第一章 衛(wèi)生經濟 緒論

衛(wèi)生經濟學

HealthEconomics一個人一輩子大約20－30％的醫(yī)療費用是花在了生命的最后一年，而在最后一年的生命中，40％的費用是花在生命的最后一個月。海南醫(yī)學院管理學院徐瓊花學習目的一、衛(wèi)生經濟學的基本概念與分析方法二、培養(yǎng)對衛(wèi)生行為和衛(wèi)生經濟行為的觀察能力三、培養(yǎng)分析衛(wèi)生經濟現(xiàn)象的直覺能力授課方法與考試要求一、理論學習和案例討論二、考試成績占60%+平時成績40%三、課程負責教師為什么要學習衛(wèi)生經濟學

本課程為衛(wèi)生管理專業(yè)的專業(yè)課程，涉及衛(wèi)生管理、衛(wèi)生政策、醫(yī)療保障、衛(wèi)生服務質量、價格等衛(wèi)生管理專業(yè)的多門專業(yè)課程，因此，學好衛(wèi)生經濟學對于進一步學習其他相關專業(yè)課程打下堅實的基礎。一、經濟學基本知識二、衛(wèi)生經濟學的產生與發(fā)展

三、衛(wèi)生經濟學的主要研究內容緒論一、經濟學基本知識

掌握1、經濟學基本問題按照經濟學的劃分：自由物品經濟物品資源的稀缺性欲望的無限性2、什么是經濟學？經濟學是研究如何將有限的資源在其他各種可供選擇的用途之間進行合理配置，以滿足人們無限需要的科學?！翱梢岳斫?，讓人享受”分析前提：資源的稀缺性；分析對象：選擇行為；中心目標：資源的有效配置所謂資源的“合理配置”是指最大限度地發(fā)揮資源或要素的效率。所謂資源的“充分利用”，是指最大限度地使用現(xiàn)有的一切生產要素，不讓它們處于閑置狀態(tài)之中。什么是經濟人：具有自利目的并使用理性手段的人自利目的理性手段3、經濟人亞當.斯密：《國富論》人的本性是懶惰的，必須加以鞭策；人的行為動機源于經濟和權力維持員工的效力和服從。4、機會成本（opportunitycost）：在存在稀缺的世界上，選擇一種東西意味著需要放棄其他一些東西。一項選擇的機會成本是相應的所放棄的物品或勞務的價值。武廣高鐵總耗資1116億，可以建多少所希望小學？高鐵的經濟效益？社會效益和經濟效益的權衡！5、需求、供給和價格需求：是指在一定時期，一定價格水平上，消費者愿意并能夠購買的某種商品或服務的數量。兩個必備條件：購買欲望支付能力

需要是需求的基礎，需求是實現(xiàn)了的需要。需求

需要=需求需要供給：是指在一定時期，一定價格水平上，生產者愿意并且能夠提供的某種商品或服務的數量。價格：是商品價值的貨幣表現(xiàn)。市場價格的形成主要受價值規(guī)律、供求規(guī)律和政府價格政策的影響。

微觀經濟學microeconomics：研究單個經濟單位的經濟行為（企業(yè)、消費者和資源所有者）。涉及的經濟范疇或基本概念是效用、利潤、成本、收益、生產函數、個別市場的供給和需求、商品價格以及各種彈性概念、生產資料的分配、各種市場中的企業(yè)均衡等。

宏觀經濟學macroeconomics：研究經濟總量，涉及的經濟范疇或基本概念是國民生產總值、國民收入、總需求、總供給、總投資、總消費、總儲蓄、貨幣流通量、價格水平、失業(yè)、通貨膨脹、經濟周期和經濟增長等。6、基本經濟問題YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere微觀經濟學生產多少如何分配生產什么如何生產案例：海醫(yī)附屬醫(yī)院為適應市場競爭，準備在婦產科增設特需病房和特需陪護等醫(yī)療護理服務項目，請問是哪類經濟學研究的范疇？微觀經濟學關心社會中的個人和各組織之間的交換過程，它研究的基本問題是資源配置的決定，其基本理論就是通過供求來決定相對價格的理論。

總消費、價格水平、失業(yè)、通貨膨脹、經濟周期經濟增長等總儲蓄、貨幣流通量、國民收入總需求總供給國民生產總值宏觀經濟學貨幣政策：信貸緊縮、擴大內需總投資四個基本問題應該生產什么樣特定的醫(yī)療服務和產品

什么樣的衛(wèi)生服務資源應該用于生產什么樣的醫(yī)療服務和產品誰應該得到醫(yī)療服務和產品生產什么收益者衛(wèi)生經濟角度宏觀經濟角度應該生產什么樣的醫(yī)學和非醫(yī)學的服務和產品四個基本問題的關聯(lián)性

生產效率：生產效率意味著選擇了最佳的投入組合，實現(xiàn)了有限的資源發(fā)揮了最大的效益分配問題：誰應該得到，分配是否公平或公正。醫(yī)療保險制度和覆蓋面生產什么收益者宏觀和衛(wèi)生經濟角度配置效率：醫(yī)護比，醫(yī)療設備配置、醫(yī)療機構設置等等7、經濟學大帝國微觀經濟學宏觀經濟學

分析方法:計量經濟學、數理經濟學應用學科：發(fā)展經濟學行為經濟學政治經濟學制度經濟學農業(yè)經濟學衛(wèi)生經濟學分析方法應用學科理論基礎入門經濟學原理1969年挪威拉格納·弗里希（RagnarFrisch）1973年去世他們發(fā)展了動態(tài)模型來分析經濟進程，是經濟計量學的奠基人。1969年荷蘭簡·丁伯根（JanTinbergen）1994年去世他們發(fā)展了動態(tài)模型來分析經濟進程，是經濟計量學模式建造者之父。1970年美國保羅·薩繆爾森（PaulA.Samuelson）2009年12月23日去世他發(fā)展了數理和動態(tài)經濟理論，將經濟科學提高到新的水平。他的研究涉及經濟學的全部領域。1978年美國赫伯特·西蒙（HerbertA.Simon）對于經濟組織內的決策程序進行了研究，這一有關決策程序的基本理論被公認為關于公司企業(yè)實際決策的創(chuàng)見解。1972年美國肯尼斯·約瑟夫·阿羅

（KennethJ.Arrow）他們深入研究了經濟均衡理論和福利理論。奧利弗·威廉森他以“涉及企業(yè)邊界的經濟治理分析”獲獎

埃莉諾·奧斯特羅姆的代表作是1990年出版的《公共事務的治理之道：集體行動制度的演進》以經濟治理研究一同摘取2009年度諾貝爾經濟學獎中國當代較有影響力的經濟學家張五常：1982年起擔任香港大學經濟金融學院教授

錢穎一：現(xiàn)任清華大學經濟管理學院第一副院長林毅夫：是1979年度諾貝爾經濟學獎得主西奧多舒爾茨教授的關門弟子，主張市場行為理論。吳敬璉：公正、睿智、博學、為民請命的有良心的經濟學家張維迎：中國經濟博弈論的開山之人。

二、衛(wèi)生經濟學的產生與發(fā)展了解資源稀缺性、用途的可選擇性日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求存在著各種經濟活動與經濟關系為什么？（1）配第對衛(wèi)生經濟學的貢獻：他試圖計量人的生命價值，認為評價一人的生命價值應根據這個人對生產的貢獻。在這種思想指導下，他計算了拯救生命的支出，并認為這些支出是一種很好的投資，因為效益大于成本。1667年，他在倫敦發(fā)現(xiàn)用于防治瘟疫的公共衛(wèi)生支出取得了84：1的效益費用率。1、國外衛(wèi)生經濟學發(fā)展的歷史（2）、埃德文·查得維克對衛(wèi)生經濟學的貢獻：

查得維克是19世紀英國首屈一指的衛(wèi)生改革先驅。1842年，查得維克發(fā)表了一篇名為《英國勞動階級的衛(wèi)生狀況》（TheSanitaryConditionsoftheLabouringClassesinGreatBritain）的總報告。該報告著力論述了過度擁擠的生活環(huán)境、人類糞便的不當處理，同痢疾、霍亂和斑疹傷寒等疾病有著莫大的關系。至關重要的是，查得維克提議建立先進的下水道系統(tǒng)來緩解這一問題，他進而強調，前述疾病的預防，僅需每戶人家支付4個英鎊。（3）、瑞典福利國家的主要構建者之一

貢納爾·繆爾達爾（1898—1987）

1974年諾貝爾經濟學獎獲得者?？姞栠_爾的大半生都在研究種族關系、失業(yè)和貧困問題。他認為心理因素、歷史因素、社會學因素以及文化因素是產生這些經濟變化的原因?？姞栠_爾被一些人推崇為研究健康在經濟上的重要性的第一位經濟學家。他在《世界衛(wèi)生組織記事》上發(fā)表《衛(wèi)生經濟問題》一文，被稱為是衛(wèi)生經濟學的經典文獻之一。20世紀60年代，衛(wèi)生經濟學有十分顯著的發(fā)展。1962年和1968年，美國先后兩次召開衛(wèi)生經濟學專業(yè)的學術討論會；1968年6月，世界衛(wèi)生組織主持在莫斯科召開了第一次世界性的衛(wèi)生經濟學討論會，發(fā)表了題為《健康與疾病的經濟學》的會議紀要。這三次會議，使得衛(wèi)生經濟學作為一門獨立的學科登上了學術論壇，標志著衛(wèi)生經濟學的形成。2、我國衛(wèi)生經濟學發(fā)展的歷史

衛(wèi)生經濟學在中國作為一門學科的形成只有二十幾年的歷史。

1981年9月，在牡丹江市召開了“全國衛(wèi)生經濟學和醫(yī)院經濟管理學術研討會”，接著成立了中國衛(wèi)生經濟研究會籌委會，并決定籌辦《衛(wèi)生經濟》雜志。1983年在廣州召開了中國衛(wèi)生經濟研究會成立大會和第一屆年會，成立中國衛(wèi)生經濟研究會（后改名為中國衛(wèi)生經濟學會）。這標志著中國衛(wèi)生經濟學的誕生。三、衛(wèi)生經濟學的主要研究內容掌握

衛(wèi)生經濟學的定義研究對象、任務、性質研究的內容與新醫(yī)改的關系本次課重點掌握內容

衛(wèi)生經濟學是經濟學的一門分支學科，它應用經濟學的基本理論和方法，研究衛(wèi)生領域中的經濟現(xiàn)象和經濟活動，目的是揭示經濟主體之間