2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元臨考沖刺試卷（三）

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A1型題答題說明每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍大于2℃，體溫最低時仍高于正常，這種熱型是[1分]

A波狀熱

B弛張熱

C稽留熱

D間歇熱

E回歸熱

2.可直接引起感染性發(fā)熱的是[1分]

A心肌梗死

B血清病

C廣泛性皮炎

D普通感冒

E大面積燒傷

3.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于[1分]

A血小板減少

B過敏性紫癜

C激素性紫癜

D再生障礙性貧血

E特發(fā)性血小板增多癥

4.中心性發(fā)紺可見于[1分]

A氣胸

B右心衰竭

C嚴重休克

D上腔靜脈綜合征

E縮窄性心包炎

5.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是[1分]

A肺膿腫

B肺萎陷

C肺肉質(zhì)變

D肺源性心臟病

E纖維素性肺炎

6.當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時為緩解癥狀可使用的藥物為[1分]

A嗎啡

B呋塞米

C氨茶堿

D毛花苷C

E腎上腺素

7.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是[1分]

A心肌缺血

B過度勞累

C呼吸道感染

D攝入液體過多

E室性期前收縮

8.下列癌中可以見到角化珠的是[1分]

A分化好的鱗癌

B分化差的鱗癌

C分化差的腺癌

D基底細胞癌

E移性細胞癌

9.房顫患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在[1分]

A1．0—1．9

B2．0～3．0

C3．1—3．5

D3．6～4．0

E4．0

10.對于無器質(zhì)性心臟病、無癥狀的室性期前收縮的患者，應(yīng)采取的治療是[1分]

A普羅帕酮

B胺碘酮

C普羅帕酮

D維拉帕米

E去除病因和誘因

11.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即[1分]

A人工呼吸

B心臟按壓

C嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道

D氣管內(nèi)插管

E口對口呼吸

12.妊娠患者最不宜選用的降壓藥是[1分]

Aα受體阻滯劑

Bβ受體阻滯劑

C利尿劑

D二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑

E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

13.AMI時，以下哪一種血清酶特異性最高[1分]

ACPK

BGOT

CLDH

DCK-MB

Eα-HBDH

14.風心病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于[1分]

A急性肺水腫

B合并肺結(jié)核

C支氣管靜脈破裂

D肺毛細血管破裂

E合并支氣管擴張

15.擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是[1分]

A肺淤血

B心律失常

C心肌梗死

D心排量減少

E靜脈回流增加

16.第一次心包穿刺抽液總量不宜超過[1分]

A100ml

B150ml

C200ml

D250ml

E300ml

17.健康成人24小時尿中排出蛋白總量為[1分]

A0～150mg

B150—200mg

C200～250mg

D250～300mg

E300—400mg

18.急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點為[1分]

A水腫的嚴重程度

B蛋白尿及血尿的嚴重程度

C有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)

D有無高血壓及心臟并發(fā)癥

E腎功能下降的速度及嚴重程度

19.慢性腎小球腎炎患者，當?shù)鞍啄虼笥?g／d時，血壓控制的理想水平是[1分]

A120／80mmH9以下

B125／75mmH9以下

C130／80mmH9以下

D140／90mmH9以下

E135／85mmH9以下

20.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于[1分]

A肺靜脈

B腎靜脈

C下腔靜脈

D下肢靜脈

E冠狀血管

21.不屬于促進慢性腎炎惡化因素的是[1分]

A高血壓

B高脂血癥

C高蛋白飲食

D遺傳因素

E腎基礎(chǔ)病變活動

22.鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是[1分]

A血尿

B腰痛

C高熱

D尿頻、尿急、尿痛

E尿中自細胞管型

23.靜脈腎盂造影有診斷價值的疾病是[1分]

A腎病綜合征

B急性腎盂腎炎

C慢性。腎盂腎炎

D急性腎小球腎炎

E慢性腎小球腎炎

24.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是[1分]

A尿磷排泄減少

B尿鈣排泄增多

C營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

D活性維生素D合成障礙

E繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

25.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為[1分]

A血小板異常增多

B貧血常為中、重度

C促紅細胞生成素增加

D小細胞低色素性貧血

E白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加

26.鐵劑治療營養(yǎng)缺鐵性貧血、血紅蛋白達正常后繼續(xù)用藥的時間是[1分]

A1周

B2周

C4周

D6個月

E8個月

27.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是[1分]

A粒細胞左移

BMCH=32pg

C粒細胞分葉多

D紅細胞中央淡染區(qū)擴大

ERBC減少比Hb減少明顯

28.慢性再障的治療首選[1分]

A抗胸腺球蛋白

B丙酸睪酮肌內(nèi)注射

C造血干細胞移植

D維生素B12肌注

E腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

29.在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是[1分]

A氣短

B頭暈

C心悸

D視物模糊

E異食癖

30.急性白血病骨髓移植治療，哪項是不正確的[1分]

A可選擇自體干細胞移植

B應(yīng)在第一次化療緩解后進行

C應(yīng)及早進行，與年齡、性別無關(guān)

D應(yīng)采用HIA匹配的同胞異基因骨髓

E異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

31.診斷霍奇金病最主要的形態(tài)依據(jù)是[1分]

AR—S細胞

BT淋巴細胞

CB淋巴細胞

D巨噬細胞

E免疫母細胞

32.治療彌散性血管內(nèi)凝血時，監(jiān)測肝素用量的試驗是[1分]

A3P試驗

B出血時間

CAPTT

D纖維蛋白原定量

E血小板計數(shù)

33.能同時啟動內(nèi)源和外源性凝血途徑引起DIC的是[1分]

A嚴重感染

B廣泛創(chuàng)傷

C大型手術(shù)

D羊水栓塞

E急性早幼粒細胞白血病

34.禁食水成年患者每天正確的水與電解質(zhì)補充量為[1分]

A水l500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g

B水l500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g

C水3000—3500ml，鈉5g，氯化鉀3g

D水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g

E水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g

35.低鉀血癥臨床表現(xiàn)錯誤的是[1分]

A嚴重時可發(fā)生多尿

B常與鎂缺乏同時存在

C均有典型的心電圖改變

D發(fā)生堿中毒時尿呈酸性。

E肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

36.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為[1分]

A明顯口渴

B化驗檢查見血清Na+降低

C休克常伴有代謝性酸中毒

D化驗檢查見尿比重在1．010以下

E短期內(nèi)體液的喪失達體重3％時有休克

37.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應(yīng)該是[1分]

A實施病因治療

B使用乳酸鈉

C使用碳酸氫鈉

D使用枸櫞酸鉀

E使用三羥氨基甲基甲烷

38.補鉀速度一般每小時不宜超過[1分]

A5mmol／L

B10mmol／L

C15mmol／L

D20mm6L／L

E30mmol／L

39.麻醉中手術(shù)患者發(fā)生溶血的最早征象是[1分]

A呼吸困難

B血紅蛋白尿

C傷口滲血和低血壓

D寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

E心前區(qū)壓迫感和腰背部酸痛

40.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是[1分]

A自體輸血

B輸新鮮血

C輸白蛋白制劑

D輸濃縮紅細胞

E輸新鮮冷凍血漿

41.健康人血清蛋白主要用于[1分]

A補充營養(yǎng)

B自身免疫性疾病的治療

C增強機制抵抗力

D低丙種球蛋白血癥的替代療法

E低血容量性休克的擴容治療

42.導致尿路感染最常見的致病菌是[1分]

A沙門桿菌

B糞鏈球菌

C變形桿菌

D大腸桿菌

E金黃色葡萄球菌

43.血壓下降在休克中的意義為[1分]

A是休克最早的指標

B是診斷休克的唯一依據(jù)

C是估計休克程度的主要指標

D是組織細胞缺氧的主要指標

E是休克最常見的臨床表現(xiàn)

44.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映[1分]

A胸腔內(nèi)壓增加

B靜脈回心血量增加

C容量血管過度收縮

D右心功能不全或血容量相對過多

E右心功能不全或血容量相對不足

45.急性腎衰竭患者少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是[1分]

A酸中毒

B鈉中毒

C體內(nèi)內(nèi)生水過多

D抗利尿激素增加

E未嚴格限制入水量

46.急性肝衰竭時不可能出現(xiàn)[1分]

A血小板減少

B電解質(zhì)紊亂

C轉(zhuǎn)氨酶正常

D膽紅素正常

E纖維蛋白原減少

47.手術(shù)后胃腸減壓管拔除的指征是[1分]

A術(shù)后3天

B腹脹消失

C腹痛消失

D已經(jīng)肛門排氣

E可聞及腸鳴音

48.糖尿病患者，圍術(shù)期處理措施中錯誤的是[1分]

A術(shù)后要注意胃癱

B術(shù)中、術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C術(shù)后要注意足部檢查

D術(shù)前使用長效胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)應(yīng)用

E將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進行大手術(shù)

49.關(guān)于癰的處理方法錯誤的是。[1分]

A唇癰不宜切開

B切開至皮膚全層，

C切口應(yīng)超出炎癥范圍

D盡量剪除壞死組織

E中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

50.有關(guān)全身性感染致病菌的描述，正確的是[1分]

A革蘭陽性球菌感染多為克雷伯菌

B革蘭陽性球菌感染多出現(xiàn)低溫、低白細胞、低血壓

C革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

D厭氧菌感染多為一般細菌感染后的二重感染

E革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素

51.燒傷最常見的死亡原因是[1分]

A感染

B休克

CARDS

D腎衰竭

E心功能衰竭

52.下列腫瘤對放療高度敏感，應(yīng)除外[1分]

A性腺腫瘤

B腎母細胞瘤

C多發(fā)性骨髓瘤

D淋巴造血系統(tǒng)腫瘤

E來源于上皮組織的腫瘤

53.關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是[1分]

AI級分化細胞惡性程度高

BI級分化細胞較Ⅳ級分化細胞排列紊亂

CⅢ級分化細胞接近正常分化程度

D高分化較低分化者核分裂多

E低分化者較高分化者DNA、RNA含量增多

54.惡性程度最高的體表腫瘤是[1分]

A纖維肉瘤

B皮膚乳頭癌

C惡性黑色素瘤

D皮膚基底細胞癌

E皮膚鱗狀細胞癌

55.顱內(nèi)高壓的三大癥狀是[1分]

A頭昏、頭痛、嘔吐

B頭痛、嘔吐、視盤水腫

C血壓升高、脈搏細弱、呼吸微弱

D血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

E意識不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)

56.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應(yīng)在[1分]

A8小時內(nèi)

B12小時內(nèi)

C24小時內(nèi)

D48小時內(nèi)

E72小時內(nèi)

57.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是[1分]

A腦膜瘤

B神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤

C轉(zhuǎn)移瘤

D膽脂瘤

E垂體腺瘤

58.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價值的檢查方法是[1分]

ACT

BMRI

CB超

D測血T3、T4

E穿刺細胞學檢查

59.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮[1分]

A乳腺癌

B乳腺纖維腺瘤

C乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D乳腺囊性增生癥

E乳腺導管擴張癥

60.關(guān)于甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯誤的是[1分]

A青少年患者

B高功能腺瘤

C甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D中度以上原發(fā)性甲狀腺功能亢進

E抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者

61.乳房Paget病是指[1分]

A炎性乳腺癌

B乳頭濕疹樣乳腺癌

C漿細胞性乳腺炎

D男性乳房肥大癥

E乳腺結(jié)核病

62.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是[1分]

A乳腺癌

B乳房脂肪壞死

C乳腺纖維腺瘤

D導管內(nèi)乳頭狀瘤

E乳房囊性增生癥

63.腹股溝深環(huán)位于[1分]

A腹股溝中點

B腹股溝中點上方1cm

C腹股溝中點上方2cm

D腹股溝中點下方1cm

E腹股溝中點下方2cm

64.難復(fù)性疝為[1分]

A疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

C疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙

D疝內(nèi)容物為部分腸壁

E疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

65.股疝最常用的手術(shù)方法是[1分]

AMcVay法

BBassini法

CHalsteel法

DFerguson法

EShouldice法

66.腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是[1分]

A有氣腹征

B腹膜刺激征

C腸鳴音活躍

D早期出現(xiàn)休克

E移動性濁音(+)

67.胰腺損傷如果處理不當，最可能的遠期并發(fā)癥是[1分]

A脂肪瀉

B橫結(jié)腸梗阻

C膽總管狹窄

D胰腺假性囊腫

E胰腺真性囊腫

68.腹部損傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的診斷是[1分]

A前腹壁血腫

B空腔臟器破裂

C實質(zhì)性臟器破裂

D誤穿入腹腔血管

E后腹膜間隙血腫

69.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌為[1分]

A大腸桿菌和厭氧菌

B溶血性鏈球菌

C銅綠假單胞菌和腸球菌

D金黃色葡萄球菌

E肺炎球菌和厭氧菌

70.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是[1分]

A胃底

B胃大彎

C胃小彎

D十二指腸球部前壁

E十二指腸球部后壁

71.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少[1分]

A1年

B2年

C3年

D4年

E5年

72.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是[1分]

A腹部腫塊

B陣發(fā)性絞痛

C腸梗阻癥狀

D排便習慣和糞便性狀的改變

E全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

73.絞窄性腸梗阻時，其病理生理改變中錯誤的是[1分]

A脫水

B大量毒素吸收

C嚴重的代謝性堿中毒

D有效循環(huán)血量減少

E最終發(fā)生腸壞死和穿孔

74.處理闌尾斷端不宜采用的是[1分]

A單純結(jié)扎

B單純荷包縫合包埋

C包埋加系膜脂肪覆蓋

D結(jié)扎加荷包縫合包埋

E斷端直接用苯酚燒灼

75.對有明顯黃疸及腹腔積液的肝癌患者，不應(yīng)選用的治療是[1分]

A介入治療

B全身性化療

C局療放射治療

D免疫治療+中醫(yī)中藥

E腫瘤局部注射無水酒精

76.最能說明肝硬化患者已存在門脈高壓的表現(xiàn)是[1分]

A脾腫大

B腹瀉

C痔核形成

D門靜脈增寬

E食管靜脈曲張

77.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是[1分]

A抗生素

B營養(yǎng)支持

C輸血、輸液

D急診膽道減壓手術(shù)

E糾正酸中毒

A2型題答題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

78.男性，38歲，右上臂外傷，局部腫脹，壓痛、畸形，反?；顒硬⒖捎|及骨擦感，垂腕且各掌指關(guān)節(jié)不能背伸，最可能的診斷為[1分]

A肱骨髁上骨折并肩關(guān)節(jié)脫位

B肱骨髁上骨折并橈神經(jīng)損傷

C肱骨外科頸骨折

D肱骨髁上骨折并腋神經(jīng)損傷

E肱骨干骨折并橈神經(jīng)損傷

79.男性，65歲，慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不佳。2日來失眠、煩躁，血氣分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。結(jié)合病史，最可能的診斷為[1分]

A代謝性酸中毒失代償

B呼吸性酸中毒失代償

C呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E呼吸性酸中毒代償

80.5歲男孩，左側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后包塊可消失，首先應(yīng)考慮的疾病是[1分]

A左側(cè)睪丸鞘膜積液

B左側(cè)交通性鞘膜積液

C左側(cè)斜疝

D左側(cè)睪丸腫瘤

E左側(cè)附睪結(jié)核

81.男，58歲，被診斷為腸梗阻，其血清鉀檢測值為2．9mmol／L，在臨床上不應(yīng)有下列哪種表現(xiàn)[1分]

A口苦

B四肢無力

CST段降低

D反常性酸性尿

E皮膚蒼白

82.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+／HP，最可能的診斷是[1分]

A腎挫傷

B腎部分裂傷

C腎全層裂傷

D腎蒂斷裂

E腎蒂傷伴輸尿管損傷

83.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1—2cm，首選的治療方法是[1分]

A膽囊切除

B溶石治療

C體外震波碎石治療

D抗感染治療

E排石治療

84.女性，27歲，妊娠6個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是[1分]

A手術(shù)切口應(yīng)偏低

B行闌尾切除術(shù)

C盡量不用腹腔引流

D可應(yīng)用廣譜抗生素

E圍術(shù)期加用黃體酮

85.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)已1周，體溫仍在38～39℃，腹張、腹痛、尿頻，大便次數(shù)多。診斷首先考慮[1分]

A膈下膿腫

B盆腔膿腫

C腸間膿腫

D闌尾殘株炎

E泌尿系感染

86.女性，50歲，大便次數(shù)增多、帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血(++)，直腸指診：距肛門3cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為[1分]

A化療

B放療

C中藥治療

D激光

E根治性手術(shù)

87.男性，30歲，車禍2小時人院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X線片示：右側(cè)液氣胸，創(chuàng)傷種類為[1分]

A穿透傷

B閉合傷

C開放傷

D擠壓傷

E非貫通傷

88.男性，20歲，2小時前被刀刺傷就診，血壓70／50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷為[1分]

A血胸

B開放性氣胸

C張力性氣胸

D心包積血

E肺損傷

89.女性，45歲，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為[1分]

A嵌頓疝

B絞窄性疝

C難復(fù)性疝

D易復(fù)性疝

E急性腹膜炎

90.女性，35歲，右乳房無痛性腫物2個月余，查體：右乳外上象限有一1．5cm×1．0cm×1．0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動度尚可，明確性質(zhì)最確切的檢查是[1分]

ACT

BB超

CX線檢查

D紅外線掃描

E腫物完整切除病理檢查

91.女性，50歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成[1分]

A低鉀性酸中毒

B低氯、高鉀性堿中毒

C低氯、低鉀性堿中毒

D低氯、高鉀性酸中毒

E低氯、低鉀性酸中毒

92.男性，25歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol／L，動脈血pH7．5，首選補液種類應(yīng)為[1分]

A等滲鹽水

B氯化鉀溶液

C葡萄糖鹽水

D乳酸、氯化鉀溶液

E葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

93.男性．30歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80／60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)診斷為[1分]

A感染性休克

B心源性休克

C過敏性休克

D低血容量性休克

E神經(jīng)源性休克

94.女性，55歲，門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血，給予三腔管壓迫止血及快速輸血輸液治療，出血停止。此時，心率150次／分，血壓90／70mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，提示該患者最可能是[1分]

A肝性腦病

B心功能不全

C血容量不足

D容量血管過度擴張

E容量血管過度收縮

95.男性，40歲，患急性重度胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺及其周圍壞死組織清除，腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓96／60mmHg，中心靜脈壓10cmiH20，呼吸頻率22次／分，動脈血氧分壓66mmHg，尿量10ml／h，尿比重1．002。此患者目前最緊急的并發(fā)癥是[1分]

A血容量不足

B腎衰竭

C肺功能衰竭

D心功能不全

E體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

96.男性，25歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應(yīng)為[1分]

AⅢ／甲

BⅢ／乙

CⅢ／丙

DⅡ／丙

EⅡ／乙

97.男性，50歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25％葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20．3mmol／L。出現(xiàn)黃疸的最可能原因是[1分]

A輸血所致血管內(nèi)溶血

B藥物中毒導致肝功能損害

C電解質(zhì)紊亂導致肝功能損害

D糖代謝紊亂導致肝功能損害

E復(fù)合傷導致肝功能失代償

98.女，30歲，1周前左手被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，出現(xiàn)頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是[1分]

A破傷風是一種毒血癥

B毒素也可影響交感神經(jīng)

C破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

D溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

E痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

99.男性，50歲，燒傷患者，燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型為[1分]

A小面積燒傷

B輕度燒傷

C中度燒傷

D重度燒傷

E特重度燒傷

100.男性，70歲，肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g／L，總膽紅素60μmol／L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為[1分]

A化療

B放療

C肝動脈結(jié)扎術(shù)

D擴大肝右葉切除術(shù)

E肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

101.女性，50歲，乙型肝炎病史30余年，2小時前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，查體：全身皮膚黏膜無黃染，無腹腔積液，如果急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是[1分]

A脾切除術(shù)

B選擇性門體分流術(shù)

C賁門周圍血管離斷術(shù)

D非選擇性門體分流術(shù)

E經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

102.男性，40歲，右上腹痛2天，伴惡心、嘔吐，今晨起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒，發(fā)熱。體檢：T38℃，鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，診斷首先考慮[1分]

A急性胰腺炎

B急性膽囊炎

C急性闌尾炎

D膽總管結(jié)石、膽管炎

E胃、十二指腸潰瘍穿孔

103.女性，40歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。人院：T40℃，脈搏120次／分，血壓70／50mmHg，該患者首選的治療為[1分]

A立即手術(shù)

B全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)

C積極抗休克同時及早手術(shù)

D大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

E應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

104.男性，30歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時，檢查：神志清晰，體溫37℃，血壓80／60mmHg，脈率120次／分，左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109／L，尿鏡檢紅細胞20個／HP，正確的急救處理是[1分]

A密切觀察

B輸血、輸液

C大劑量抗菌藥物治療

D糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查

E應(yīng)用25％甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

105.男，30歲，左腎結(jié)核行左腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7—8次，靜脈尿路造影見右腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮．尿常規(guī)白細胞0—2／HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇[1分]

A膀胱擴大術(shù)

B膀胱造瘺術(shù)

C右腎造瘺術(shù)

D繼續(xù)抗結(jié)核治療

E右輸尿管皮膚造瘺術(shù)

106.女性，28歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮[1分]

A腎積水

B腎腫瘤

C腎結(jié)核

D急性腎盂腎炎

E腎輸尿管結(jié)石

107.女性，50歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿3個月，查：腎區(qū)無叩痛，尿檢：紅細胞充滿／HP，膀胱鏡未見異常，靜脈尿路造影示：右腎盂有充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為[1分]

A腎結(jié)石

B腎盂癌

C腎囊腫

D腎結(jié)核

E腎盂腎炎

108.男性，40歲，3年前出現(xiàn)右下肢行走10余分鐘后脹痛，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史。發(fā)病前半年右足部外傷已治愈。體格檢查：右下肢皮膚較蒼白，右足背動脈未觸及，最可能的診斷為[1分]

A雷諾病

B多發(fā)性大動脈炎

C血栓閉塞性脈管炎

D結(jié)節(jié)性動脈周圍炎

E動脈粥樣硬化性閉塞癥

B1型題答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(109—110題共用備選答案)A.思維奔逸B.思維散漫C.思維插入D.強迫性思維E.強制性思維

109.患者反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制，該癥狀為[1分]

A

B

C

D

E

110.患者體驗到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個意念接著一個意念，該癥狀為[1分]

A

B

C

D

E

(111～112題共用備選答案)A.鋰鹽B.卡馬西平C.苯二氮革類藥物D.吩噻嗪類藥物E.抑制5-HT再攝取的藥物

111.多用于精神分裂癥的藥物是[1分]

A

B

C

D

E

112.多用于抑郁癥的藥物是[1分]

A

B

C

D

E

(113～114題共用備選答案)A.FT3B.FT4C.TT3D.TT4E.TSH

113.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是[1分]

A

B

C

D

E

114.Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現(xiàn)異常的是[1分]

A

B

C

D

E

(115～116題共用備選答案)A.敏感抗生素分組輪流使用B.應(yīng)用吲哚美辛C.用糖皮質(zhì)激素D.用藥后癥狀消失即停藥E.用藥72小時無效應(yīng)換藥，療程2周

115.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是[1分]

A

B

C

D

E

116.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是[1分]

A

B

C

D

E

(117～118題共用備選答案)A.黃疸B.氨中毒C.凝血因子減少D.食管靜脈曲張E.男性乳腺發(fā)育

117.肝硬化時，門靜脈高壓可引起[1分]

A

B

C

D

E

118.肝硬化時，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為[1分]

A

B

C

D

E

(119～120題共用備選答案)A.骨髓巨核細胞數(shù)量顯著減少B.骨髓巨核細胞增多，小巨核細胞增多C.骨髓巨核細胞增多，病態(tài)巨核細胞增多D.骨髓巨核細胞增多，大多為顆粒型巨核細胞E.骨髓巨核細胞增多，原始巨核細胞顯著增多

119.符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)是[1分]

A

B

C

D

E

120.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是[1分]

A

B

C

D

E

(121～122題共用備選答案)A.胰島素釋放試驗B.糖化血紅蛋白測定C.口服葡萄糖耐量試驗D.餐后2小時血糖測定E.24小時尿糖定量測定

121.對糖尿病分型首選[1分]

A

B

C

D

E

122.對糖尿病診斷首選[1分]

A

B

C

D

E

(123～124題共用備選答案)A.洋地黃B.利多卡因C.地爾硫卓D.普羅帕酮E.維拉帕米

123.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是[1分]

A

B

C

D

E

124.二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是[1分]

A

B

C

D

E

(125～126題共用備選答案)A.功能障礙B.異?；顒覥.腫脹疼痛D.皮膚淤斑E.死骨形成

125.骨折專有體征是[1分]

A

B

C

D

E

126.慢性骨髓炎的表現(xiàn)是[1分]

A

B

C

D

E

A3/A4型題答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(127～129題共用題干)男性，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時人院，診斷為急性闌尾炎。

127.醫(yī)生查體時，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其闌尾位置[1分]

A靠近臍部

B位于右上腹部

C位于腰大肌前方

D靠近閉孔內(nèi)肌

E在右下腹麥氏點深面

128.入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，在下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是[1分]

A門靜脈炎

B急性闌尾穿孔

C闌尾炎合并胃穿孔

D闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

E腹膜炎引起溶血性黃疸

129.急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38．5℃，患者出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是[1分]

A盆腔CT

B腹部B超

C直腸指檢

D纖維結(jié)腸鏡

E鋇劑灌腸

(130～132題共用題干)女性，60歲，近3個月來排便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，糞便變細，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進行性加重。

130.首先應(yīng)進行的檢查是[1分]

A腹部CT

BB超檢查

C直腸指檢

D直腸鏡檢

E鋇灌腸檢查

131.若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑為4cm，最佳手術(shù)方式應(yīng)：選擇[1分]

ADixon手術(shù)

BMiles手術(shù)

CHartmem手術(shù)

D局部切除

E乙狀結(jié)腸造口術(shù)

132.術(shù)后可不追加化療的條件是[1分]

ADukesA期

BDukesB期

CDukesC1期

DDukesC2期

EDukesD期

(133～134題共用題干)女性，40歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm腫塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常。

133.若體檢結(jié)果為T2N1M0，按TNM分期法應(yīng)屬于[1分]

A0期

BI期

CⅡ期

DⅢ期

EⅣ期

134.術(shù)后病理診斷乳腺導管浸潤癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治療，預(yù)期療效屬于[1分]

A不敏感

B低度敏感

C中度敏感

D高度敏感

E可能使病情加重

(135～137題共用題干)男性，20歲，發(fā)熱4天伴食欲缺乏2天入院。檢查：血壓110／70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數(shù)為20×109／L，中性粒細胞為89％。

135.該患者初步診斷為[1分]

A感染性休克

B左腳趾壞疽

C左腳趾甲溝炎

D左側(cè)小腿丹毒

E左小腿蜂窩織炎

136.左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予[1分]

A激素

B退熱劑

C維生素

D慶大霉素

E大劑量青霉素

137.經(jīng)治療3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時患者可能合并有[1分]

ADIC

B敗血癥

C菌血癥

D感染性休