第六章 清 熱 藥與方劑

第六章清熱藥與方劑

TCMDepartmentofSouthernMedicalUniversity(FirstMilitaryMedicalUniversity)清熱藥

[含義]清熱藥：以清解里熱為主要作用的藥物。清熱方：以清熱藥為主組成，以治療里熱證的方劑。[適應(yīng)癥]

里熱證——發(fā)熱，熱痢，癰腫瘡毒等。清熱藥

[分類]里熱有氣分與血分的不同，有實(shí)熱，虛熱之別。故大致分為四大類：

清熱瀉火藥；

清熱解毒藥；

清熱燥濕藥；

清熱涼血藥。注意：脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑易瀉者慎用。石膏

第一節(jié)清熱瀉火藥

石膏(CaSO4·。2H2O)性味：辛、甘，大寒。入肺，胃經(jīng)。功效：清熱瀉火，除煩止渴。外用收斂生肌。石膏

主治：1．溫?zé)岵崛霘夥肿C：（高熱，口渴，煩躁，大汗，脈洪大——四大癥）2、肺熱咳嗽，氣喘。（清肺熱）3、胃火亢盛，頭痛，牙齦腫痛。（瀉胃火）4、煅石膏外用治療瘡瘍濕疹，水火燙傷；或瘡瘍潰后不斂等。用量：15—60克。打碎先煎。外用煅石膏研末敷患處.。

注意：血虛發(fā)熱者慎用。

知母

性味：苦、甘，寒。入肺，胃，腎經(jīng)。功效：清熱除煩，清肺生津，滋陰降火。主治：1．熱病氣分證。2．肺熱咳嗽；或肺燥咳嗽。3．陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗。用量：6——12克。鹽炒用。黃芩

黃芩

性味：苦，寒。入肺、膽，脾胃，大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，安胎。主治：1、濕熱痢疾，黃疸；或濕溫發(fā)熱，尿赤等。2、肺熱咳嗽。咽喉腫痛，熱毒瘡癰；肝火頭痛。（善清肺熱）3、懷胎蘊(yùn)熱，胎動(dòng)不安。（清熱安胎要藥）用量：3——9克。三黃比較：共同點(diǎn)：性味：苦，寒。均能清熱燥濕，瀉火解毒。治療濕熱痢疾，熱毒瘡癰等。不同點(diǎn)：黃芩：長(zhǎng)于清肺熱，又能清熱安胎。黃連：瀉火解毒力強(qiáng)，長(zhǎng)于清心胃之火。黃柏：偏于入下焦，清下焦?jié)駸?；又能清相火，治陰虛發(fā)熱。第二節(jié)清熱解毒藥----金銀花連翹

金銀花連翹

性味：甘寒苦，微寒。功效：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。

金銀花連翹

主治：1、外感風(fēng)熱，或溫病初起，溫病發(fā)斑等。2、熱毒癰疽瘡瘍。不同點(diǎn)：金銀花長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱，解熱毒。連翹消腫散結(jié)突出，善于治療瘰疬痰核等。用量：金銀花：6——12克。連翹：6——15克。板藍(lán)根

苦寒，歸心，胃經(jīng)。功效：清熱解毒，涼血，利咽。主治：痄腮腫脹，咽喉腫痛。近代用于治療急性扁桃體炎，流感，乙腦，傳染性肝炎等。用量：15–30克。板藍(lán)根同源藥物：1．大青葉：清熱解毒，涼血消斑。治療溫病熱毒發(fā)斑，丹毒等。用量：9–15克。鮮品60克。

2．青黛：咸寒。清熱涼血，定驚，解毒。治療溫病熱毒發(fā)斑，咳嗽咯血，丹毒，痄腮，口瘡及陰囊濕疹等。近代用于治療慢性粒細(xì)胞白血病。用量：1.5—3克。第三節(jié)清熱燥濕藥

茵陳蒿

性味：苦，辛，微寒。歸脾胃，肝，膽經(jīng).功效：清熱利濕，退黃。主治：為治療黃疸專藥。濕熱黃疸：配伍梔子，大黃，首選。如“茵陳蒿湯”。若寒濕黃疸：須配伍干姜，附子。用量：10–30克。第四節(jié)清熱涼血藥

生地黃生地黃

四大懷藥之一。制熟即熟地黃。性味：甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。生地黃主治：1、溫?zé)岵?，熱入營(yíng)血，高熱斑疹，舌紅絳等。2、血熱妄行之吐血，衄血，尿血等。3、熱病傷津口渴，或消渴證。4、陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱。用量：9——15克。鮮地黃：涼血，生津效佳。注意：脾虛泄瀉，胃虛食少者慎用。牡丹皮牡丹皮

性味：苦、辛，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，活血散瘀，消癰。主治：1、熱入營(yíng)血發(fā)斑：血熱吐血，衄血等。2、熱病后期，陰虛內(nèi)熱，骨蒸無(wú)汗。3、血瘀證：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，癥瘕等。4、腸癰。用量：6——12克。第七章清熱方

（一）清熱瀉火方白虎湯功效：清熱生津。Clearingheatandpromotinggenerationofbodyfluid.主治：陽(yáng)明（氣分）熱盛證。辨證要點(diǎn)：大熱，大渴，大汗，脈洪大。（四大癥）白虎湯

方解：君：石膏——清熱瀉火，止渴除煩。臣：知母——清熱養(yǎng)陰，助石膏清熱，生津。佐使：粳米，炙甘草—和中益胃，護(hù)津。四藥合用，達(dá)到清熱生津，止渴除煩作用。（二）清熱解毒方

黃連解毒湯功效：瀉火解毒。Purgingfireandexpellingpoison.主治：三焦火毒熱盛證。辨證要點(diǎn)：

大熱，煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃。黃連解毒湯

方解：君：黃連–清熱瀉心火及胃火。臣：黃芩–善清上焦之火。佐：黃柏–瀉下焦之火。使：梔子—通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行。四藥合用，苦寒直折；火邪去而熱毒解，諸證可愈。注意：大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用