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2018康奈爾大學(xué)暑期夏令營報名表本人承諾:1、本人在申請前已經(jīng)知悉該課程安排和本校課程安排,并確認時間并無沖突;2、如選拔通過,本人愿意為以后申請者提供相關(guān)信息咨詢,接受形式如下(請用√勾選):□愿意接受以后申請者email咨詢;□愿意通過經(jīng)驗交流會將自己體會分享給以后申請者;□其他建議形式如:;3、若選拔通過,不會中途放棄;4、以下提供的信息真實無誤。學(xué)生簽名:年月日第一部分:個人信息第一部分:個人信息課程時段2018.7.15-2018.8.4姓名中文姓名拼音性別生日(yyyy/mm/dd)手機EMAIL學(xué)院/專業(yè)/GPA從何種渠道獲知?(輔導(dǎo)員、任課老師、會院官微/官網(wǎng))違規(guī)、違紀記錄大學(xué)期間海外交流經(jīng)歷及有無中途放棄交流項目情況(如有,請詳細說明說明)英語水平1、CET4:2、CET6:3、TOEFL/IELTS:4、GRE:5、其他考試及成績:其他語種及成績:社會活動以及獲獎情況后附材料(勾選)□獲獎證書復(fù)印件□外語能力證明(若有)□其他:*隱私保護:項目組嚴格保障學(xué)員隱私權(quán),對學(xué)員的個人信息保密,未經(jīng)學(xué)員同意不得向他人或者第三方泄露。第二部分:致學(xué)生、家長及擔(dān)保人告知書告知內(nèi)容下方簽署姓名者表示本部分所列內(nèi)容被認同;1、交流學(xué)生必須購買交流期間的海外保險(需含基本醫(yī)療險與意外險);2、交流學(xué)生由于非項目辦公室疏忽造成的意外事故,戰(zhàn)爭,自然災(zāi)害,疾病,瘟疫,恐怖襲擊或當?shù)卣蘖罴耙?guī)章制度等遭受傷害,死亡,損失時,不追究本項目以及國外任何對此項目負責(zé)的學(xué)校的責(zé)任;3、由于參與學(xué)生個人不當行為,過失或者疏忽招致的欠款或債務(wù),其中包括由此引起的必要律師及法庭費用,將由該學(xué)生或其家長全額自行承擔(dān);4、當交流學(xué)生在交流項目中遇醫(yī)療緊急事故時,授予項目辦公室及帶隊負責(zé)人尋找必要的醫(yī)療場所或藥物治療的權(quán)利,并不追究項目辦公室或帶隊負責(zé)人對于此行為的責(zé)任,并在該交流項目結(jié)束時償還所有由此產(chǎn)生的直接相關(guān)費用;5、交流學(xué)生自行承擔(dān)在單獨旅行中或其他個人活動中的安全等全部責(zé)任;6、由于交流學(xué)生沒有按照規(guī)定時間完成項目的申請或提交所需材料,由學(xué)生本人承擔(dān)包含但不限于無法繼續(xù)參加此交流項目等風(fēng)險;7、當交流學(xué)生由于各種原因在錄取名單確認后退出本課程時,需支付交流學(xué)校的床位預(yù)定等交流學(xué)校要求支付的費用;8、交流學(xué)生需遵守學(xué)籍所在高校關(guān)于國外交流相關(guān)規(guī)定;9、當任何分歧產(chǎn)生時,根據(jù)中國法律規(guī)章制度正確執(zhí)行該告知書。學(xué)生確認為了參與該課程,你必須閱讀并同意該告知書中的所有要求,你有讓自己明白你所選擇的課程及其安排的義務(wù):我已經(jīng)仔細閱讀并同意上述學(xué)生/家長告知書的所有條款。學(xué)生簽名:年月日家長及擔(dān)保人確認我是該交流學(xué)生的家長及擔(dān)保人,我已經(jīng)仔細閱讀并同意該告知書的所有條款。家長簽名:年月日家長地址:家長手機及座機號碼:

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