超聲總論(臨床新版)

超聲診斷的原理與應(yīng)用

咸寧學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院李忻教學(xué)要求：1、熟悉超聲基礎(chǔ)知識一些基本概念2、了解超聲波基本物理特性及超聲成像原理3、了解超聲診斷的幾種顯示方式4、掌握超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用超聲診斷學(xué)的內(nèi)容

臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷（大體形態(tài)）功能性檢測；介入性超聲

一、超聲診斷的基礎(chǔ)和原理

超聲波：頻率在20000Hz以上，超過人耳聽覺閾值上限的機械振動波。

診斷用的超聲波頻率在2-10MHz之間

超聲診斷學(xué)：研究和運用超聲的物理特性，應(yīng)用較高頻率的超聲與人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，利用這些信息形成的圖像和曲線診斷疾病的科學(xué)。

超聲波的物理特性：

頻率（f）、波長（入）、聲速（c）

入﹦c／f

聲阻抗Z=ρ（密度）×C

束射性、反射、折射、散射、繞射聲衰減超聲在傳播的過程中聲能出現(xiàn)減弱；衰減程度與組織的衰減系數(shù)有關(guān)；

人體不同組織的衰減程度：骨組織＞肝組織＞血液聲影—組織或病灶后方的平直條狀區(qū)；多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接受體之間有相對運動的時候，接受的頻率與聲源的固有頻率之間會產(chǎn)差異，這種頻率差與相對運動的速度有關(guān)，這種現(xiàn)象即為超聲多普勒效應(yīng)；超聲的成像原理：

聲阻抗特性聲衰減特性多普勒特性

超聲診斷儀的基本構(gòu)成:

換能器（探頭）主機

超聲診斷儀超聲波的發(fā)射與接收（工作原理）:交流電作用于探頭——壓電晶體產(chǎn)生超聲波在不同的組織中形成反射波——主機接收信號形成圖像

電能——聲能——電能

二、醫(yī)學(xué)超聲的生物效應(yīng)顯示人體組織形態(tài)特點超聲波

引起生物體功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化

一）超聲生物效應(yīng)的機制

熱效應(yīng)機制機械機制空化機制二）組織器官的超聲生物效應(yīng)

負面作用正面作用三）超聲的安全劑量

三、超聲診斷的檢查方法

A型（超聲示波顯示法）

B型（超聲切面顯像法、二維超聲）

M型（超聲光點掃描法）D型（超聲多普勒頻移法）特點：將從人體反射回來的回波信號以光點形式組成切面圖像。此種圖像與人體的解剖結(jié)構(gòu)極其相似，能直觀地顯示臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可將實質(zhì)性、液性或含氣性組織區(qū)分開來。目前已廣泛用于全身各部位檢查。B超(brightnessmode)第二肝門切面肝中靜脈→

←肝左靜脈肝右靜脈→第二肝門切面肝中靜脈→

←肝左靜脈肝右靜脈→右肋緣下斜斷面2（第二肝門）B超圖像質(zhì)量的評定標(biāo)準：

1、分辨力（橫向、縱向、側(cè)向）

2、幀頻（成像速度）超聲波可動態(tài)成像、實時顯像

3、探頭（換能器）技術(shù)

原理是用慢掃描系統(tǒng)使代表界面反射的活動光點順時間而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動圖曲線。M型(Motionmode)

M型：距離----時間曲線

D型法：

利用多普勒效應(yīng)的原理，探測心臟、大血管的血流方向、血流速度、血流性質(zhì)能顯示直徑2mm以下的血管及2-3mm/S的血流；

多普勒的類型：

脈沖多普勒連續(xù)多普勒彩色多普勒

超聲檢查的特殊方法諧波成像：多用二次諧波（組織諧波、對比湝波，改進圖像質(zhì)量）三維超聲（三維立體成像）超聲組織定征（散射與背向散射）超聲對比成像（超聲造影）腔內(nèi)超聲三維(t