創(chuàng)愛嬰醫(yī)院科室應準備資料

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!創(chuàng)愛嬰醫(yī)院科室應準備資料一、有書面母乳喂養(yǎng)規(guī)定（三十條資料）

二、愛嬰領導小組文件、職責

三、有年度創(chuàng)愛嬰工作計劃、總結

四、有每年創(chuàng)愛嬰醫(yī)院管理資料

五、有每次督導檢查記錄，提供每月檢查資料，發(fā)現(xiàn)問題有整改措施。

六、入院告知書、護理記錄、崗位職責、環(huán)節(jié)質(zhì)控、健康教育等均有母乳喂養(yǎng)的規(guī)定（產(chǎn)科、兒科、新生兒科的記錄復印件）

七、培訓資料

1、3個月內(nèi)新上崗醫(yī)護人員是否接受過母乳喂養(yǎng)的崗前培訓

2、在職人員每年進行復訓

3、查母乳喂養(yǎng)培訓方案（新上崗的崗前培訓和在職復訓）

4、查培訓教材、課時、課程（新上崗18小時，在職復訓3小時），所有培訓人員必須有學習筆記，簽到花名冊。

5、培訓的考試試卷及成績單

6、考核產(chǎn)兒科醫(yī)務人員試卷

八、孕婦學校

1、場地圖片，設施及資料圖片

2、孕婦學校教科及課程安排表

3、母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容的圖片，10種詳見標準p3-4

4、孕產(chǎn)婦參與培訓的圖片

九、準備好相應病歷，早接觸早吸吮，自然分娩剖宮產(chǎn)各2份，可在迎檢前一天備好

十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并提供后續(xù)服務

1、對社區(qū)支持組織的人員培訓（母乳喂養(yǎng)），提供培訓人員名單、內(nèi)容等記錄。

2、有熱線電話，出院產(chǎn)婦能知曉本院的母乳喂養(yǎng)熱線電話，查看出院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)電話隨訪或咨詢登記。詳見標準中p7。

愛嬰辦2021-8-2

第二篇：愛嬰醫(yī)院復核準備資料（1）愛嬰醫(yī)院檢查準備資料

管理組查看資料：

一

（一）、1.2021年文件（領導小組、技術小組）

2.2021年文件。工作計劃、總結、季度督導記錄、改進措施、會議記錄（有關愛嬰醫(yī)院工作會議解決問題的方法）。

3.2021年上半年檢查材料同上述內(nèi)容。

一

（二）、30條中who《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《本院促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》（第4項：開奶時間半小時改為一小時，要求相關人員會背本院十條）。

二

（一）、查閱培訓資料：每次培訓均需包含培訓計劃、通知、教材、試卷、成績統(tǒng)計、簽到、照片

1、全員復訓3小時培訓資料。培訓方案或計劃、培訓通知（含課程表）、培訓教材（本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施、who促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施、國際母乳代用品銷售守則、母乳喂養(yǎng)知識等）、理論考核試卷、考核記錄（成績統(tǒng)計）、簽到本、花名冊、培訓照片。

2、全體新員工8小時培訓內(nèi)容。培訓方案或計劃、培訓通知（含課程表）、培訓教材（母乳喂養(yǎng)政策30條、母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)技能）、理論考核試卷、技能考核試卷、考核記錄（成績統(tǒng)計）、簽到本、花名冊、培訓照片（含技能考核照片）。

3、產(chǎn)兒科新參加工作的醫(yī)護人員18小時培訓內(nèi)容。培訓方案或計劃、培訓通知（含課程表）、培訓教材（母乳喂養(yǎng)政策30條、母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)技能）、理論考核試卷、技能考核試卷、考核記錄（成績統(tǒng)計）、簽到本、花名冊、培訓照片（含技能考核照片）。

三

（一）

3、查看孕婦學校資料：宣傳資料、年度課程安排、培訓教材（母乳喂養(yǎng)知識授課占全年課表一定比例，課件必須含有母乳喂養(yǎng)宣教知識九項內(nèi)容：1）母乳喂養(yǎng)的好處；2）什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；3）分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性；4）24小時母嬰同室的重要性；5）產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；6）按需哺乳的重要性；7）如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；8）特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；9）產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)；10）正確的擠奶方法;11）乳汁的保存與加熱。）三

（二）、現(xiàn)場詢問、提問。

六

（一）、5查閱母乳代用品配置和使用管理制度、查看發(fā)票。十

（一）、查閱對社區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院培訓記錄。簽到、課件、培訓照片。十

（二）、查閱將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的記錄：紙質(zhì)或電子版轉(zhuǎn)出院信息記錄

十

（三）、查閱母乳喂養(yǎng)咨詢門診接診記錄、排班表。

十

（四）、查閱母乳喂養(yǎng)熱線電話接聽登記本、排班表、從出院登記本抽查產(chǎn)婦電話隨訪。產(chǎn)兒科組查看資料

一

（二）

4、查閱醫(yī)院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系。查閱產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理指標；查閱產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員崗位責任指標；查閱產(chǎn)科、兒科病程和護理記錄。二

（二）、現(xiàn)場考核

四

（二）、查閱制訂的降低剖宮產(chǎn)制度和措施。

查閱剖宮產(chǎn)登記記錄或分娩登記本，近3年非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率是否實現(xiàn)逐年降低。核查非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)：從剖宮產(chǎn)登記記錄或分娩登記本中抽取近一年的3份病歷，任1份不合格-2分。

六

（一）

2、查閱新生兒科3份病例，沒有新生兒科的查產(chǎn)科病例。七

（一）

3、查閱母嬰分離指征醫(yī)療文書。查閱新生兒科及產(chǎn)科各2份母嬰分離病例，母嬰分離指征不符合要求或沒有記錄為不合格。七

（一）

4、查閱產(chǎn)科醫(yī)護人員進行新生兒疾病早期癥狀的識別能力的培訓記錄。

八

（一）

1、現(xiàn)場詢問護理組查看資料

三

（一）

1、

2、查看課程表，培訓教材和課程安排著重看是否有母乳喂養(yǎng)的相關內(nèi)容，是否公布于眾。

四

（一）病例查閱：隨機抽10份病例，查看有無早接觸或早吸吮記錄、或記錄內(nèi)容是否符和要求。母嬰分離的產(chǎn)婦護理記錄單：是否在6小時內(nèi)開始排奶，排奶間隔時間。

五

（一）查閱護理工作規(guī)范或制度，是否將母乳喂養(yǎng)指導納入護理工作程序。

五

（二）現(xiàn)場詢問

六

（一）

1、

3、

4、查閱母乳代用品配置和使用管理制度、母嬰同室配奶制度，查看奶粉有效期，商標是否遮蓋。

七

（一）

1、

2、查看、現(xiàn)場詢問

第三篇：愛嬰醫(yī)院科室制度產(chǎn)科門診崗位職責

1、醫(yī)護人員必須經(jīng)母乳喂養(yǎng)知識達標考核合格，方可上崗。

2、認真做好產(chǎn)前及孕期保健指導和登記工作，教會孕婦乳房按摩方法，對凹陷扁平、短小乳頭予以矯治。

3、通過講課、錄象等方式，認真做好產(chǎn)前宣教，使孕婦掌握。

（1）母乳喂養(yǎng)的好處。（2）早開奶的重要性。（3）如何保證有足夠的乳汁。（4）母親喂奶體位和嬰兒含接姿勢。（5）母乳同室的重要性。（6）按需喂乳的重要性。（7）純母乳喂養(yǎng)的重要性。

4、對有關母乳喂養(yǎng)咨詢要認真、耐心地解答。

待產(chǎn)室崗位職責

1、提前十分鐘進崗，清點物品。

2、床頭交接產(chǎn)婦、測血壓、胎心。

3、正常產(chǎn)婦30分鐘測胎心一次，過期及胎心異常者15-30分鐘測胎心一次。

4、及時給產(chǎn)婦用溫熱清水擦洗乳頭，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作，鼓勵產(chǎn)婦多進食，及時排空膀胱。

5、執(zhí)行臨時醫(yī)囑。

6、有乳頭凹陷的要指導孕婦做十字操。

7、嚴格觀察產(chǎn)程進展，認真填寫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生。

分娩室工作制度

1、凡是進入分娩室的醫(yī)生、助產(chǎn)士和其他人員，必須遵守分娩室工作制度，一律服從護士長的指導。

2、嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，凡進入分娩室的人員一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。

3、保證產(chǎn)科急診設備、藥物、物品齊全，保持性能良好，做到專人保管，定期檢查。

4、嚴格觀察產(chǎn)程進展，胎心、血壓情況，并做好產(chǎn)程記錄。

5、保持室內(nèi)溫度在22--28℃，相對濕度50--65﹪。

6、對出生后，體重在2500克，阿氏評分在7分以上的新生兒，產(chǎn)后30分鐘內(nèi)由醫(yī)護人員協(xié)助嬰兒進行母嬰皮膚接觸，新生兒與母親應有目光交流，并做好登記，幫助嬰兒吸吮，要注意嬰兒安全及保溫。

7、產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒在分娩室觀察2小時后，無產(chǎn)后出血及其他特殊情況送回病房，并負責向病房護士交待在產(chǎn)房早開奶情況。

分娩室消毒隔離制度

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、非本科工作人員不得隨意進入產(chǎn)房

3、凡進入分娩室的工作人員，應按要求更換分娩室專用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。

4、分娩室保持清潔整齊，每天進行一次空氣消毒并作好記錄，每月進行空氣培養(yǎng)一次，細菌總數(shù)不超過200cfu/m。

5、每日2次進行濕式清掃，應用500/l有效氯消毒液擦洗地面及室內(nèi)用物。定時開窗通風，每周衛(wèi)生大掃除一次。

6、接生人員嚴格按無菌操作規(guī)程進行刷手，每月進行手細菌監(jiān)測，并做好記錄。

7、接生器械物品使用高壓蒸汽滅菌，必須一用一滅菌，無菌容器每周高壓滅菌二次。

8、無菌物品與非無菌物品分開放臵。

9、凡疑有傳染病的產(chǎn)婦如梅毒、肝炎或表面抗原陽性的產(chǎn)婦一律到隔離待產(chǎn)室、待產(chǎn)產(chǎn)床分娩并實行床邊隔離，傳染產(chǎn)婦所用的器械必須分開浸泡消毒后再送有關科室。

1、產(chǎn)婦推車、輸液架、產(chǎn)房的轉(zhuǎn)椅、手術臺等每日用1。2021優(yōu)氯凈消毒液擦洗。

2、氧氣濕化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干凈后用1。2021優(yōu)氯凈浸泡0.5小時后涼干備用。

3、垃圾應嚴格分類，臵入塑料袋內(nèi)，密閉運送，按要求進行無公害處理。

4、分娩后產(chǎn)房嚴格進行終末消毒處理。

5、分娩室抹布、拖布應專用。

產(chǎn)房崗位職責

1、提前十五分鐘進崗清點物品，清點各種器械包、產(chǎn)包、藥品、，要有記錄，有簽字。

2、床頭交接產(chǎn)婦、測血壓、胎心。

3、密切觀察產(chǎn)程及胎心變化，每10—15分鐘測胎心一次。

4、用溫熱清水擦洗產(chǎn)婦乳頭。

5、產(chǎn)后30分鐘內(nèi)實行早接觸、早吸吮。

6、準確，規(guī)范，及時做好分娩記錄。

7、密切觀察產(chǎn)婦的出血情況及嬰兒變化。保證母嬰皮膚接觸30分鐘以上。

8、胎兒娩出后及時測量產(chǎn)婦bp、宮底高度。

9、產(chǎn)婦分娩后，在產(chǎn)房觀察2小時后，母嬰一起送入母嬰同室。

10、填寫產(chǎn)后首次護理記錄。

11、處理醫(yī)囑，補充費用錄入。

12、補充各種敷料及消毒液，整理環(huán)境為下班做好物品準備工作。

13、認真執(zhí)行消毒隔離制度。

14、護士長定時檢查以上工作執(zhí)行情況。

母嬰同室工作制度

1、母嬰24小時在一起，每日新生兒進行洗澡或其他治療，母嬰分離不得超過1小時。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)婦和新生兒交叉感染。

3、對剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦在母親能做出應答反應后，與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上，并協(xié)助嬰兒早吸吮，使其得到初乳。

4、醫(yī)護人員幫助指導正常產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的母親正確哺乳體位和嬰兒含接姿勢及如何保持泌乳。

5、指導產(chǎn)婦如何觀察和護理嬰兒的技術，發(fā)現(xiàn)情況及時匯報，并做好產(chǎn)婦的心理護理，增強產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認識和信心，針對問題耐心解釋。

6、護理人員隨時巡視病房，（夜間每兩小時一次），觀察護理嬰兒臍部有無出血，母乳喂養(yǎng)情況，并及時更換尿布和填寫嬰兒記錄。

7、嚴格執(zhí)行探視制度，探視時間內(nèi)一次只進一人。

8、實行母乳喂養(yǎng)及按需哺乳，嬰兒入睡不超過3小時要叫醒喂哺不準奶瓶、奶嘴進入母嬰同室及家庭化休養(yǎng)區(qū)，除醫(yī)學指征外，一律不得給嬰兒吃任何飲料及母乳代用品。

9、出院前醫(yī)護人員向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的熱線電話，咨詢門診及隨訪組織。

母嬰同室消毒隔離制度

1、保持室內(nèi)空氣新鮮、無異味，每日通風2次，一次10分鐘，避免對流風直吹產(chǎn)婦與嬰兒。

2、室內(nèi)溫度應保持18--26℃，相對濕度60--65％，嚴禁吸煙，室內(nèi)地面每日兩次清水濕拖，污物拖后再掃。

3、注意室內(nèi)清潔整齊，及時更換床單。

4、室內(nèi)用500/l有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床欄等用物一次，每日空氣消毒一次并做好記錄，每月空氣培養(yǎng)一次，含菌量不超過500cfu/m，室內(nèi)物體表面培養(yǎng)一次，細菌總數(shù)不超過8個/cm。

5、凡是接觸嬰兒的布類一律高壓消毒滅菌。使用一次尿布用后放污物袋。

6、母嬰出院更換床單位，做好終末消毒。

7、母嬰同室工作人員每年體檢一次，工作服每周更換二次。

8、入室操作衣帽整齊，戴口罩，流動水洗手1—2分鐘。

9、產(chǎn)婦哺乳前洗凈雙手，用溫水擦拭乳頭，產(chǎn)婦患感冒時戴口罩。

10、嚴格探視制度，限制人員流動，嚴禁傳染病人探視。

保健及免疫接種常規(guī)

1、正常新生兒生后即刻肌注維生素k1。

2、新生兒出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并記錄簽字。

3、常規(guī)接種卡介苗。新生兒出生24小時后接種卡介苗，并告知病人注意事項。

4、出院前告知病人滿月后到所屬地方婦幼保健部門建立兒童預防接種卡接受免疫接種。

母嬰同室住院須知

1、產(chǎn)婦入院后必須接受母乳喂養(yǎng)知識宣教及母乳喂養(yǎng)技術指導，產(chǎn)后要主動配合醫(yī)護人員對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)。

2、住院期間，不得向院內(nèi)攜帶奶瓶、奶嘴、奶粉等。

3、不得擅自給嬰兒喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他飲料。

4、產(chǎn)婦應遵守住院規(guī)定及作息時間安排，保持室內(nèi)清潔、安靜、愛護公物，如有損壞須照價賠償。

5、陪伴或探視的家屬，應嚴格遵守探視及陪伴制度并接受母乳喂養(yǎng)宣教，積極支持母乳喂養(yǎng)。

6、院內(nèi)禁止吸煙，違者按醫(yī)院規(guī)定罰款。

母嬰同室探視陪伴制度

1、為了您寶寶的健康，對患有消化、呼吸系統(tǒng)傳染病的家屬謝絕探視，家屬接觸嬰兒時應先洗手，不要親吻嬰兒。

2、家庭化休養(yǎng)室只允許一人陪伴，其它家屬一律在探視時間探視，每次不得超過一人。

3、母嬰同室產(chǎn)婦需陪伴時，須由護士長簽發(fā)陪伴證，方可留人陪伴。

4、嚴禁吸煙。

5、嚴禁帶兒童進母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦休養(yǎng)區(qū)。

6、家庭化休養(yǎng)室內(nèi)物品如有損壞，照價賠償，由押金中扣除。

nicu室崗位職責

1、早產(chǎn)兒體重不足2300克，胎齡不滿35周，阿氏評分4分以下或嬰兒有其他嚴重合并癥的方可進入nicu室.

2、監(jiān)護室新生兒一律實