胃十二指腸疾病病人的護理

第十五章胃、十二指腸疾病病人的護理一、單選題1.正常成人每日分泌的胃液量約為()A.500mlB.800mlC.1000一1200m1D.1500—2500m1E.3000ml2.賁門胃底癌的突出體現(xiàn)是()A.噯氣、反酸B．營養(yǎng)障礙C．大量嘔吐宿食D．食欲不振E，胸骨后疼痛和進行性哽噎感3.胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護理，下列不對的的是()A.立刻拔除胃管B.壓迫眶上緣C.穴位針灸D．讓病人放松E.遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜或解痙藥4.下列哪項不屬于胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥()A.胃出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂5.胃十二指腸潰瘍的發(fā)病因素中，下列無關(guān)的是()A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.遺傳D.高糖飲食E.使用非甾體類抗炎藥6.服用下列哪種藥品可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血()A.抗生素B.化療藥品C.抗酸藥D.阿司匹林E.降壓藥7.瘢痕性幽門梗阻最突出的體現(xiàn)是()A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食C.上腹部膨隆D.營養(yǎng)不良E.便秘8.胃十二指腸潰瘍大出血的重要體現(xiàn)為()A.惡心、嘔吐B.上腹部脹痛C.有便意感D.頭暈、心悸、出冷汗E.嘔血和排柏油樣便9.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是()A.十二指腸球部B.十二指水平部C.十二指腸降部D.十二指腸升部E．十二指腸與空腸交界處10.十二指腸潰瘍疼痛的特點是()A.上腹部刀割樣絞痛B.陣發(fā)性腹部絞痛C.餐后痛D.饑餓痛E.飽脹痛11.下列診療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最故意義的根據(jù)是()A.上腹部明顯壓痛B.板狀腹C.腹式呼吸削弱D.移動性濁音陽性E.X線檢查時膈下有游離氣體12.診療胃十二指腸潰瘍的首選檢查是()A.X線鋇餐B.糞便隱血實驗C.胃鏡檢查D.胃酸測定E.B型超聲波13.胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證不涉及()A.伴有急性穿孔B.伴有急性大出血C.潰瘍惡變D.瘢痕性幽門梗阻E.影響工作與生活14.有關(guān)瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準備，下列最重要的是()A.心理護理B．皮膚準備C.補堿性藥D.持續(xù)3個晚上用溫鹽水洗胃E.備血、皮試15.有關(guān)傾倒綜合征病人的飲食指導(dǎo)，下列不對的的是()A.少食多餐B.餐后散步C.高蛋白飲食D.餐時限制飲水E.避免過甜、過咸食物16.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃出血時，最重要的體現(xiàn)是()A.脈搏細速、血壓下降B.煩躁不安、面色蒼白C.尿量減少、四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗E.胃管內(nèi)吸出大量血性液17.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后若伴有輸出襻梗阻，其嘔吐物的特點()A.食物和膽汁B.食物，無膽汁C.糞臭性嘔吐物D.血性嘔吐物E.膽汁，無食物18.胃穿孔的x線檢查所見為（）A.雙側(cè)橫膈抬高B.膈下游離氣體C.胃泡擴張D.腸管擴張E.胃內(nèi)有液平面19.有關(guān)傾倒綜合征哪項是錯誤的（）A.進食后上腹疼痛B.進食后心悸C.進食后頭暈出汗D.進食后惡心、嘔吐E.進食后上腹飽脹20.胃癌診療重要依靠（）A.x線鋇餐B.胃鏡活檢C.胃沖洗液細胞學(xué)檢查D.CTE.核磁共振21.傾倒綜合征的體現(xiàn)，下列錯誤的是（）A.發(fā)生于飲食后10～30MinB.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐C.重者可有腸鳴腹瀉D.平臥10-20Min可緩和E.嚴重者可引發(fā)休克22.胃癌早期癥狀是（）A.上腹痛B.貧血C.腹塊D.進食梗死感E.消化不良，噯氣23.男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，忽然發(fā)生上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩和。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了()A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.急性輸入襻梗阻E.輸出襻梗阻24.男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了()A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻C.傾倒綜合征D．吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂25.女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后l周，進食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是()A.吻合口梗阻B.急性輸入襻梗阻C.輸出襻梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂26.女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿子L。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第1天護士查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。對的的解決是()A.繼續(xù)觀察，不需特殊解決B.加緊靜脈輸液速度C.應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.立刻做好手術(shù)止血的準備27.男性，59歲，患胃潰瘍5年余。晨起忽然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)心悸、頭暈、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢：體溫36．1℃A.急性穿孔B.胃潰瘍大出血C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡性變E胃潰瘍伴潰瘍性結(jié)腸炎28.男性，62歲，患十二指腸潰瘍8年余。行迷走神經(jīng)干切斷術(shù)，術(shù)后第5日，已拔除胃管，今晨進食后出現(xiàn)上腹不適、飽脹、嘔吐膽汁和食物。X線造影見胃擴張，大量潴留、無排空?？紤]并發(fā)了（）A.腹瀉B.胃潴留C.輸出襻梗阻D.胃小彎壞死穿孔E.吻合口梗阻女性，47歲，突發(fā)左上腹部刀割樣劇痛5小時，伴惡心、嘔吐來院急診。體檢：體溫36．1℃，血壓85／55mmHg，脈搏116次／分鐘。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不肯移動。腹式呼吸削弱，全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部最為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”29.首先考慮的疾病是()A.急性膽囊炎穿孔B.胃潰瘍急性穿孔C.壞疽性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎30．為明確診療，首選的檢查是()A.胃鏡檢查B.腹部X線檢查C.胃酸測定D.B型超聲波E.急性胰腺炎31.該病的誘發(fā)因素中，下列無關(guān)的是()A.服用降壓藥B.刺激性食物C.過分勞累D.情緒波動E.服用激素類藥品32.該病人的護理方法中，不對的的是()A.半臥位B.禁飲食C.持續(xù)胃腸減壓D.靜脈輸液E.應(yīng)用抗菌藥33.該病人非手術(shù)治療時的護理，不對的的是：A.定時測量血壓、脈搏B.精確統(tǒng)計出入液量C.有效的胃腸減壓D.禁食，靜脈輸液E.可予少量飲水女性，58歲，患十二指腸潰瘍6年。今晨起忽然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體查：體溫36．2℃34.考慮該病人有十二潰瘍大出血的重要根據(jù)是()A.惡心B.頭暈、心悸、無力C.血壓下降、脈搏細速D.排大量柏油樣便E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷35.十二指腸潰瘍大出血的常見部位是()A.十二指腸球部B.十二指腸水平部C.十二指腸降部D．十二指腸升部E.十二指腸與空腸交界處36.初步預(yù)計該病人的失血量為()A.300m1B.400mlC.500mLD.800m1E.1000ml37.現(xiàn)在該病人最重要的護理問題()A焦慮、恐懼B體液局限性C．疼痛D．有感染的危險E．營養(yǎng)障礙38.該病人應(yīng)采用何種體位()A.高坡半臥位B.低坡半臥位C.雙凹位D.頭低腳高位E．頭高腳低位男性，65歲，患胃潰瘍9年余。近1個月來，上腹部脹滿不適，重復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后病人自覺胃部舒適。體檢：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和蠕動波，手拍上腹部可聞及振水聲。經(jīng)檢查后擬行手術(shù)治療而收治人院。39.胃潰瘍的好發(fā)部位是()A.賁門部B.幽門部C.胃大彎D.胃小彎E.胃竇部40.該病人發(fā)生了()A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍復(fù)發(fā)C.腸梗阻D.合并十二指腸潰瘍E.瘢痕性幽門梗阻41.下列哪項不符合胃潰瘍的臨床特點()A.餐后痛B.進食后疼痛不能緩和C.疼痛節(jié)律較十二指腸潰瘍明顯D.抗酸治療后容易復(fù)發(fā)E.易并發(fā)急性大出血42.該病人行手術(shù)治療的重要因素是()A.長久患胃潰瘍B.合并胃潰瘍穿孔C.合并潰瘍大出血D.合并瘢痕性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有惡變43.現(xiàn)在該病人最重要的護理問題是()：A.疼痛B.焦慮與恐懼C.知識缺少D.有感染的危險E.體液局限性與營養(yǎng)失調(diào)男性，45歲，一種月前覺上腹不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、噯氣、服抗酸藥未見好轉(zhuǎn)，三天前出現(xiàn)黑便。近一種月來體重下降4公斤。44.初步考慮最可能的診療是()A.胃潰瘍B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎縮性胃炎45.為盡快明確診療，首選下列哪項檢查()A.胃酸測定B.胃鏡檢查C.X線鋇餐D.B型超聲波E.糞便隱血實驗46.該病的發(fā)生與下列哪項因素無關(guān)()A.進食腌制食物B.胃潰瘍C.遺傳D.內(nèi)分泌紊亂E幽門螺旋桿菌感染47.若發(fā)生血行轉(zhuǎn)移?最常見的轉(zhuǎn)移部位是()A.肝B.肺C.胰D.腎E.骨骼48.若行手術(shù)治療，術(shù)前準備不涉及()A.備皮B.配血C.洗胃D.腸道清潔E.口服腸道不吸取的抗菌藥女性，52歲，十二指腸潰瘍病行畢Ⅱ式胃切除術(shù)術(shù)后4天，忽然右上腹激烈疼痛，腹膜炎，病情嚴重49.診療是（）A.吻合口瘺B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸襻不完全梗阻D.輸出段腸襻梗阻E.吻合口出血50.采用何種方法（）A.重新置人胃腸減壓B.禁飲食C.手術(shù)探查D.止血劑E.抗感染二、多選題1.胃癌轉(zhuǎn)移途徑有（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植E.飛沫轉(zhuǎn)移2.胃癌的護理涉及（）A.心理護理B.營養(yǎng)護理C.術(shù)前護理D.術(shù)后護理E.康復(fù)健康指導(dǎo)3.造成胃十二指腸潰瘍的重要病因是（）A.胃酸過多B.膽汁返流C.胃壁缺血D.營養(yǎng)不良E．胃粘膜屏障受損4.胃十二指腸急性穿孔的臨床特點為（）A.上腹陣發(fā)性絞痛B.腹肌收縮呈板樣C.腸麻痹D.惡心嘔吐E.腹腔穿刺抽出渾濁液體5.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有（）A.頑固性潰瘍B.并發(fā)急性大出血C.胃潰瘍惡變D.潰瘍病近期頻發(fā)E.并發(fā)癲痕性幽門梗阻6.胃十二指腸潰瘍的易發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃底部C.胃體部D.十二指腸球部E.貪門部7.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后吻合口出血B.腹腔內(nèi)感染C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.吻合口瘺8.有關(guān)胃十二指腸潰瘍病人疼痛的護理，對的的是（）A.統(tǒng)計疼痛發(fā)作特點B.嚴禁吸煙飲酒、可飲少量咖啡C.避免服用刺激性食物D.按醫(yī)囑予以抗酸藥品E.增加用餐次數(shù)9.胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血病人入院后應(yīng)（）A.監(jiān)測血壓、脈搏B.禁食水C.口服凝血酶D.統(tǒng)計嘔血、便血量E.快速輸血，保持血壓在正常值以上10.胃手術(shù)后護理涉及（）A.保持胃腸減壓暢通B.先取平臥位，后取半臥位C.禁食、補液D.術(shù)后留置胃管兩周E.早期下床活動11.瘢痕性幽門梗阻病人，行胃空腸吻合術(shù)，術(shù)前準備應(yīng)涉及（）A.胃腸減壓B.口服番瀉葉C.術(shù)前3天每晚洗胃D.靜脈補液、改善營養(yǎng)E.補充電解質(zhì)、糾正酸堿平衡12.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的臨床體現(xiàn)涉及（）A.惡心、嘔吐B.出汗C.腹瀉D.乏力E.腹脹13.胃大部切除術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)特別注意（）A.體溫狀況B.出血狀況C.腹痛狀況D.切口狀況E.呼吸道分泌物狀況14.胃癌的重要治療辦法為（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.以上都對的15.胃癌術(shù)后化療病人的健康指導(dǎo)，對的的是（）A.少量多餐B.定時門診隨訪C.檢查血象D．防止感染E.出現(xiàn)嘔吐癥狀屬正常現(xiàn)象，不必解決。16.胃癌早期的臨床體現(xiàn)有（）A.食欲不振，體重日漸下降B.黃疸C.胃部隱痛，無節(jié)律性D.上腹部腫塊E.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大17.十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻常引發(fā)（）A代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.脫水D.營養(yǎng)不良E.低血鉀18.胃潰瘍與十二指腸潰瘍相比（）A.胃痛規(guī)律性不明顯B.內(nèi)科治療后易復(fù)發(fā)C.容易癌變D.不容易引發(fā)大出血E.藥品有效19.潰瘍病穿孔典型的癥狀和體征是（）A.突發(fā)上腹部激烈疼痛B.腹肌緊張板樣腹C.面色蒼白，四肢發(fā)冷并有休克現(xiàn)象D.可一度好轉(zhuǎn)，隨即加重E.頻繁惡心嘔吐20.胃十二指腸潰瘍急性大出血的護理（）A.禁食B.監(jiān)測血壓、脈搏C.輸液、輸血.D.用三腔管壓迫止血E.使用止血藥品三、填空題1.胃分為______、______和______三部分。2.胃壁分為______、______、______和______四層。3.形成胃十二指腸潰瘍的重要因素為______、______。4.胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有______、______、______、______.5.胃潰瘍首選手術(shù)方式是______。6.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，是胃大部切除后，將______直接與______吻合，而將十二指腸殘端自行縫合。7.胃主細胞______；胃壁細胞______；胰島A細胞______8.胃大部切除術(shù)后原發(fā)性出血的發(fā)生時間______.傾倒綜合征的發(fā)生時間______.9.傾倒綜合征的消失時間______.十二指腸殘端破裂的發(fā)生時間______.10.嘔吐量大，嘔吐物為宿食，有酸臭味______.四、名詞解釋1.消化性潰瘍2.傾倒綜合征分類3.早期傾倒綜合征4.晚期傾倒綜合征五、簡答題1.簡述十二指腸潰瘍的臨床特點。2.簡述胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻的臨床特性。3.胃大部切除術(shù)后可引發(fā)哪些并發(fā)癥?4患者，男性，55歲，重復(fù)上腹部疼痛，嘔吐3天入院，疼痛好發(fā)于夜間，有黑便史2次，曾診療為“十二指腸潰瘍”，藥品治療效果欠佳，癥狀加重。入院前4天的夜間無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，進食后加重，次日下午出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物量大為宿食，近3天明天下午出現(xiàn)嘔吐。請問：(1）該患者的臨床診療是什么？(2）該患者的術(shù)前的重要護理診療是什么(3）術(shù)前的護理方法？5.患者，男性，36歲，以十二指腸潰瘍?nèi)朐汉?，行?1式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5日進果汁300毫升，15分鐘后突發(fā)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈伴惡心嘔吐，經(jīng)平臥、吸氧、補液治療后好轉(zhuǎn)。請問：（l）患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？其因素是什么？（2）如何進行防止？【參考答案】一、選擇題A1型題1.D2.E3.A4.C5.D6.D7.B8.E9.A10.D11.E12.C13.E14.D15.B16.B17.A18.B19.A20.B21.E22.E23.D24.E25.C26.A27.B28.B29.B30B31.A32.A33.E34.D35.A36.D37.B38.C39.D40.E41.D42.B43.C44.C45.B46.D47.A48.C49.B50.C二、多選題1.ABCD2.ABCDE3.AE4.BCDE5.ABCE6.AD7.ACDE8.ACD9.ABCD10.ABCE11.ACDE12.ABCD13.BD14.AC15.ABCD16.AC17.BCDE18.ABC19.ABC20.ABCE三、填空題1.胃底胃體胃竇部2.黏膜層黏膜下層肌層槳膜層3.胃酸過多胃粘膜屏障受損4.急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃潰瘍癌變。5.胃大部切除術(shù)6.殘胃上段空腸7.胃蛋白酶、胃酸、胰高血糖8.術(shù)后當天、食后2-4h9.術(shù)后6一12個月內(nèi)，術(shù)后4—6天10.瘢痕性幽門梗阻四、名詞解釋1．消化性潰瘍：胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，稱為胃十二指腸潰瘍。由于潰瘍的形成與酸性胃液對黏膜的消化作用有關(guān)，故又稱為消化性潰瘍。2．傾倒