營養(yǎng)缺鐵性貧血

營養(yǎng)缺鐵性貧血小兒貧血末梢血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。貧血的標(biāo)準(zhǔn)新生兒＜145g/L1~4個(gè)月＜90g/L4~6個(gè)月＜100g/L6月~6歲＜110g/L6歲~14歲＜120g/L貧血的分度成人新生兒輕度120~90145~120中度90~60120~90重度60~3090~60極重＜30＜60貧血的分類病因的分類形態(tài)的分類病因的分類紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足（1）干細(xì)胞造血干細(xì)胞紅系祖細(xì)胞（2）分化細(xì)胞DNA合成障礙

Hb合成障礙溶血性貧血（1）RBC內(nèi)在異常RBC膜缺陷RBC酶缺陷Hb合成缺陷（2）RBC外在異常免疫性非免疫性失血性貧血形態(tài)分類

MCV(fl)MCH(pg)MCHC%正細(xì)胞性80-9028-3232-38大細(xì)胞性＞94＞3232-38單純小細(xì)胞＜80＜2832-38小細(xì)胞低色素＜80＜28＜32營養(yǎng)性缺鐵性貧血由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。鐵代謝人體總鐵含量和分布鐵的來源鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的貯存與利用鐵的需要量和排泄量胎兒和兒童鐵代謝的特點(diǎn)

鐵的分布二.鐵的來源㈠食物:自食品中攝取鐵約1-1.5mg/d㈡衰老RBC:80%→Hb,

20%→貯存三.鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)㈠吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)食物→十二指腸,空腸上部→腸粘膜細(xì)胞內(nèi)氧化

(Fe++)(Fe+++)⒈Fe++++去鐵蛋白→鐵蛋白

(在細(xì)胞內(nèi))⒉通過腸粘膜細(xì)胞入血+Fe3＋轉(zhuǎn)鐵蛋白

↓骨髓↓

Fe3＋

+去鐵蛋白→鐵蛋白貯存

(在組織內(nèi))㈡鐵吸收調(diào)節(jié)體內(nèi)貯存鐵↑↓┐腸粘膜細(xì)胞┌鐵排除↑↓∣————→∣

造血↑↓┘└鐵吸收↑↓促進(jìn)鐵的吸收：

VitC、稀鹽酸、果糖、氨基酸抑制鐵的吸收：磷酸、草酸；植物纖維、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸藥物血清鐵（SI）：血漿的鐵有1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱為血清鐵。未飽和鐵結(jié)合力（TIBC）：其余2/3轉(zhuǎn)鐵蛋白仍具有與鐵結(jié)合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加鐵量稱未飽和鐵結(jié)合力。血清總鐵結(jié)合力（TS）：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和。缺鐵的原因先天儲(chǔ)備不足鐵攝入量不足生長發(fā)育快鐵的吸收障礙鐵的丟失過多發(fā)病機(jī)制缺鐵的病理生理的三個(gè)階段：鐵減少期（ID）紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）缺鐵性貧血期（IDA）缺鐵對(duì)其他系統(tǒng)的影響：體力減弱、易疲勞、表情淡漠、注意力難于集中、注意力減退、智力減低?？谇火つぎ惓＝腔?、舌炎