第2章 疾病分布1

華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級精品課程流行病學(xué)課程負(fù)責(zé)人：袁聚祥第二章疾病的分布

（一）

主講人：馮福民個人簡介馮福民任職：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)科主任、理學(xué)博士、教授，碩士生導(dǎo)師主要研究方向：傳染病防治、分子流行病學(xué)聯(lián)系方式Tel:3725373(O)Email:fm_feng@Purpose:

ToprovideabriefsurveyofsomeofthewaysthatonecandescribethepatternofdiseaseEachofthecharacteristicsofdiseasefallsintooneofthreecategories:person,place,ortime在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”

描述疾病事件的“5W”

WhenWhereWhoHow

Why

引言描述疾病的三間分布（人群、地區(qū)、時間）特征是流行病學(xué)研究的起點和基礎(chǔ)。認(rèn)識疾病的群體現(xiàn)象及流行特征。認(rèn)識疾病的發(fā)生是一個變化的動態(tài)過程。分析疾病的分布規(guī)律及其決定因素。為病因探索、疾病的預(yù)防與控制提供依據(jù)。一、研究的意義二、疾病頻率的測量及其指標(biāo)疾病頻率的測量

發(fā)病率、罹患率、患病率、感染率、續(xù)發(fā)率、引入率死亡頻率的測量

死亡率、病死率、生存率、累積死亡率、超額死亡率失能頻率的測量病殘率、潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年1.發(fā)病率（incidencerate）

在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率

incidencefocusesonevents

發(fā)病率=—————————————————×K

K=100%,1000/千，或10000/萬一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時期暴露人口數(shù)

（一）疾病頻率指標(biāo)⑴計算發(fā)病率時要考慮的幾個因素發(fā)病時間（incidencetime）

急性病確切時間如流感、腸胃炎、腦血栓、腦出血慢性病時間不確定癥狀或體征的初發(fā)時間、報告時間、就診時間、確診時間。如冠心病、癌癥觀察時間（inverse

time）

persontime

多以年為單位。較短時間、較小范圍內(nèi)的發(fā)病率稱為

罹患率（attackrate）暴露人口數(shù)兩個條件①必須是觀察期內(nèi)觀察地區(qū)的人群；②必須有可能患所要觀察的疾病。年中人口數(shù)①7月1日0:00時的人口數(shù)；②年初與年終人口數(shù)之和除以2。注意點①除外正在患病、曾經(jīng)患病、因免疫而不會患病的人；②不宜直接用在籍人口；

③嬰兒疾病統(tǒng)計和特定人群疾病統(tǒng)計各有不同。

新發(fā)病例數(shù)（分子）分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個人多次患病時，則應(yīng)多次計為新發(fā)病例數(shù)，如流感、腹瀉等。

理論上發(fā)病率可以大于100%。

應(yīng)用反映傳染病傳染力強弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果⑵應(yīng)用發(fā)病率的注意事項很多疾病不適于計算發(fā)病率受診斷水平、報告水平、管理水平的影響不同年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等的發(fā)病率應(yīng)分別計算，此即發(fā)病專率不同時間、不同地區(qū)、不同人群的發(fā)病率不能直接比較，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化率

進(jìn)行比較時，獲得新發(fā)病例的手段應(yīng)一致患病率（現(xiàn)患率or流行率）

定義某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例

prevalencefocusesondiseasestatus

時點患病率（pointprevalence）

按觀察時間

期間患病率（periodprevalence）

2.患病率（prevalencerate）

時點患病率（point

prevalence)

期間患病率（periodprevalence)患病率升高的因素患病率降低的因素病程延長病程縮短發(fā)病率升高發(fā)病率下降病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高報告率提高病死率提高未治愈者壽命延長易感者遷入（1）影響患病率高低的因素①②④③⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑾⑿⒀⒁①②④③⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑾⑿⒀⒁圖2－1發(fā)病率和患病率的關(guān)系蓄水池流入流入⑵

發(fā)

病

率

與

患

病

率

的

關(guān)

系圖2－2發(fā)病率和患病率的關(guān)系（3）患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病和病程的關(guān)系為：病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo)應(yīng)用3.感染率（infectionrate）是指調(diào)查時受檢的人群中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比例，通常用百分率表示。感染率=×100%應(yīng)用傳染病的調(diào)查寄生蟲病的調(diào)查

也稱家庭二代發(fā)病率，是指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。續(xù)發(fā)率=×100%應(yīng)用分析比較不同傳染病傳染力的大小分析傳染病流行因素評價防疫措施效果

4.續(xù)發(fā)率（secondaryrate,SAR）

1.死亡率（mortalityrate）

在一定期間內(nèi)（年），在一定人群中，死于某病的頻率，是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。千分率與十萬分率的應(yīng)用總死亡率或粗死亡率(crudedeathrate)調(diào)整死亡率（adjusteddeathrate）死亡專率（specificdeathrate）是常用指標(biāo)（二）死亡頻率指標(biāo)衡量某一時期、一個地區(qū)人群因病傷死亡危險性大小反映一個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)

應(yīng)用2.病死率（fatalityrate）

表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例病死率=

————————————×100%當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài)病死率=某病死亡率/某病發(fā)病率×100%應(yīng)用說明疾病的嚴(yán)