高血壓知識(shí)講座2011

高血壓知識(shí)講座

心外科薛菊云什么是血壓？血壓就是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的一種壓力

可以用兩個(gè)數(shù)字來(lái)描述血壓第一個(gè)數(shù)是“收縮壓”，即高壓第二個(gè)數(shù)叫“舒張壓”，即低壓130/80mmHg什么是血壓？上午8-10點(diǎn)、下午2-4點(diǎn)時(shí)為一天中的高峰時(shí)間；而在夜間休息狀態(tài)下，血壓通常比白天低10%。血壓不是一成不變的血壓波動(dòng)的類(lèi)型

1、杓型血壓

2、非杓型血壓3、超杓型血壓4、反杓型血壓

正常血壓即使是在一天的高峰時(shí)間也應(yīng)〈140/90mmHg。因強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、精神緊張、突然興奮而有一過(guò)性的血壓升高，是正常的反應(yīng)。認(rèn)識(shí)高血壓的常見(jiàn)誤區(qū)高血壓是小毛病，不用治只有老年人才會(huì)得高血壓看廣告來(lái)選擇抗高血壓藥價(jià)格越貴的藥效果會(huì)越好四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥血壓一降到正常就停藥四個(gè)服藥誤區(qū)并非只有老年人才得高血壓病在我國(guó)有一億六千萬(wàn)高血壓患者平均每四個(gè)家庭就有一名高血壓患者高血壓是很常見(jiàn)的疾病 衛(wèi)生部倡導(dǎo)35歲以上成人每年至少測(cè)量一次血壓我有高血壓病嗎？收縮壓≥

140mmHg兩者有一即可診斷摘自：《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)

舒張壓≥90mmHg我有高血壓病嗎？因?yàn)檠獕河姓５淖兓t(yī)生不能僅僅通過(guò)一次的血壓增高來(lái)診斷。應(yīng)在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓

2次以上或做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。診室血壓診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量的血壓。目前主要用水銀血壓計(jì)。診室血壓測(cè)量方法見(jiàn)血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓診斷以診室血壓為準(zhǔn)。自測(cè)血壓家庭自我測(cè)量血壓簡(jiǎn)稱(chēng)自測(cè)血壓。自測(cè)血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息?？蓭椭懦状笠滦愿哐獕?、檢出隱蔽性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性、改善患者治療依從性等具有優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)已作為測(cè)量血壓的方式之一。對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測(cè)量3遍；去掉第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的，建議增加自測(cè)血壓的頻率。正常上限參考值為135/85mmHg。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者自測(cè)血壓，培訓(xùn)他們測(cè)壓的方法和注意事項(xiàng)。推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的（ESH、BHS和AAMI）上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。自測(cè)血壓動(dòng)態(tài)血壓動(dòng)態(tài)血壓是指患者配戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓。使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS，ESH和AAMI）的監(jiān)測(cè)儀。正常值國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均值<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓、發(fā)作性高血壓或低血壓，評(píng)估血壓升高嚴(yán)重程度。主要用于臨床研究，不能取代診室血壓測(cè)量。NCCD水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性高，易于校正。使用時(shí)需要配合聽(tīng)診器來(lái)監(jiān)聽(tīng)聲音測(cè)量血壓，操作麻煩，如果技術(shù)不到位、操作不當(dāng)，很容易使測(cè)得的血壓產(chǎn)生誤差。

電子血壓計(jì)外觀輕巧，攜帶方便，操作簡(jiǎn)便，顯示清晰，心率、血壓測(cè)量一次完成。不易校正，周?chē)h(huán)境的噪聲、袖帶的上下滑動(dòng)及摩擦等，都可能對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。按測(cè)量部位來(lái)劃分，可分為手腕式與手臂式

高血壓的危害腦血管病：腦出血、腦梗塞、一過(guò)性腦供血不足（TIA）心血管病：冠心病、心絞痛、心肌梗塞，心肌肥厚等腎損害：蛋白尿、尿毒癥眼睛：眼底動(dòng)脈硬化、出血、失明高血壓的危害造成心、腦、腎（靶器官）的損害高血壓的癥狀

高血壓發(fā)病緩慢，早期基本沒(méi)有癥狀，多數(shù)人在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有時(shí)有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致。高血壓病非藥物治療減輕體重合理膳食減少鹽的攝入每天在5克左右，多吃蔬菜水果，少吃脂肪戒煙、控制飲酒適量運(yùn)動(dòng)慢跑、太極拳等保持積極、豁達(dá)清松的心境何時(shí)開(kāi)始藥物治療？

當(dāng)健康的飲食和鍛煉不能有效控制血壓時(shí)什么是理想的降壓藥物？長(zhǎng)效降壓藥物：可24小時(shí)平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)?；颊叻幍囊缽男院?。藥物的副作用少，能改善生活質(zhì)量。不影響血脂及血糖的代謝，不增加各種危險(xiǎn)因素能夠逆轉(zhuǎn)或減少心、腦、腎及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的藥物。降壓目標(biāo)一般人群

<140/90mmHg合并糖尿病、慢性腎病

<130/80mmHg老年人單純收縮期高血壓

<150/90mmHg高血壓藥物治療的原則小劑量開(kāi)始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓，盡量用長(zhǎng)效藥個(gè)體化治療降壓治療的一些注意事項(xiàng)正確理解藥物不良反應(yīng)所有的藥物都可能有不良反應(yīng)發(fā)生；不是說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有就是沒(méi)有不良反應(yīng)；出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要自行停藥或減藥，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢(xún)，否則會(huì)造成血壓大波動(dòng)，引起嚴(yán)重不良后果。無(wú)癥狀也必須得到重視與治療血壓的高低同自覺(jué)癥狀不一致，高血壓通常沒(méi)有任何癥狀,因此被稱(chēng)為“沉默的殺手”。高血壓可在無(wú)癥狀的情況下連年進(jìn)展，定期檢查血壓十分重要。血壓的下降并不是治愈的標(biāo)準(zhǔn)

目前還沒(méi)有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說(shuō)明病已治愈。一旦停止服藥，或遇到過(guò)度疲勞、緊張和情緒激動(dòng)等情況，血壓還會(huì)重新升高。降壓不是越快越好高血壓是逐步形成的，人體的調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)逐漸適應(yīng)。如果降壓過(guò)快過(guò)低，可能造成重要臟器供血不足，產(chǎn)生