和出院指導(dǎo)。囑患者加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，合理的功效鍛煉，定時(shí)來(lái)院復(fù)查。上肢骨折上肢常見(jiàn)的骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺橈骨干骨折等。其中肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，多發(fā)生于小朋友。⒈按骨折護(hù)理常規(guī)。⒉親密觀(guān)察患肢肢端血液循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)狀況，發(fā)現(xiàn)異常，立刻報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)解決。⒊指導(dǎo)患者及家眷理解肢體應(yīng)保持的功效位置，使患者能夠主動(dòng)配合。⑴上肢骨折普通應(yīng)使上臂自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，手半握拳，拇指對(duì)掌。⑵鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)肩胛間區(qū)應(yīng)墊高，以保持兩肩后伸。⑶肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，投不應(yīng)少抬高，患肢墊高與軀干平行，避免前曲或后伸。協(xié)助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引發(fā)患側(cè)疼痛即用力不當(dāng)而影響患肢的固定。⒋對(duì)小朋友患者要親切、和藹、耐心，使患兒盡快熟悉新環(huán)境?；純罕硎瞿芰τ邢蓿?xì)心觀(guān)察患兒的表情及體征，方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。做好患兒家長(zhǎng)的工作，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理。下肢骨折下肢常見(jiàn)骨折涉及股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、臏骨骨折、脛腓骨骨折等。其中股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折多見(jiàn)于老年人。⒈按骨折護(hù)理常規(guī)。⒉經(jīng)常督促、指導(dǎo)患者保持功效體位，下肢髖關(guān)節(jié)屈曲15度，外展20度，膝關(guān)節(jié)屈曲15度，踝關(guān)節(jié)背伸90度，足尖向上。股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折均應(yīng)保持患肢外展中立位，避免外旋、內(nèi)收。⒊如病情許可，應(yīng)協(xié)助患者坐起，深呼吸、拍打背部，防止肺部感染。⒋激勵(lì)患者進(jìn)行除患肢以外的全身活動(dòng)鍛煉，以增進(jìn)血液循環(huán)。⒌去處牽引和外固定后，激勵(lì)患者學(xué)會(huì)使用拐杖，并注意保護(hù)，以防摔倒。脊柱骨折脊柱骨折是由多個(gè)不同的外力作用而引發(fā)的臨床上較常見(jiàn)的損傷。病情較復(fù)雜，可并發(fā)脊髓損傷。⒈按骨折護(hù)理常規(guī)。⒉患者應(yīng)平臥硬板床，以保持脊柱平直，避免發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。床尾用護(hù)足架，避免足下垂腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，以維持復(fù)位角度。⒊協(xié)助患者翻身時(shí)，保持其軀干上下一致，切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)、扭曲加重?fù)p傷。⒋對(duì)嚴(yán)重胸、腰椎骨折和骨折脫位需用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護(hù)理。⒌及時(shí)理解患者的情緒活動(dòng)，做好情志護(hù)理，特別是合并截癱的患者，要多加安慰、激勵(lì)，解除其消極、失望心理，增強(qiáng)信心。⒍合并高位截癱的患者，注意觀(guān)察生命體征、肢體活動(dòng)及軀干麻痹平面的變化。備好多個(gè)急救藥品和器械，保持呼吸道暢通，定時(shí)翻身、拍背。激勵(lì)患者咳嗽、排痰。⒎合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護(hù)理。對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，注意防止上行感染。便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥品。骨盆骨折骨盆骨折多有暴力造成，常合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷而引發(fā)出血、休克等癥狀⒈按骨折護(hù)理常規(guī)。⒉親密觀(guān)察生命體征，以及神志、尿量等全身狀況。如有下列狀況，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)師，并配合解決及做好術(shù)前準(zhǔn)備：⑴面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細(xì)、血壓下降等休克癥狀。⑵尿道口滴血、尿血、膀胱膨脹、排尿障礙、會(huì)陰部血腫、尿液外滲、或?qū)虿怀晒Φ饶虻腊螂讚p傷癥狀。⑶肛門(mén)疼痛、出血、觸痛等直腸損傷癥狀。⑷骶神經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛、下肢某些部位感覺(jué)消退或消失等神經(jīng)損傷癥狀。⒊骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，普通不需特殊解決，僅需臥床休息3～4周。使患者處在舒適位，髖部屈曲，以減少疼痛。⒋骨盆多處骨折并移位明顯，需牽引復(fù)位者，按牽引護(hù)理常規(guī)。⒌采用骨盆托帶懸吊牽引者，應(yīng)保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不要使之污染。⒍尿道損傷，不全撕裂時(shí)，膀胱內(nèi)留置尿管2周，應(yīng)注意避免尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)保持引流管暢通及會(huì)陰部清潔，及時(shí)清理分泌物，以免逆行感染。認(rèn)真觀(guān)察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。⒎出現(xiàn)便秘，不適宜行腹部按摩法，要激勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。⒍⒋骨折患者的功效鍛煉法功效鍛煉是全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功效。⒈四肢骨折功效鍛煉法⑴骨折早期：傷后2周以?xún)?nèi)，此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功效鍛煉的重要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng)，身體其它部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。此期間功效鍛煉的重要目的是增進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和骨折穩(wěn)定。①上肢：整復(fù)固定后，即可激勵(lì)患者作握拳、手指屈伸活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)作輕度背伸掌屈動(dòng)作。根76據(jù)骨折部位，作肘關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。②下肢：整復(fù)固定后，即可激勵(lì)患者作腳趾自主活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，骨四頭肌舒縮活動(dòng)，髕骨按摩每日3～4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，作抬臀動(dòng)作。⑵骨折中期：傷后3～6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開(kāi)始生長(zhǎng)。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)并逐步由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，能夠進(jìn)一步作較大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和固定的活動(dòng)。①上肢：激勵(lì)患者握緊拳頭，作自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)?？捎梢环N關(guān)節(jié)開(kāi)始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。②下肢：激勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。牽引患者，可練習(xí)手拉吊環(huán)，健肢蹬床等活動(dòng)等活動(dòng)。小夾板外固定患者，可激勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。骨折后期：骨折臨近愈合后，功效鍛煉的重要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)快速恢復(fù)正常的范疇和肢體正常力量。此期上肢可激勵(lì)做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全方面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應(yīng)逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿動(dòng)作，蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝動(dòng)作。⒉腰椎壓縮性骨折功效鍛煉法⑴五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足支撐全身，背部極力騰空后伸，開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以增進(jìn)血腫吸取，減輕局部水腫，避免損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。普通無(wú)休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復(fù)位后第二天即可鍛煉。⑵三點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3周開(kāi)始，逐步增加練習(xí)次數(shù)。⑶飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，成一弧形伸展松弛重復(fù)進(jìn)行，合用于傷后3～4周開(kāi)始練習(xí)。⒊功效鍛煉注意事項(xiàng)⑴向患者作好解釋工作，以獲得患者主動(dòng)配合、堅(jiān)持鍛煉。⑵規(guī)定患者在鍛煉時(shí)思想集中，呼吸均勻，動(dòng)作精確，切忌粗暴過(guò)猛。⑶要做到循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折愈合狀況逐步加大活動(dòng)范疇和時(shí)間，以患者不感到疲勞和骨折部位不發(fā)生疼痛為度。患者輕度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的能夠堅(jiān)持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動(dòng)，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復(fù)鍛煉。如疼痛腫脹逐步加重，或骨折部位突發(fā)疼痛時(shí)，應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷，停止鍛煉并及時(shí)作進(jìn)一步的檢查解決。⑷應(yīng)嚴(yán)格限制不利于骨折愈合的動(dòng)作，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，股骨粗隆間骨折及股骨上1/3骨折的內(nèi)收活動(dòng)等。腰椎骨折不可作彎腰動(dòng)作，3個(gè)月后方可練習(xí)彎腰動(dòng)作。⑸下肢骨折鍛煉肢體負(fù)重時(shí)，應(yīng)保護(hù)患者，避免滑到、碰傷、扭轉(zhuǎn)等。⑹指導(dǎo)患者出院后仍需繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，直至功效完全恢復(fù)。七、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情輕重緩急及生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別可分為一、二、三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理均應(yīng)體現(xiàn)“以病人為中心”的整體護(hù)理觀(guān)，應(yīng)用“護(hù)理程序”，使患者得到全身心的護(hù)理。⒈特級(jí)護(hù)理⑴原則：病情危重，隨時(shí)需要急救的患者。⑵適應(yīng)癥：①?lài)?yán)重的臟腑功效衰竭、多個(gè)因素引發(fā)的神昏、脫證、厥證等危重患者。②特殊復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)。③嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等患者。⑶護(hù)理規(guī)定：⑴除患者忽然發(fā)生病情變化外，必須在急救室或監(jiān)護(hù)室由特護(hù)人員或監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理。②嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓；保持呼吸道及多個(gè)導(dǎo)管的暢通；精確統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量。③備齊急救器械、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。用物定時(shí)更換、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。④建立危重患者特護(hù)統(tǒng)計(jì)單，必要時(shí)設(shè)“中醫(yī)整體護(hù)理病歷”，及時(shí)精確填寫(xiě)各項(xiàng)海里統(tǒng)計(jì)。⑤

作好基礎(chǔ)護(hù)理，患者及床單做到“六潔”、“四無(wú)”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單清潔；無(wú)褥瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。防止并發(fā)癥。⑥對(duì)神志蘇醒的患者，做好情志護(hù)理，消除緊張、恐懼心理，獲得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，樹(shù)立治愈的信心。⒉一級(jí)護(hù)理⑴原則：病情危重需嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理的患者。⑵適應(yīng)癥：①危重證或大手術(shù)后需臥床休息以及生活不能自理的患者。②生活部分能夠自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。⑶護(hù)理規(guī)定：①需臥床休息，生活上主動(dòng)予以全方面細(xì)心的護(hù)理。②親密觀(guān)察病情，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30～60分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常變化，立刻報(bào)告醫(yī)師，采用有效方法。③做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者及床單位“六潔”，必要時(shí)建立“中醫(yī)整體護(hù)理病歷”，并做好精確的紀(jì)錄。④做好情志護(hù)理，協(xié)助患者消除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。⒊二級(jí)護(hù)理⑴原則：病情較穩(wěn)定，需要休息或生活不能完全自理的患者。⑵適應(yīng)癥：①危重期已過(guò)，病情穩(wěn)定（如出血已止，高熱已退，神昏已轉(zhuǎn)蘇醒的患者），仍需臥床休息的患者②慢性病及老年病限止活動(dòng)或生活大部分能夠自理的患者。③特殊手術(shù)及大手術(shù)后，病情已趨穩(wěn)定，而身體仍較虛弱者，或行牽引、臥石膏床等生活不能完全自理的患者。⑶護(hù)理規(guī)定：①臥床休息，可在床上或室內(nèi)、外作較輕的活動(dòng)。協(xié)助并指導(dǎo)患者保持“六潔”，提高生活自理能力。②注意觀(guān)察病情變化，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每1～2小時(shí)巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采用對(duì)應(yīng)方法。③向患者宣講醫(yī)院的規(guī)章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、情志調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等養(yǎng)生保健知識(shí)，使患者密切配合，早日恢復(fù)。④切實(shí)做好具體的出院指導(dǎo)。⒋三級(jí)護(hù)理⑴原則：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活能自理的患者。⑵適應(yīng)癥：①多個(gè)病癥的恢復(fù)期患者。②輕癥慢性病患者。③普通手術(shù)前準(zhǔn)備階段，術(shù)后恢復(fù)期，正常產(chǎn)婦等。⑶護(hù)理規(guī)定①可指導(dǎo)患者下地活動(dòng)。生活自理。78②每日最少巡視患者2～3次，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取對(duì)應(yīng)方法。③向患者宣講醫(yī)院的規(guī)章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、情志調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等養(yǎng)生保健知識(shí)，指導(dǎo)患者做到“六潔”，使患者親密配合，早日恢復(fù)。四、口腔護(hù)理操作原則

一、【目的】

1.保持口腔清潔、濕潤(rùn)，防止口腔感染等并發(fā)癥。

2.防止或減輕口腔異味，去除牙垢，增進(jìn)食欲，確保患者舒適。

3.評(píng)定口腔內(nèi)的變化（如粘膜、舌苔及牙齦等）提供患者病情動(dòng)態(tài)變化的信息。二、【操作前準(zhǔn)備】

1.評(píng)定：持手電筒和壓舌板到病人床邁進(jìn)行評(píng)定

（1）理解患者的病情、意識(shí)、配合程度。

（2）觀(guān)察口唇、口腔粘膜、牙齦、舌苔有無(wú)異常；口腔有無(wú)異味；牙齒有無(wú)松動(dòng)，有無(wú)活動(dòng)性義齒。

（3）向病人解釋操作辦法、目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（4）為病人準(zhǔn)備一杯溫開(kāi)水(漱口用)。

2.患者準(zhǔn)備

排空大小便

3.護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、修剪指甲，洗手，戴口罩。

4.用物準(zhǔn)備

一次性口腔護(hù)理包（內(nèi)有：彎盤(pán)兩個(gè)，墊巾1塊，彎血管鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個(gè)，生理鹽水棉球數(shù)個(gè)，石蠟油棉球2個(gè)，吸水管1個(gè)，紗布2塊），棉簽1包，壓舌板1個(gè)（評(píng)定用），手電筒，水杯1個(gè)，必要時(shí)備開(kāi)口器。根據(jù)病情需要準(zhǔn)備漱口液，手消劑，污物盒。檢查物品使用期，備齊用物置治療車(chē)上。

5.環(huán)境準(zhǔn)備

寬敞，光線(xiàn)充足或有足夠的照