婦產(chǎn)科二次剖宮產(chǎn)術(shù)臨床路徑

婦產(chǎn)科：二次剖宮產(chǎn)術(shù)臨床途徑A原則住院日：9天原則費(fèi)用：2600元現(xiàn)在版本：第3版審核時(shí)間：10月23日合用科室：205-住婦產(chǎn)科合用病種：[O44.002]低置胎盤,[O44.003]前置胎盤,[O45.901]胎盤早期剝離,[O66.901]梗阻性分娩,[O80.901]正常分娩住院第1-2天(住院日)住院第2天(手術(shù)日)住院第3天住院第4天住院第4-5天住院第4-9天(出院日)重要診療工作詢問孕期狀況、既往病史與體格檢查手術(shù)（剖宮產(chǎn)術(shù)）醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)定，擬定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染注意會(huì)陰部清潔干燥上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)定，擬定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)定，明確與否出院完畢產(chǎn)科入院統(tǒng)計(jì)完畢手術(shù)統(tǒng)計(jì)完畢日常病程統(tǒng)計(jì)完畢日常病程統(tǒng)計(jì)和上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)完畢日常病程統(tǒng)計(jì)和上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)完畢出院統(tǒng)計(jì)、病案首頁、出院證明書等常規(guī)輔助檢查上級(jí)醫(yī)師查房完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)腹部切口換藥（必要時(shí)）腹部切口換藥（必要時(shí)）向患者交代出院后的注意事項(xiàng)上級(jí)醫(yī)師查房與分娩方式評(píng)定完畢手術(shù)日病程統(tǒng)計(jì)和上級(jí)醫(yī)師查房腹部切口換藥（必要時(shí)）新生兒疾病篩查擬定診療和手術(shù)時(shí)間向孕婦及家眷交代術(shù)后注意事項(xiàng)完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)、術(shù)前小結(jié)擬定有無手術(shù)并發(fā)癥訂立"手術(shù)知情同意書"擬定有無麻醉并發(fā)癥（麻醉科醫(yī)師隨訪）訂立"輸血知情同意書"完畢麻醉科"麻醉知情同意書"完畢"術(shù)前準(zhǔn)備"向孕婦及家眷交代術(shù)前注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長久醫(yī)囑：長久醫(yī)囑：長久醫(yī)囑：長久醫(yī)囑：長久醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理…長囑，按產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，持續(xù)性二次剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理…長囑，按“剖宮產(chǎn)術(shù)后”護(hù)理常規(guī)，持續(xù)性二次剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理…長囑，按“剖宮產(chǎn)術(shù)后”護(hù)理常規(guī)，持續(xù)性二次剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理…長囑，按“剖宮產(chǎn)術(shù)后”護(hù)理常規(guī)，持續(xù)性二次剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理…長囑，按“剖宮產(chǎn)術(shù)后”護(hù)理常規(guī)，持續(xù)性大換藥…臨囑，大換藥，共1"次"，一次性Ⅱ級(jí)護(hù)理…長囑，二級(jí)護(hù)理，持續(xù)性重癥監(jiān)護(hù)10小時(shí)…長囑，重癥監(jiān)護(hù)，每次10"小時(shí)"，持續(xù)Ⅰ級(jí)護(hù)理…長囑，一級(jí)護(hù)理，持續(xù)性Ⅱ級(jí)護(hù)理…長囑，二級(jí)護(hù)理，持續(xù)性Ⅱ級(jí)護(hù)理…長囑，二級(jí)護(hù)理，持續(xù)性禁房事42天普食…長囑，普食，持續(xù)性Ⅰ級(jí)護(hù)理…長囑，一級(jí)護(hù)理，持續(xù)性排氣后半流食…長囑，排氣后半流食，持續(xù)性半流食或普食…長囑，半量半流食，持續(xù)性長囑，普食，持續(xù)性半流食或普食…長囑，半量半流食，持續(xù)性長囑，普食，持續(xù)性保持會(huì)陰清潔干燥聽胎心1次/4-6小時(shí)…長囑，電子胎心監(jiān)測，持續(xù)禁食水12小時(shí)后流食…長囑，禁食、水，持續(xù)性測血壓1次/日…長囑，測血壓，每日一次剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)…長囑，按剖宮產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理，持續(xù)性剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)…長囑，按剖宮產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理，持續(xù)性注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生自測胎動(dòng)1h，Tid…長囑，自測胎動(dòng)1h，Tid觀察宮底及陰道出血狀況…長囑，觀察宮底及陰道出血狀況觀察宮底及陰道出血狀況…長囑，觀察宮底及陰道出血狀況臍部護(hù)理…長囑，臍部護(hù)理，持續(xù)性臍部護(hù)理…長囑，臍部護(hù)理，持續(xù)性產(chǎn)后42天門診隨訪臨時(shí)醫(yī)囑：尿管引流接無菌袋…長囑，一次性引流袋(1000ml)，每次1"個(gè)"，持續(xù)靜脈輸液1次/日…長囑，住院靜脈輸液(第一)，每日一次母嬰同室，母乳喂養(yǎng)…長囑，母嬰同室，持續(xù)性長囑，母乳喂養(yǎng)，持續(xù)性母嬰同室，母乳喂養(yǎng)…長囑，母嬰同室，持續(xù)性長囑，母乳喂養(yǎng)，持續(xù)性不適隨診血常規(guī)…臨囑，五分類血液分析，共1"次"，一次性會(huì)陰擦洗2次/日…長囑，會(huì)陰擦洗，每日二次生理鹽100ml青霉素400萬u催產(chǎn)素1mlq12h靜脈點(diǎn)滴…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，青霉素(80萬u)，每次400"萬U"，每12小時(shí)一次長囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次1"ml"，每12小時(shí)一次生理鹽100ml青霉素400萬u催產(chǎn)素1mlq12h靜脈點(diǎn)滴…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，青霉素(80萬u)，每次400"萬U"，每12小時(shí)一次長囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次1"ml"，每12小時(shí)一次生理鹽100ml青霉素400萬u催產(chǎn)素1mlq12h靜脈點(diǎn)滴…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，青霉素(80萬u)，每次400"萬U"，每12小時(shí)一次長囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次1"ml"，每12小時(shí)一次尿常規(guī)…臨囑，尿常規(guī)普通檢查，共1"次"，一次性剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)…長囑，按剖宮產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理，持續(xù)性生理鹽水100ml頭孢唑啉1.0催產(chǎn)素1mlq12h靜脈點(diǎn)滴…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，頭孢唑啉鈉針(先鋒V)(0.5g)，每次1"g"，每12小時(shí)一次長囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次1"ml"，每12小時(shí)一次生理鹽水100ml頭孢唑啉1.0催產(chǎn)素1mlq12h靜脈點(diǎn)滴…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，頭孢唑啉鈉針(先鋒V)(0.5g)，每次1"g"，每12小時(shí)一次長囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次1"ml"，每12小時(shí)一次生理鹽水100ml頭孢唑啉1.0催產(chǎn)素1mlq12h靜脈點(diǎn)滴…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，頭孢唑啉鈉針(先鋒V)(0.5g)，每次1"g"，每12小時(shí)一次長囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次1"ml"，每12小時(shí)一次ABO血型鑒定(血液)…臨囑，ABO血型鑒定，共1"次"，一次性臍部護(hù)理…長囑，臍部護(hù)理，持續(xù)性生理鹽水100ml克林霉素0.6q12h靜脈點(diǎn)滴(頭孢過敏者選用)…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，克林霉素針(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小時(shí)一次生理鹽水100ml克林霉素0.6q12h靜脈點(diǎn)滴(頭孢過敏者選用)…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，克林霉素針(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小時(shí)一次生理鹽水100ml克林霉素0.6q12h靜脈點(diǎn)滴(頭孢過敏者選用)…長囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次長囑，克林霉素針(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小時(shí)一次Rh血型鑒定(靜脈血)…臨囑，Rh血型鑒定，共1"次"，一次性糖水500ml、縮宮素1ml…長囑，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，每日一次長囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次1"ml"，每日一次剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)…長囑，按剖宮產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理，持續(xù)性臨時(shí)醫(yī)囑：血糖(血清)…臨囑，血糖，共1"次"，一次性臨時(shí)醫(yī)囑：臍部護(hù)理…長囑，臍部護(hù)理，持續(xù)性5%GS500ML、維生素C針3.0、氯化鉀10ml靜脈滴注qd…臨囑，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性臨囑，維生素C針(1g)，每次1"g"，共1"支"，一次性臨囑，氯化鉀(10ml*5z*1g)，每次10"ml"，共1"支"，一次性凝血四項(xiàng)(枸櫞酸鈉抗凝血)…臨囑，凝血四項(xiàng)，共1"次"，一次性電子胎心監(jiān)測、宮頸內(nèi)口探查術(shù)、陰道灌洗上藥…臨囑，電子胎心監(jiān)測，共10"次"，持續(xù)臨囑，宮頸內(nèi)口探查術(shù)，共2"次"，立刻臨囑，陰道灌洗上藥，共2"次"，立刻母嬰同室，母乳喂養(yǎng)…長囑，母嬰同室，持續(xù)性長囑，母乳喂養(yǎng)，持續(xù)性10%GS500ML、維生素B6針0.2靜脈滴注qd…臨囑，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性臨囑，維生素B6針(0.1g)，每次.2"g"，共2"支"，一次性肝功效…臨囑，肝功1，共1"次"，一次性低流量吸氧（術(shù)后新生兒）…臨囑，低流量吸氧，一次性臨時(shí)醫(yī)囑：甲硝唑液250ML靜脈滴注qd…臨囑，0.2％甲硝唑(250ml)，每次250"ml"，共1"瓶"，一次性腎功效…臨囑，腎功1，共1"次"，一次性維生素K15mgim…臨囑，維生素K1針(10mg*10z)，每次5"mg"，共1"支"，一次性甲硝唑液250ML靜脈滴注qd…臨囑，0.2％甲硝唑(250ml)，每次250"ml"，共1"瓶"，一次性林格氏液500ml…臨囑，復(fù)方氯化鈉針(林格氏液)(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性心電圖…臨囑，常規(guī)心電圖檢查(十二通道)，共1"次"，一次性縮宮素針…臨囑，催產(chǎn)素(1ml)，每次4"ml"，共4"支"，一次性，術(shù)中用林格氏液500ml…長囑，復(fù)方氯化鈉針(林格氏液)(500ml)，每次500"ml"，每日一次孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病篩查…臨囑，術(shù)前產(chǎn)前九項(xiàng)檢查，共1"次"，一次性乳酸林格液500ML靜脈滴注，一次性…臨囑，復(fù)方氯化鈉針(林格氏液)(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性10%GS500ML、維生素B6針0.2、氯化鉀10ml靜脈滴注qd…臨囑，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性臨囑，維生素B6針(0.1g)，每次.2"g"，共2"支"，一次性臨囑，氯化鉀(10ml*5z*1g)，每次10"ml"，共1"支"，一次性擬急診在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)術(shù)…臨囑，擬急診在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)術(shù)頭孢唑林皮試…臨囑，頭孢唑啉鈉皮試，共1"次"，一次性5%GS500ML、維生素C針3.0、氯化鉀10ml靜脈滴注qd…臨囑，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性臨囑，維生素C針(1g)，每次3"g"，共3"支"，一次性臨囑，氯化鉀(10ml*5z*1g)，每次10"ml"，共1"支"，一次性擬今天上午時(shí)在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)術(shù)…臨囑，擬今天上午時(shí)在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)術(shù)青霉素皮試…臨囑，青霉素皮試，共1"次"，一次性拔除留置導(dǎo)尿管…臨囑，拔除留置導(dǎo)尿管擬今天下午時(shí)在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)術(shù)…臨囑，擬今天下午時(shí)在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)生理鹽水100ml青霉素400萬uq12h靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥…臨囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次，斷臍后臨囑，青霉素(80萬u)，每次400"萬U"，每12小時(shí)一次大換藥…臨囑，大換藥，共1"次"，一次性擬明日上午時(shí)在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)術(shù)…臨囑，擬明日上午時(shí)在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行二次剖宮產(chǎn)術(shù)生理鹽水100ml頭孢唑啉1.0q12h靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥…臨囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次，斷臍后臨囑，頭孢唑啉鈉針(先鋒V)(0.5g)，每次1"g"，每12小時(shí)一次暫禁食水…臨囑，暫禁食水生理鹽水100ml克林霉素0.6q12h靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥(頭孢過敏者)…臨囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次，斷臍后臨囑，克林霉素針(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小時(shí)一次明晨禁食水…臨囑，術(shù)前晚流食，術(shù)晨禁食水。，共1""，一次性青霉素20萬ubid肌肉注射…臨囑，青霉素(80萬u)，每次20"萬U"，共2"支"，每日二次術(shù)前留置尿管…臨囑，雙腔導(dǎo)尿管(超滑)(個(gè))，每次1"1"，共1"1"，一次性臨囑，一次性引流袋(1000ml)，一次性復(fù)方安基酸（18AA-I）500ML靜脈滴注…臨囑，氨基酸(EAA)(250ml)，每次500"ml"，共2"瓶"，一次性常規(guī)備皮…臨囑，術(shù)前備皮，共1"人次"，一次性糖水500ml、維生素C針3.0…臨囑，5％糖水(500ml)，每次500"ml"，共1"瓶"，一次性臨囑，維生素C針(1g)，每次3"g"，共3"支"，一次性頭孢唑林皮試…臨囑，頭孢唑啉鈉皮試，共1"次"，一次性生理鹽水500ml2瓶氯化鉀10ml2支…臨囑，生理鹽水(500ML)，每次1000"ml"，共2"瓶"，一次性臨囑，氯化鉀(10ml*5z*1g)，每次20"ml"，共2"支"，一次性青霉素皮試…臨囑，青霉素皮試，共1"次"，一次性甲硝唑250mlqd靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥…臨囑，0.2％甲硝唑(250ml)，每次250"ml"，共1"瓶"，一次性，斷臍后生理鹽水100ml青霉素400萬uq12h靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥…臨囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次，斷臍后臨囑，青霉素(80萬u)，每次400"萬U"，每12小時(shí)一次甲硝唑250mlqd靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥…臨囑，注射卡介苗及乙肝疫苗生理鹽水100ml頭孢唑啉1.0q12h靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥…臨囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次，斷臍后臨囑，頭孢唑啉鈉針(先鋒V)(0.5g)，每次1"g"，每12小時(shí)一次產(chǎn)后逐瘀顆?！R囑，產(chǎn)后逐瘀顆粒(4g)，每次4"g"，共2"盒"，一次性，一天3次一次一袋生理鹽水100ml克林霉素0.6q12h靜脈點(diǎn)滴結(jié)扎臍帶后給藥(頭孢過敏者)…臨囑，小生理鹽水(0.9％氯化鈉注射液)(100ml)，每次100"ml"，每12小時(shí)一次，斷臍后臨囑，克林霉素針(0.3g/支)，每次.6"g"，每12小時(shí)一次青霉素20萬ubid肌肉注射…臨囑，青霉素(80萬u)，每次20"萬U"，共2"支"，每日二次阿托品針0.5mg、魯米那針0.1gim術(shù)前30分…臨囑，魯米那針(苯巴比妥)(0.1g)，每次.1"g"，共1"支"，一次性臨囑，阿托品針(0.5mg*10z)，每次.5"mg"，共1"支"，一次性必要時(shí)配血、備血…臨囑，血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀配血，共1""，一次性臨囑，備血漿，共1""，一次性重要護(hù)理工作入院護(hù)理評(píng)定術(shù)畢與手術(shù)室具體交接患者，并填寫"手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理統(tǒng)計(jì)"，執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理，普食辦理出院監(jiān)測生命體征，聽胎心音1次/4小時(shí)一級(jí)護(hù)理，每半小時(shí)測血壓一次，連測4次執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)，新生兒臍部護(hù)理剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)，臍部護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后新生兒護(hù)理常規(guī)，臍部護(hù)理指導(dǎo)患者注意會(huì)陰部清潔干燥入院時(shí)，T、P、R、Bp、WT靜脈采血，指導(dǎo)孕婦到有關(guān)科室行超聲檢查去枕平臥6小時(shí)后取半臥位，禁食，12小時(shí)后流質(zhì)飲食注意觀察陰道出血，宮縮狀況注意惡露顏色、量及陰道流血狀況抗菌藥品進(jìn)食高蛋白，高熱量，富含纖維素，維生素豐富的食物，保持大便暢通入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，貴重物品妥善