常用藥物配伍

常用藥物配伍禁忌列表：類別藥物配伍藥物結(jié)果青霉素類氨芐西林鈉、阿莫西林、青霉素G氨茶堿、磺胺類沉淀、分解失效頭孢菌素類頭孢拉定、頭孢氨芐氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟苯尼考分解失效新霉素、慶大霉素、喹諾酮類、硫酸粘桿素療效增強(qiáng)氨基糖苷類硫酸新霉素、慶大、卡那、鏈霉素VC抗菌減弱同類藥物毒性增強(qiáng)青霉素類、頭孢菌素類、強(qiáng)力霉素、TMP療效增強(qiáng)四環(huán)素類強(qiáng)力霉素、金霉素、土霉素四環(huán)素同類藥物及泰樂(lè)菌素、TMP增強(qiáng)療效氨茶堿分解失效三價(jià)陽(yáng)離子絡(luò)和物氯霉素類氟苯尼考強(qiáng)力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素療效增強(qiáng)氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐降低療效卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素、呋喃類毒性增強(qiáng)大環(huán)內(nèi)脂類羅紅霉素、硫氰酸紅霉素替米考星、阿奇霉素新霉素、慶大霉素、氟苯尼考增強(qiáng)療效VC、阿司匹林、頭孢菌素類、青霉素類降低療效2卡那霉素、磺胺類、氨茶堿毒性增強(qiáng)多粘菌素類硫酸粘桿菌素阿托品、先鋒霉素1、新霉素、慶大毒性增強(qiáng)強(qiáng)力霉素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅霉素、替米考星、喹諾酮類療效增強(qiáng)磺胺類磺胺喹惡啉鈉、磺胺嘧啶鈉、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶TMP、新霉素、慶大、卡那療效增強(qiáng)頭孢類、氨芐西林、Vc療效降低氟苯尼考、紅霉素類毒性增強(qiáng)潔霉素類林可霉素、克林霉素甲硝唑、慶大、新霉素療效增強(qiáng)青霉素類、頭孢菌素類療效降低VB、Vc渾濁失效毒性增強(qiáng)喹諾酮類諾氟沙星、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、達(dá)諾沙星頭孢氨芐、頭孢拉定、氨芐西林、鏈霉素、新霉素、慶大、磺胺類療效增強(qiáng)四環(huán)素類、氟苯尼考、呋喃類、羅紅霉素療效降低氨茶堿沉淀、分解失效金屬陽(yáng)離子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+）形成不溶的絡(luò)合物喹諾酮類藥物配伍禁忌：喹諾酮類藥物分為四代，目前臨床應(yīng)用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等。此類藥物對(duì)多種革蘭陰性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病、以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細(xì)菌感染的治療。臨床使用喹諾酮類藥物時(shí)不僅要注意胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，而且要注意藥物之間的相互作用，下列藥物不宜與喹諾酮類藥物合用：1含鋁、鈣、鐵等多價(jià)陽(yáng)離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等）由于陽(yáng)離子與喹諾酮類藥的4-酮氧基-3羥基發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，因此減少喹諾酮類藥物的吸收，藥時(shí)曲線下面積可減少98%，生物利用度降低，所以兩藥應(yīng)避免同時(shí)使用，若需要連用時(shí)，可先服用喹諾酮類藥物，2小時(shí)后再服用陽(yáng)離子制劑。2維生素C、氯化胺喹諾酮類藥物在中性或弱堿性環(huán)境中殺菌力最強(qiáng)，且不易產(chǎn)生抗藥性；在偏酸性時(shí)抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用。3利福平及伊曲康唑部分結(jié)核患者因多種原因可能容易并發(fā)真菌感染，因此需要同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核和抗真菌感染治療。利福平是肝藥酶促劑，能增強(qiáng)肝藥酶的活性，拮抗喹諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。4雙脫氧肌酐該藥與喹諾酮類藥物同時(shí)服用可增高胃內(nèi)pH值，從而降低喹諾酮類藥物在消化道的吸收。5鐵劑鐵劑的螯合作用和對(duì)消化道吸收能力的影響可降低喹諾酮類藥物的生物利用度。6胃腸道用藥碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂等藥物，若與喹諾酮類藥物同時(shí)服用，可明顯降低喹諾酮類藥物的吸收。7萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素對(duì)喹諾酮類藥物有拮抗作用，同時(shí)使用可降低喹諾酮類藥物的療效。8嘌呤化合物如咖啡因、茶堿類藥物等，喹諾酮類藥物與此類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶堿類藥物的不良反應(yīng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮。9抗酸劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑，對(duì)喹諾酮類也有不利影響，特別是對(duì)環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結(jié)晶損傷腎臟。10其它藥物與口服抗凝血藥物如華法令同時(shí)使用有增加出血的危險(xiǎn)。依諾沙星與布洛芬合用有引起驚厥的危險(xiǎn)。司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯(lián)用有增加心律失常的危險(xiǎn)。青霉素配伍禁忌青霉素類藥物是臨床最常用的抗生素之一，在嚴(yán)重感染或危重病的搶救中，常與其他藥物配合使用，因此應(yīng)注意配伍禁忌。（1）不可與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因?yàn)榧t霉素等是快效抑菌劑，當(dāng)服用紅霉素等藥物后，細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制，使青霉素?zé)o法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。（2）不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間靜滴過(guò)程中會(huì)發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過(guò)敏反應(yīng)。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配制滴注，且滴注時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。（4）青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時(shí)間越長(zhǎng)，分解58環(huán)丙沙星復(fù)方丹參注射液沉淀

59環(huán)丙沙星乳糖酸紅霉素紅霉素須先用注射用水溶解加入

60氧氟沙星20%甘露醇20℃以下時(shí)有結(jié)晶形成

61諾氟沙星氨芐西林沉淀

62諾氟沙星苯唑西林沉淀

63培氟沙星青霉素G鈉1h內(nèi)沉淀，降效

64氟羅沙星氨茶堿嚴(yán)重不良反應(yīng)(何種反應(yīng)資料未注明)

65左氧氟沙星維生素CpH升高，維生素C微細(xì)結(jié)構(gòu)光譜改變

66左氧氟沙星三磷酸腺苷顯著變化，不能配伍

大環(huán)內(nèi)酯類

67乳糖酸紅霉素林可霉素拮抗作用，交叉耐藥

68乳糖酸紅霉素維生素C應(yīng)將維生素C稀釋低于3%

69乳糖酸紅霉素維生素B6不宜同管注射

硝咪唑類

70甲硝唑抗腫瘤抗生素呋喃苯胺酸沉淀

71表阿霉素5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉不溶物呈紅色漂浮狀

72表阿霉素5%或10%葡萄糖降效

73表阿霉素17-氨基酸降效

74表阿霉素0.5%甲硝唑降效

其他抗菌抗生素

75磷霉素酚磺乙胺變色降效，pH改變

抗病毒藥

76阿昔洛韋含葡萄糖的輸液變色

77阿昔洛韋低分子右旋糖酐變色

抗真菌藥

78氟康唑兩性霉素B(濃度5mg·ml-1)延遲渾濁，沉淀

79氟康唑氨芐西林鈉(濃度20mg·ml-1)延遲渾濁，沉淀

80氟康唑葡萄糖酸鈣(濃度100mg·ml-1)延遲渾濁，沉淀

81氟康唑頭孢呋新鈉(濃度30mg·ml-1)沉淀

82氟康唑琥珀氯霉素(濃度20mg·ml-1)氣體生成

83氟康唑磷酸克林霉素(濃度24mg·ml-1)沉淀

84氟康唑乳糖酸紅霉素(濃度20mg·ml-1)沉淀

85氟康唑氧哌嗪西林鈉(濃度80mg·ml-1)呈膠狀

86氟康唑呋喃苯胺酸(濃度10mg·ml-1)延遲沉淀

87氟康唑地西泮(濃度5mg·ml-1)沉淀

抗感染植物藥制劑

88雙黃連粉針復(fù)方葡萄糖液(成分為葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀)降效

89雙黃連粉針阿米卡星沉淀

90雙黃連粉針氨芐西林顏色加深

91脫水穿心蓮內(nèi)酯慶大霉素琥珀酸半酯單鉀鹽沉淀

92脫水穿心蓮內(nèi)酯阿米卡星琥珀酸半酯單鉀鹽沉淀

93脫水穿心蓮內(nèi)酯環(huán)丙沙星琥珀酸半酯單鉀鹽沉淀

94脫水穿心蓮內(nèi)酯氧氟沙星琥珀酸半酯單鉀鹽沉淀

95脫水穿心蓮內(nèi)酯西索米星琥珀酸半酯單鉀鹽沉淀

96脫水穿心蓮內(nèi)酯妥布霉素琥珀酸半酯單鉀鹽沉淀

97脫水穿心蓮內(nèi)酯阿莫西林維酸鉀琥珀酸半酯單鉀鹽降效一些西藥的配伍禁忌

1磺胺類與維生素C不宜同服,因維生素C使尿液酸化,而磺胺類易在酸性尿液中析出結(jié)晶損害腎臟。

2紅霉素與維生素C不宜同服,這會(huì)降低紅霉素的作用。

3維生素C與碳酸氫鈉不宜同服,這會(huì)降低紅霉素的應(yīng)用。

3維生素C與碳酸氫鈉不宜同服,前者易被后者破壞。

4磺胺類與甲苯磺丁脲不宜同服,兩藥合用導(dǎo)致低血糖。

5四環(huán)素與苯妥英鈉、氯丙嗪不宜同服,后兩者降低四環(huán)素的療效。

6氨基糖甙類與利尿劑不宜同用,合用加重對(duì)聽(tīng)神經(jīng)損害。

7環(huán)丙沙星、四環(huán)素類藥物與含鈉、鎂、鈣、鋁離子藥物不宜同服,這些離子可與前者形成絡(luò)合物妨礙吸收。

8利福平與對(duì)氨基水楊酸鈉不宜同服,后者影響前者的吸收,從而降低療效。

9異煙肼、利福平與安眠藥不宜同服,合用時(shí)可引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)和藥源性肝炎,甚至導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。

10表飛鳴與抗菌藥不宜同服,后者降低前者療效。

11氯霉素、異煙肼、苯妥英鈉與甲苯磺丁脲不宜同服,合用使后兩者藥效和毒性均增加。

12利血平、胍乙啶與呋喃唑酮不宜同服,合用后者使前者降壓作用大大減弱。

13麻黃素與呋喃唑酮不宜同服,合用后者抑制前者的代謝酶,使其易在體內(nèi)蓄積中毒。

14胃復(fù)安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品不宜同服,它們之間的藥理作用相互對(duì)抗,可降低療效。

15堿性藥物與多酶片、酵母片、呋喃坦啶不宜同服,后者在堿性環(huán)境中療效明顯降低。

16阿斯匹林與吲哚本辛不宜同服,合用則加重對(duì)胃腸道的副作用,使胃出血、胃穿孔的機(jī)會(huì)大大增加。

17胃蛋白酶合劑與祛痰劑不宜同服,后者使前者失去作用。

18甲苯磺丁脲與雙氫克脲噻不宜同服,后者抑制胰島素釋放與前者作用相反。

19弱效利尿劑與氯化鉀不宜同服,合用會(huì)發(fā)生高血鉀。

20嗎丁啉與甲氰咪哌等H2受體阻滯劑不宜同用,合用前者影響后者療效,并加重不良反應(yīng)。

21嗎丁啉與阿托品不宜同服,兩者藥理作用相反。

22嗎丁啉不與抗酸劑同服,前者縮短后者在胃內(nèi)的過(guò)程,降低療效。

23嗎丁啉與助消化藥不宜同服,前者使后者療效降低。

24氨茶堿與復(fù)方氫氧化鋁不宜同服,合用后者減少前者的吸收而影響其療效。

25阿斯匹林與異煙肼或苯巴比妥不宜同服,合用前者降低異煙肼的療效,并加重不良反應(yīng),而苯巴比妥影響前者的代謝使其失效。左氧氟沙星左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋異構(gòu)體。其抗菌活性為氧氟沙星的2倍，尤其是對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌等的抗菌作用增強(qiáng)，隨著臨床的廣泛應(yīng)用，就其輸液中穩(wěn)定性及其他藥物的配伍變化，亦逐步引起人們的重視?，F(xiàn)對(duì)左氧氟沙星與部分藥物配伍穩(wěn)定性作一綜述，為臨床合理用藥提供參考。

左氧氟沙星分別與5％GS、10％GS、0.9％NS、5％GNS、林格氏液、5％GS和乳酸林格、5％GS和0.45％NS和0.15％氯化鉀注射液、注射用水、Plasma－Lyt056和5％GS、1/6M乳酸鈉等10種輸液中是穩(wěn)定的。左氧氟沙星分別與青霉素鈉、硫酸西索米星、硫酸慶大霉素、頭孢唑林鈉、頭孢哌酮鈉、乳酸紅霉素、頭抱拉定、硫酸鏈霉素、VitC、輔酶A、利巴韋林、西米替丁、魚腥草、硫酸阿米卡星、氨茶堿、枸櫞酸咖啡因、頭孢噻肟鈉、磷酸克林霉素、地塞米松磷酸鈉、鹽酸多巴酚丁胺、腎上腺素、枸櫞酸芬太尼、鹽酸異丙腎上腺素、鹽酸利多卡因、勞拉西伴、鹽酸甲氧氯普胺、硫酸嗎啡、苯唑青霉素鈉、伴庫(kù)溴銨、苯巴比妥鈉、鹽酸去氧腎上腺素、鹽酸萬(wàn)古霉素、鹽酸多巴胺等33種藥物分別配伍是穩(wěn)定的。提示：用于臨床配伍給藥是可行的。

左氧氟沙星分別溶于5％碳酸氫鈉或20％甘露醇中出現(xiàn)沉淀。左氧氟沙星分別與阿昔洛韋、前列地爾、呋喃苯胺酸、肝素鈉、胰島素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普鈉等8種藥物混溶配伍產(chǎn)生沉淀，乳酸（甲磺酸）左氧氟沙星分別與三磷酸腺苷或氨芐西林鈉配伍是不穩(wěn)定的。提示：臨床不宜配伍給藥，確需聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)單獨(dú)分別給藥。一些藥物的配伍禁忌注：（－）降效（+）增效青霉素+丙磺舒（+）

青霉素+四環(huán)類、碘胺類（一）

青霉素+氯霉素（甲砜）（一）

鏈霉素+其它氨基糖苷類（+）

紅霉素+NaHco3(+)

紅霉素+林可霉素（－）

多粘菌素+慶大霉素（+）

氯霉素+堿性藥性（一）

磺胺類+普魯卡因（丁卡因、苯佐卡因）（－）

Txp+紅霉素+慶大霉素+氯霉素+四環(huán)素+氟哌酸+磺胺類（+）

PPA+慶大霉素、青霉素（+）氟喹諾酮（沙星類）+茶堿、咖啡因（－）（易發(fā)生中毒）

氟哌酸+青霉素（+）

氟哌酸+氨基苷（+）

氟哌酸+氯霉素、利福平、呋喃旦啶（－）

環(huán)丙沙星+丙磺舒（+）

丁卡+羧芐青（+）

四環(huán)+NaHco3（－）

阿斯匹林+氨茶堿（－）

吲哚美辛+阿斯匹林（－）

克拉西林+新支靈（－）

氨舒林+新支靈（－）

呼吸清+新支靈（－）

氟喹諾酮類（沙星類）+堿性藥物（－）

氟喹諾酮類（沙星類）+利福平（－）

氟喹諾酮類（沙星類）+氯霉素（－）

氯丙嗪+安乃近（體溫聚降）

敵百蟲(chóng)+堿性藥（Na2CO3，NaHCO3）（生成敵敵畏）

四環(huán)素+強(qiáng)的松（二重感染）

土霉素、四環(huán)素+NaHCO3（－）

喹乙醇+土霉素（－）

喹乙醇、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素（互相拮抗）

康壯素+抗生素、消毒劑（－）

普樂(lè)寶+抗生素、消毒劑（－）

新支靈+氟喹諾酮類（楊乳氧氟沙星、腎寧、氟哌酸、環(huán)丙、腎寧、935粉等）（－）

影響免疫效果：氯霉素、甲砜、卡那霉素、痢特靈、磺胺類、糖皮質(zhì)激素（請(qǐng)注冊(cè)塞米松、輕化可的松等。）

臨床上常見(jiàn)的配伍禁忌

1.β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

2.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。

4.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。

5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。

6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍。

7.大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）?？死顾乜墒沟馗咝痢⒉鑹A、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類藥物與β-內(nèi)酰胺類藥物配伍，一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。

8.去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物?？肆置顾夭灰思尤虢M成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。

9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。

10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應(yīng)。

11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。

12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。

13.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。

14.磺胺類不宜與含對(duì)氨苯甲?；木致樗帲ㄈ纾浩蒸斂ㄒ颉⒈阶艨ㄒ?、丁卡因等）合用，以免降效。

15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。

16.對(duì)氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應(yīng)加重及導(dǎo)致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時(shí)應(yīng)用應(yīng)間隔6-8小時(shí)。

17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥

18.多沙普侖禁與堿性藥合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。

19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。

20.阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能是胃腸道出血加劇，應(yīng)禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用；與堿性藥配伍，可促進(jìn)本品的排泄而降低療效，不宜合用。

21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時(shí)必須減量應(yīng)用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用?？挂钟羲幙稍鰪?qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用。

22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。

23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用?？ū榷喟筒灰撕徒饎偼榘贰⒈皆衅?、丙環(huán)定及苯海索合用。

24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。

25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀?？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用時(shí)應(yīng)特別注意。

26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。

27.苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時(shí)代謝加速療效降低；也可使在體內(nèi)活化的藥物作用增加，如環(huán)磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時(shí)）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、