重醫(yī)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點內(nèi)容整理

精品文本經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生〔前提條件、假設(shè)〕經(jīng)濟(jì)資源的稀缺性人對資源占有的欲望的無限性人對資源占有的選擇性2.經(jīng)濟(jì)學(xué)要解決的根本問題A生產(chǎn)什么生產(chǎn)多少B如何生產(chǎn)C為誰生產(chǎn)D如何安排經(jīng)濟(jì)學(xué)：

第一章 緒論爭論人類社會中的經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的一門學(xué)科。它爭論人們和社會如何作出選擇，使稀缺的經(jīng)濟(jì)資源能夠在現(xiàn)在或?qū)砩a(chǎn)各種物品，并把他們安排給社會的各個經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的一門學(xué)科。生產(chǎn)、消費、交換、安排。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)：就是運用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法，爭論衛(wèi)生效勞領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問題，提醒其中的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，為實現(xiàn)衛(wèi)生資源合理、有效配置和使用供給依據(jù)的一門經(jīng)濟(jì)分支學(xué)科。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門邊緣學(xué)科；穿插學(xué)科；應(yīng)用學(xué)科。衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)活動：指把衛(wèi)生保健效勞作為商品來進(jìn)展生產(chǎn)，交換，安排，和消費的行為或活動。7.衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)關(guān)系:指衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)活動中所結(jié)成的人與人之間的關(guān)系。包括衛(wèi)生保健效勞供給者與消費者之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系；衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與政府之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系、衛(wèi)生保健人員與衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系等。衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)活動與衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)關(guān)系的關(guān)系：衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)活動，表達(dá)了肯定時期、一個國家〔或一個地區(qū)〕的衛(wèi)生生產(chǎn)力，屬于衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)根底衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)關(guān)系則是衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的上層建筑。二者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：衛(wèi)生生產(chǎn)力打算上層建筑，反過來，衛(wèi)生保健領(lǐng)域的上層建筑又會對衛(wèi)生生產(chǎn)力的進(jìn)展產(chǎn)生影響。9.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的爭論任務(wù)：是提醒衛(wèi)生保健領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律，為最優(yōu)地開發(fā)、籌集、配置和使用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益供給依據(jù)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的爭論任務(wù)：爭論衛(wèi)生資源的開發(fā)精品文本爭論衛(wèi)生資源的籌集和合理安排爭論衛(wèi)生資源的最優(yōu)使用衛(wèi)生效勞產(chǎn)出的評價爭論安康保障制度爭論衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)活動與經(jīng)濟(jì)關(guān)系10衛(wèi)生效勞市場爭論衛(wèi)生籌資爭論衛(wèi)生資源配置方式爭論衛(wèi)生資源利用效果和效益爭論衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策爭論臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)爭論11.衛(wèi)生資源：肯定時期社會用于衛(wèi)生保健方面的各種經(jīng)濟(jì)資源，包括人力資源〔硬件、物質(zhì)資源、財力資源以及信息資源。12.我國關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的爭論：〔衛(wèi)生行業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)，安康投資對經(jīng)濟(jì)有奉獻(xiàn)，具有風(fēng)險性和不確定性，屬于公共物品或者準(zhǔn)公共物品在衛(wèi)生效勞市場資源配置機(jī)制失靈〕其次章 衛(wèi)生效勞需求1.衛(wèi)生效勞需要:從衛(wèi)生效勞消費者的安康狀況動身，在不考慮實際支付力量的狀況下，由醫(yī)務(wù)人員分析推斷消費者是否應(yīng)當(dāng)獲得衛(wèi)生效勞及其衛(wèi)生效勞數(shù)量。2.廣義的衛(wèi)生效勞需要包括哪三方面的生疏？ABC3.個人覺察到的需要:是指人們主觀上認(rèn)為自己患了疾病或為了預(yù)防疾病應(yīng)當(dāng)獲得某種效勞。個人未生疏到的需要:是指當(dāng)一個人實際存在某種安康問題或患有疾病時，但并未覺察或并不認(rèn)為應(yīng)當(dāng)求醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要:是指從消費者安康狀況動身，在不考慮實際支付力量的狀況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)學(xué)問，分析推斷消費者應(yīng)當(dāng)獲得的衛(wèi)生效勞及衛(wèi)生效勞的數(shù)量。6.衛(wèi)生效勞需求:在肯定時間和價格條件下，衛(wèi)生效勞消費者情愿并且能夠購置的衛(wèi)生效勞數(shù)量.7.由需要轉(zhuǎn)化而來的需求：人們的衛(wèi)生效勞需要只有通過利用衛(wèi)生效勞，才有轉(zhuǎn)化為需求。但在現(xiàn)實生活中，精品文本并不是人們?nèi)康男l(wèi)生效勞需要都能轉(zhuǎn)化為需求。8.需要轉(zhuǎn)化為需求的影響因素：除了與居民本身是否覺察到有某種或某些衛(wèi)生效勞需要外，還與其收入水平、社會地位、享有的安康保障制度、交通便利程度、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生氣構(gòu)供給的效勞類型和質(zhì)量等多種因素有關(guān)。沒有需要的需求：通常是由不良就醫(yī)行為和行醫(yī)行為所致。不必要的或是過分的需求。衛(wèi)生效勞利用：是指實際發(fā)生的衛(wèi)生效勞的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群安康供給衛(wèi)生效勞的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生效勞對居民安康狀況的影響。衛(wèi)生效勞需要與需求、利用之間的關(guān)系：衛(wèi)生效勞需要是衛(wèi)生效勞需求的前提當(dāng)人們的衛(wèi)生效勞需要全部轉(zhuǎn)換成衛(wèi)生效勞需求，且全部的需求都是滿足居民安康合理的需要，這時到達(dá)衛(wèi)生效勞需要通過對衛(wèi)生效勞的實際利用得到滿足，同時又沒有資源鋪張的狀態(tài)。衛(wèi)生效勞需要、需求是制定衛(wèi)生打算的重要依據(jù)衛(wèi)生打算是政府宏觀調(diào)控的一種手段。衛(wèi)生打算是政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的職能之一。衛(wèi)生效勞需求和需要的政策意義在于它們可以作為衛(wèi)生資源配置的依據(jù)。假設(shè)完全依據(jù)需要制訂資源配置打算，就會導(dǎo)致衛(wèi)生資源配置效率不高，資源過剩；假設(shè)只依據(jù)需求制訂打算，則公正性得不到很好的保證，會影響到低收入人群的安康，造成資源短缺和鋪張。因此，依據(jù)需要配置衛(wèi)生資源有較好的公正性，依據(jù)需求配置衛(wèi)生資源具有較好的效率。衛(wèi)生效勞需求法則〔規(guī)律：在其他因素不變時，需求量和價格呈反方向變動。即價格上升，需求量下降，價格下降，需求量上升。替代效應(yīng)：當(dāng)一種效勞的價格上漲，消費者可以用其他效勞來替代變得更貴的該種效勞，而削減對該效勞的需求量。收入效應(yīng)：當(dāng)收入不變時，某種效勞的價格上漲(或下降)將會導(dǎo)致消費者的購置力下降〔或上升，精品文本購置力的變化即為收入效應(yīng)?！?〕消費者缺乏信息：〔1〕消費者缺乏信息：A專業(yè)學(xué)問、信息缺乏：消費者無法判定是否患病，是否該獲得某種衛(wèi)生效勞及其數(shù)量。質(zhì)量無法推斷效果不明確B價格無知缺乏價格比較〔學(xué)問缺乏、時間緊迫〕價格和費用無法推斷。效勞利用的盲目性---患者完全依靠于供給者〔檢查，用藥、供給者居于支配地位C消費者沒有足夠的信息來支持做出自己的消費選擇雙方地位不公平〔2〕〔2〕被動性：A實現(xiàn)需求的四個階段abcdB醫(yī)生打算有效需求1〕雙方信息不對稱關(guān)系不對等無效需求誘導(dǎo)需求制造需求〔過度需求、過度利用〕C安康和生命的渴求信息的缺乏*〔3〕衛(wèi)生效勞利用的效益外在性雙方交換關(guān)系不對等患者和供給者之間不能公平交換*〔3〕衛(wèi)生效勞利用的效益外在性衛(wèi)生效勞的利用不同于其他一般商品或效勞的消費。消費者。消費者在市場購置一般物品〔如水果，并消費這種物品后，這種物品給消費者的好處或效益這有消費者本人能享受到。衛(wèi)生效勞則不同。例如傳染病防治，當(dāng)易感人群接種疫苗或者是傳染病患者治愈后，即表達(dá)了衛(wèi)生效勞利用效益的外在性。在這種狀況下，假設(shè)消費者自身沒有意識到疾病的嚴(yán)峻性或者沒有支付力量，導(dǎo)致缺乏對衛(wèi)生效勞需求時，政府或者社會就有責(zé)任實行肯定措施，確保這些患者得到必要的衛(wèi)生效勞，以保護(hù)其他人的安康狀況。衛(wèi)生效勞需求的不確定性衛(wèi)生效勞需求的不確定性衛(wèi)生效勞費用支付的多元性衛(wèi)生效勞需求影響因素：一般影響因素：衛(wèi)生效勞價格消費者收入與貨幣的儲蓄主觀偏好精品文本

互補(bǔ)商品和替代商品的價格對將來商品供給狀況的預(yù)期特別影響因素：安康狀況人口社會文化因素時間價值衛(wèi)生效勞供給者醫(yī)療保障制度安康狀況對衛(wèi)生效勞需求的影響：A產(chǎn)生衛(wèi)生效勞需求的原始動力。B安康是指身體，心理和社會適應(yīng)力量的健全狀態(tài)，而不僅僅是指沒有疾病或身體虛弱。C影響安康的衛(wèi)生效勞利用及其他行為的需求來源于人們對安康的需求。當(dāng)人們的安康狀態(tài)下降時，人們會感到疾病所帶來的苦痛和不適，而且，疾病影響人們對時間的有效利用。D因此，當(dāng)安康狀況下降或存在影響時，出于對安康的愿望，消費者投資于安康，通過利用衛(wèi)生效勞，改善安康狀況。E身體恢復(fù)安康一方面使消費者生理技能得以康復(fù)，有效的投入生產(chǎn)活動；另一方面，緩解心理壓力，增加滿足度；再者，使消費者享受生活樂趣。衛(wèi)生效勞供給者對衛(wèi)生效勞需求的影響：P34在衛(wèi)生效勞領(lǐng)域，由于衛(wèi)生效勞攻擊者與消費者學(xué)問的不對等，患者對衛(wèi)生效勞的消費是由醫(yī)生依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況來打算的。醫(yī)生在供給衛(wèi)生效勞時，不僅考慮到患者的經(jīng)濟(jì)利益，同時也會考慮到自己的經(jīng)濟(jì)利益，因此，在肯定的條件下可以誘導(dǎo)消費者更多地消費某種衛(wèi)生效勞，產(chǎn)生誘導(dǎo)需求的現(xiàn)象。19.時間價值對衛(wèi)生效勞需求的影響：消費者的時間被認(rèn)為是對生產(chǎn)物品和效勞的投入。時間是有限的，治病時間具有時機(jī)本錢，應(yīng)被視為消費者的有限資源之一。在物品與效勞的消費中不僅要算財務(wù)本錢，而且要把時間本錢計算在內(nèi)，這樣，才能更準(zhǔn)確地解釋和推測消費者的需求。對消費者來說，貨幣價格較低，而時間本錢卻可能占比例較大。20.時間本錢的覺察對制定衛(wèi)生效勞需求政策的啟發(fā)：隨著效勞的貨幣價格削減，衛(wèi)生效勞需求將對時間本錢更為敏感。要想增加某些人口對衛(wèi)生效勞的利用，除了降低貨幣價格外，還要通過降低他們的時間本錢以增加他們對衛(wèi)生效勞的利用。精品文本在制定衛(wèi)生效勞體制時除了貨幣價格外，還應(yīng)當(dāng)把消費者的時間本錢考慮進(jìn)去。21.彈性：意指反響性。它表示當(dāng)兩個經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反響程度。22.點彈性=lim(ΔY/ΔX)*(X/Y)弧彈性=(ΔY/X)/(ΔX/Y)=彈性系數(shù):是衡量因變量的相對變化對自變量的相對變化靈敏程度的指標(biāo)。彈性系數(shù)=因變量變動的百分比/自變量變動的百分比26.需求價格的價格彈性〔需求彈性Ed：指衛(wèi)生效勞需求量變動對價格變動的反響程度。27.需求價格的價格彈性=需求量變動百分比/價格變動百分比28.影響需求價格彈性的因素：衛(wèi)生效勞的可替代性衛(wèi)生效勞的消費水平在消費者總預(yù)算支出中所占的比重衛(wèi)生效勞是必需品還是白費品衛(wèi)生效勞持續(xù)的時間29.需求的收入彈性〔Em)：指需求量變動對于收入變動的反響程度。即需求量變動百分比與收入變化百分比的比率。公式：Em=需求量變動的百分比/收入變動的百分比Em0,隨著收入水平提高，消費者對該種商品的需求量也相應(yīng)增加，此類商品稱之為正常商品〔假設(shè)Em>1，Em<1,必需品〕Em<0，隨著收入水平提高，消費者對該種商品的需求量卻相應(yīng)下降，此類商品稱之為劣等商品30.需求的穿插彈性〔Exy)：指一種商品〔效勞〕的需求量的變動對另一種商品〔效勞〕價格變動的反響程度。公式：Exy=x/yEly＜0,x商品與y〔y〔或降低x〔或降低〕Exy＞,x商品與y〔隨著y商品價格的提高〔或降低，消費者對x商品的需求量提高〔或降低〕28.衛(wèi)生效勞需求彈性類別P0 QdP0 QdP

Ed>1 需求富有彈性Ed<1需求缺乏彈性Ed=1 單位〔元〕彈性精品文本0 QdP0 QdP0 Qd32.效用:

Ed=0需求完全無彈性Ed=∞需求彈性無窮大34.邊際效用遞減規(guī)律：是指消費者通過消費商品而獲得的滿足程度。效用是一種主觀心理的感覺，它沒有度量單位。34.邊際效用遞減規(guī)律：效用的大小取決于消費品在多大程度上滿足消費者的需要。33.邊際效用：每增加〔減少〕一個單位的消費量所引起的總效用的改變量 。每增加一個單位的消費，其相應(yīng)增加的總效用比前一個消費單位增量所引起的總效用增量要小。35.無差異曲線：反響在肯定時間，肯定資源和技術(shù)條件下，消費者消費不同組合的兩種商品〔效勞〕所獲得的滿足程度的曲線。無差異曲線上任意一點的斜率等于邊際替代率的比率。36.無差異曲線的性質(zhì)：無差異曲線是一條向右下方傾斜并凸向原點的直線同一條無差異曲線上任何兩點的效用都一樣同一坐標(biāo)系上有很多條無差異曲線，任意兩條無差異曲線都不相交〔即相互平行。精品文本離原點越遠(yuǎn)的無差異曲線其效用越高37.誘導(dǎo)需求理論：在醫(yī)療效勞市場中，由于消費者信息缺乏，供需雙方信息不對稱，消費者沒有足夠的信息做出自己的選擇，消費者的消費是在醫(yī)生的幫助下實現(xiàn)的，因此，醫(yī)生即是患者消費的參謀，同時又是衛(wèi)生效勞供給者，能夠制造需求。假設(shè)供給衛(wèi)生效勞，關(guān)系到醫(yī)生的自身利益，醫(yī)生就有可能在患者缺乏相關(guān)信息時，向患者推舉額外效勞。1衛(wèi)生效勞供給彈性的種類P s

第三章 衛(wèi)生效勞供給0 QsPs0 QP s0 QsPs0 QsPs0 Q衛(wèi)生效勞供給：

Es＞1供給富有彈性Es=1：單位彈性，0＜Es＜1：缺乏彈性，Es=∞：完全彈性Es=0：完全無彈性衛(wèi)生效勞供給者在某一特定時期內(nèi)，在肯定價格水平上，情愿并且能夠供給的產(chǎn)品或效勞。3.衛(wèi)生效勞供給的特點：(舉例)壟斷性衛(wèi)生效勞的高度專業(yè)性和技術(shù)性是導(dǎo)致衛(wèi)生效勞供給具有壟斷性的主要緣由之一，即由于其他人不能代替衛(wèi)生效勞的供給者供給衛(wèi)生效勞，因而，衛(wèi)生效勞的供給者具有肯定的特權(quán)。假設(shè)衛(wèi)生效勞供給者在一個地區(qū)擁有特權(quán)，就會產(chǎn)生地區(qū)性壟斷。不確定性公益性外部性即時性〔6〕主導(dǎo)性：〔6〕主導(dǎo)性：衛(wèi)生效勞的需求者缺乏足夠的信息不能做出理性的選擇，具有被動性。在衛(wèi)生效勞的利用選擇上，衛(wèi)生效勞的供給者是需求者的代理人，處于主導(dǎo)地位，因而，衛(wèi)生效勞供給者精品文本的決策成為能否合理選擇衛(wèi)生效勞工程的關(guān)鍵。技術(shù)性非抗?fàn)幮院头桥潘?。私人在消費和使用上具有兩個特點：抗?fàn)幮裕醇僭O(shè)某人消費了某種商品，則其他人就不能再消費這種商品；排他性，即只按該商品價格支付了貨幣的人才能夠消費這種，其他人則不能如此。公共產(chǎn)品具有非抗?fàn)幮院头桥潘裕鲥X者可以消費公共產(chǎn)品，不出錢者也可以消費，供給者供給這類產(chǎn)品也不會獲得抱負(fù)的利潤。在市場機(jī)制的作用下，這將導(dǎo)致所供給的公共產(chǎn)品的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會所需要的數(shù)量。44同一般商品和效勞不同，衛(wèi)生效勞是一種特別的勞務(wù)，使衛(wèi)生效勞供給具有外部性的特征。正外部性：當(dāng)衛(wèi)生效勞的供給者所實行的經(jīng)濟(jì)行為對他人產(chǎn)生了有利的影響，而自己卻不能從中得到酬勞〔傳染病預(yù)防〕負(fù)外部性：當(dāng)衛(wèi)生效勞的供給者所實行的經(jīng)濟(jì)行為對他人產(chǎn)生了影響，使他人為此付出了代價，而又未給他人〔抗生素濫用〕5.衛(wèi)生效勞供給的影響因素：衛(wèi)生效勞價格衛(wèi)生效勞價格與衛(wèi)生效勞供給量呈正相關(guān)。衛(wèi)生效勞目標(biāo)衛(wèi)生效勞供給者效勞的目標(biāo)不同，其供給的工程、數(shù)量、質(zhì)量和方式也可能不同。衛(wèi)生效勞本錢衛(wèi)生效勞技術(shù)技術(shù)的應(yīng)用增加了效勞供給的數(shù)量，提高了質(zhì)量。衛(wèi)生效勞需求沒有衛(wèi)生效勞需求，就無衛(wèi)生效勞供給的必要。衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局醫(yī)療保障制度6.供給彈性：是指某一商品或效勞的供給量對于該商品或效勞價格的敏感程度說明價格變化對供給量無影響7.衛(wèi)生效勞供給彈性的種類(1)Es＞1：1，表示彈性充分或富有彈性，供給量的變化率大于價格的變化率。(2)Es=11，即單位彈性，反映出供給量變化率等于價格的變化率。0＜Es＜1：1，表示彈性缺乏或缺乏彈性，供給量的變化率小于價格的變化率。(4)Es=∞：供給彈性無窮大，表示完全彈性或無限彈性，說明價格變化導(dǎo)致供給量的無限變化(5)Es=0：表示完全無彈性精品文本衛(wèi)生效勞供給彈性的影響因素：1)衛(wèi)生效勞供給量調(diào)整的難易程度時間因素衛(wèi)生效勞的替代性生產(chǎn)要素的概念：生產(chǎn)要素是指生產(chǎn)過程中所使用的各種資源，一般包括：勞動：指在生產(chǎn)過程中人類為了進(jìn)展生產(chǎn)或獵取收入而供給的勞務(wù)，是腦力和體力消耗的總和。資源〔土地可以開發(fā)和利用的自然資源。資本：包括實物資本和貨幣資本?？煞謩e叫做投資品和投資。邊際收益遞減規(guī)律：在技術(shù)水平和其他要素不變的條件下，總產(chǎn)量達(dá)在到達(dá)某一點后，連續(xù)增加該生產(chǎn)要素的投入將帶來產(chǎn)量增加額的遞減，即邊際產(chǎn)量遞減，這種趨勢即邊際收益遞減規(guī)律。11供方醫(yī)生對衛(wèi)生效勞利用具有打算作用，能夠左右消費者的選擇。此時，醫(yī)生即是參謀，又是衛(wèi)生效勞的供給者，因此可以制造額外需求即供給制造需求Supplycreatdeman。由于供給衛(wèi)生效勞關(guān)系到醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益，所以醫(yī)生就有可能在病人缺乏有關(guān)治療學(xué)問的狀況下，向患者推舉額外的效勞。第四章 衛(wèi)生效勞領(lǐng)域市場與政府的作用15可交換的商品，商品交換的場所，商品交換的媒介貨幣，以價格為核心的市場信號(包括需求、供給、產(chǎn)品或效勞的價格以及生產(chǎn)要素的價格)作為市場主體的消費者和供給者衛(wèi)生效勞市場:衛(wèi)生效勞產(chǎn)品依據(jù)商品交換原則，在衛(wèi)生效勞的供給者和需求者之間相交換的關(guān)系總和。3.衛(wèi)生效勞產(chǎn)品分類(常考)：公共產(chǎn)品：具有的特點：1供給不具有競爭性。即同一種產(chǎn)品可供給全部的人同時消費，任何人對這種物公共產(chǎn)品品的消費都不會導(dǎo)致其他人消費的削減2消費不具有排他性。即不行能把特定個人排解在物品的消費之外，也就是說，不管付費與否，每個人都成為公共物品事實上的消費者。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度上看，公共物品大多具有較高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。如空氣污染的處理。由于公共物品存在非競爭性和非排他性，作為經(jīng)濟(jì)人的消費者都會試圖“免費抱負(fù)利潤，因此，就不會生產(chǎn)這類公共物品。結(jié)果是在自由市場機(jī)制下，公共物品的市場會處于極端萎縮狀態(tài)，導(dǎo)致公共物品供給短缺。準(zhǔn)公共產(chǎn)品正外部效應(yīng)準(zhǔn)公共產(chǎn)品C個人產(chǎn)品必需消費品、特需消費品D4經(jīng)濟(jì)主體的多元性衛(wèi)生效勞需求的被動性衛(wèi)生效勞需求的不確定性精品文本專業(yè)技術(shù)壟斷性信息不對稱衛(wèi)生效勞需求的社會因素制約性價格機(jī)制的局限性供求機(jī)制的局限性供給者利益適度市場機(jī)制：指市場體系內(nèi)的供求、價格、競爭、風(fēng)險等要素之間的相互聯(lián)系及作用機(jī)制。市場失靈：市場無法有效地安排商品和勞務(wù)的狀況7市場機(jī)制的功能具有局限性現(xiàn)實的市場不是一個完全競爭的市場市場自身不完善〔市場不發(fā)育，功能性障礙：壟斷和不正值競爭及通貨膨脹〕衛(wèi)生領(lǐng)域市場失靈的主要表現(xiàn)信息不對稱效益外在性影響市場調(diào)整對資源最優(yōu)配置的效力壟斷帶來低效率和技術(shù)進(jìn)步受限市場調(diào)整帶來不公正的問題市場機(jī)制不能解決宏觀總量的平衡問題市場機(jī)制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)進(jìn)展的問題衛(wèi)生領(lǐng)域政府的職能管制〔〕公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)療衛(wèi)生改革衛(wèi)生效勞領(lǐng)域政府干預(yù)的手段：規(guī)劃經(jīng)濟(jì)：價格管制、投資行政：治理制度法律政府失靈的緣由：決策失誤：abc政府的過度膨脹：a官員追求政府規(guī)模最大化bcde官僚機(jī)構(gòu)低效率安排不公平尋租活動政府失靈的主要表現(xiàn)：過剩或短缺信息缺乏產(chǎn)生官僚主義缺乏市場鼓勵政策變化頻繁13精品文本公共選擇學(xué)派認(rèn)為，一切由于行政權(quán)力干預(yù)市場經(jīng)濟(jì)活動，造成不公平競爭環(huán)境而產(chǎn)生的收入都被稱之為“租金而對這局部利益的尋求與竊取活動則稱為尋租行為。1131在衛(wèi)生資源配置中的作用：微觀：依據(jù)需求配置資源在衛(wèi)生氣構(gòu)內(nèi)部經(jīng)營治理中的作用：abc向消費者供給信息：增加需方理性選擇d在衛(wèi)生效勞籌資中的作用：ab提高效率，促進(jìn)公正，確保穩(wěn)定11〕反壟斷，價格管制，進(jìn)入限制，增加需方理性選擇權(quán)為公眾供給或購置公共衛(wèi)生效勞消退外部的影響的措施：b促進(jìn)市場信息傳遞在維護(hù)公正方面的作用：稅收：福利:社會福利政策是通過給窮人補(bǔ)助實現(xiàn)公正性。實行社區(qū)首診制度，大力進(jìn)展醫(yī)療保障制度，提高衛(wèi)生效勞利用的公正性在確保穩(wěn)定方面的作用：財政政策貨幣政策收入政策14在資源配置中的結(jié)合：市場機(jī)制起根底性調(diào)整；政府通過宏觀調(diào)控，總量掌握，構(gòu)造調(diào)整，規(guī)模布局發(fā)揮作用在滿足居民不同衛(wèi)生效勞需求方面的結(jié)合：預(yù)防效勞——政府供給；醫(yī)療效勞——政府要保證公民的可及性；特需效勞——利用市場機(jī)制在其他領(lǐng)域中的結(jié)合：全部制：國有的衛(wèi)生氣構(gòu)——打算機(jī)制；特需效勞和個體衛(wèi)生氣構(gòu)——市場機(jī)制地區(qū)：對農(nóng)村，特別貧困地區(qū)——國家干預(yù)經(jīng)濟(jì)興旺地區(qū)——引入市場效勞工程：預(yù)防保健——強(qiáng)打算，弱市場高層次醫(yī)療保障，設(shè)施工程——市場為主價格：市場不完善時——政府掌握，治理市場較成熟——政府放寬掌握，市場發(fā)揮作用精品文本第五章 衛(wèi)生總費用1.衛(wèi)生總費用：一個國家或地區(qū)在肯定時期內(nèi)〔通常指一年〕全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生保健支出的貨幣總和，也是政府，社會各界和居民個人對衛(wèi)生投入的總和。2衛(wèi)生總費用是一種信息工具衛(wèi)生總費用是一個全社會的概念在動態(tài)中了解和把握衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用是與衛(wèi)生政策有關(guān)的根底性爭論之一衛(wèi)生總費用爭論的意義為制定和實現(xiàn)衛(wèi)生進(jìn)展戰(zhàn)略目標(biāo)供給宏觀經(jīng)濟(jì)信息為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策供給根本經(jīng)濟(jì)信息適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要為制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及引進(jìn)外資供給根底信息為政策制訂者供給次國家級的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息滿足與國際接軌的需要衛(wèi)生總費用核算(NHA)也稱為國民衛(wèi)生帳戶，或稱為國民衛(wèi)生核算，是承受國民經(jīng)濟(jì)的核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標(biāo)和核算框架，特地爭論衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運動過程。衛(wèi)生總費用核算根本原則：應(yīng)用性牢靠性可比性準(zhǔn)時性制度性政策敏感性衛(wèi)生總費用的核算方法：衛(wèi)生費用籌資來源法衛(wèi)生費用安排流向法衛(wèi)生費用使用消耗法籌資來源法指標(biāo)體系：政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出其他衛(wèi)生支出機(jī)構(gòu)流向〔安排流向〕法指標(biāo)體系：醫(yī)院費用門診機(jī)構(gòu)費用藥品零售機(jī)構(gòu)費用公共衛(wèi)生氣構(gòu)費用衛(wèi)生行政和醫(yī)療保險治理機(jī)構(gòu)費用其他衛(wèi)生費用衛(wèi)生總費用籌資水平標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生籌資總額精品文本人均衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用占GDP衛(wèi)生總費用籌資構(gòu)造指標(biāo)：政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比衛(wèi)生事業(yè)費用占衛(wèi)生總費用的百分比公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費占衛(wèi)生總費用的百分比11部門構(gòu)造城鄉(xiāng)構(gòu)造防治構(gòu)造醫(yī)療效勞與藥品消耗衛(wèi)生總費用變化趨勢指標(biāo)：衛(wèi)生總費用年增長速度衛(wèi)生總費用年均增長速度衛(wèi)生總費用對GDP的彈性系數(shù)政府預(yù)算衛(wèi)生支出與政府財政支出的彈性系數(shù)衛(wèi)生總費用影響因素：社會經(jīng)濟(jì)因素人口因素物價上漲因素醫(yī)藥科技進(jìn)步因素疾病譜變化因素治理體制因素第七章 衛(wèi)生資源配置1.衛(wèi)生資源的增量配置：又稱衛(wèi)生資源的初配置。如當(dāng)年打算投入的衛(wèi)生經(jīng)費、打算購進(jìn)的診療設(shè)備、打算建房屋、打算引進(jìn)的衛(wèi)生人力和技術(shù)等。2.衛(wèi)生資源的存量調(diào)整：又稱衛(wèi)生資源的存量再安排，是指通過對原有衛(wèi)生資源的重安排，轉(zhuǎn)變安排不合理的現(xiàn)狀，到達(dá)優(yōu)化的目的。3.衛(wèi)生資源的增量調(diào)整：例如，當(dāng)年打算投入的衛(wèi)生經(jīng)費，打算購進(jìn)的診療設(shè)備，打算建房屋，打算引進(jìn)的衛(wèi)生人力和技術(shù)。4.技術(shù)效率：是指某一醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)利用最正確的生產(chǎn)要素組合和最正確的治理方式，在給定的資源條件下精品文本生產(chǎn)出最多的符合消費者需要的衛(wèi)生效勞。5.經(jīng)濟(jì)效率：即帕累托效率，指充分利用現(xiàn)有資源或以最有效的方式利用資源。帕累托標(biāo)準(zhǔn)是指假設(shè)一種轉(zhuǎn)變可能使一個人的狀況變好而又不使其他人的狀況變壞的狀態(tài)，就不是帕累托最優(yōu)。帕累托最優(yōu)也稱經(jīng)濟(jì)效率，在這種狀態(tài)下，資源的轉(zhuǎn)變不會在任何人的效用水平至少不下降的狀況下，使其他人的效用水平有所提高。即不行能在不損害他人利益的狀況下提高任何人的福利的情形。帕累托最優(yōu)在某種程度上意味著，不存在任何轉(zhuǎn)變能夠總體上提高全部人的福利，有效的經(jīng)濟(jì)必定已經(jīng)窮盡了全部能夠增進(jìn)共同利益的手段。水平公正：具有等量衛(wèi)生效勞需求的人能夠獲得一樣數(shù)量和質(zhì)量的衛(wèi)生效勞垂直公正：衛(wèi)生效勞需求水平不同的人得到衛(wèi)生效勞量也不同衛(wèi)生資源配置的原則：與國民經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展相適應(yīng)公正與效率兼顧向重點傾斜，兼顧全局投入產(chǎn)出原則配置資源以安康需要和衛(wèi)生效勞需求為依據(jù)9.我國衛(wèi)生資源配置的存在的問題：城鄉(xiāng)構(gòu)造上，重城市輕農(nóng)村；區(qū)域構(gòu)造上，重大城市的大醫(yī)院；衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部構(gòu)造上，重醫(yī)療輕預(yù)防。衛(wèi)生資源配置效率遞減第八章 醫(yī)療效勞本錢1.本錢：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在供給醫(yī)療效勞過程中所消耗的物化勞動和活勞動的貨幣表現(xiàn)。2.生產(chǎn)要素包括：勞動：人類生產(chǎn)過程中供給的體力和腦力總和。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中勞動和勞動者是等同的。勞動的本錢就是勞動者的薪水。資本：實物形態(tài)〔房屋、儀器和原材料等〕和貨幣形態(tài)。資本的本錢是利息。土地：泛指可以開發(fā)和利用的物資資源。土地的本錢就是地租。治理者才能：供給者治理組織生產(chǎn)活動的力量。其本錢就是治理者的薪水。3〔一〕依據(jù)生產(chǎn)要素的經(jīng)濟(jì)用途劃分：1、直接本錢：直接用于生產(chǎn)某種產(chǎn)品或供給效勞的本錢例如：社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的工資和材料消耗等。直接本錢的構(gòu)成：本科室人員工資、材料費、專用設(shè)備折舊費、辦公費等2。例如：社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)專職后勤人員〔司機(jī)〕的工資和辦公消耗〔汽油費〕等。事實上，社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)所供給的全部衛(wèi)生效勞都分散了這些后勤人員的勞動，但是，這局部消耗卻不能直接記錄在業(yè)務(wù)科室的消耗中。間接本錢的構(gòu)成：共用設(shè)備的折舊費、行政后勤人員的工資及辦公費的分?jǐn)偂⑵渌剖曳謹(jǐn)偟皆摽剖业谋惧X等。〔二〕依據(jù)本錢的特性劃分：生產(chǎn)類型：短期生產(chǎn)、長期生產(chǎn)、不變要素、可變要素精品文本1、變動本錢：在肯定時期和范圍內(nèi)隨著產(chǎn)品產(chǎn)量〔或效勞數(shù)量〕的變化而呈現(xiàn)正比例變化的本錢2、固定本錢：在肯定時期和范圍內(nèi)不隨產(chǎn)品產(chǎn)量〔或效勞數(shù)量〕的變化而發(fā)生變化的本錢3、混合本錢：費用既不與產(chǎn)量成正比例變動，也不是固定不變。而是產(chǎn)量增加費用也適當(dāng)增加，產(chǎn)量削減費用也適當(dāng)削減。4、總本錢：為生產(chǎn)某種商品所消耗的全部本錢。5、平均本錢：在一批產(chǎn)品中，平均每件產(chǎn)品所消耗的本錢。平均變動本錢=變動本錢÷產(chǎn)品數(shù)量平均固定本錢=固定本錢÷產(chǎn)品數(shù)量〔三〕依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理劃分1、時機(jī)本錢：一種生產(chǎn)要素可以有很多種用途，但是，假設(shè)它被用于某種特定的用途時，則意味著它便放棄了在其他替代用途上可能獵取的種種收益，我們把所放棄的這些收益中最大的收益稱之為時機(jī)本錢。時機(jī)本錢的存在需要兩個前提條件：生產(chǎn)要素是稀缺的；生產(chǎn)要素具有多種用途2、邊際本錢〔：每增加1單位產(chǎn)品所增加的本錢3、其它本錢：生產(chǎn)本錢、銷售本錢等4.本錢