外科學(xué)考題甲狀腺乳腺疾病

外科學(xué)考題帶答案（甲狀腺、乳腺疾?。┮?、選擇題A型題甲狀腺癌中，預(yù)后最佳的是下列哪一型？未分化癌濾泡狀腺癌乳頭狀腺癌髓樣癌鱗癌下列除哪一條外，都是亞急性甲狀腺炎含有的特點(diǎn)？基礎(chǔ)代謝率略增高甲狀腺疼痛，并可涉及耳、顳部先前有上呼吸道感染史腺體堅(jiān)硬如石甲狀腺增大，并有壓痛甲狀腺癌根治術(shù)不會(huì)產(chǎn)生：手足抽搐血鈣過(guò)多磷的排泄減少血鈣過(guò)少任何這些癥狀甲狀旁腺功效亢進(jìn)可伴有：血鈣升高、血磷減少血鈣、血磷都升高血鈣減少、血磷升高血鈣、血磷都升高血鈣、血磷均無(wú)異常功效性甲狀旁腺腺瘤普通是：良性和單發(fā)的惡性和單發(fā)的良性和多發(fā)的惡性和多發(fā)的混合的乳腺癌最常見(jiàn)的部位是：內(nèi)上象限外上象限內(nèi)下象限外下象限乳暈區(qū)年輕女性病人有分界不清的乳房腫塊，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有明顯疼痛，提示：乳腺癌乳腺炎乳腺病乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺纖維腺瘤8．有關(guān)乳房檢查，除了哪條外，下列各條都是對(duì)的的？觸痛提示炎癥或囊性乳腺病一種硬的無(wú)痛性不規(guī)則結(jié)節(jié)時(shí)癌癥的特性檢查時(shí)以手指掌面而不是指尖作捫診乳頭內(nèi)陷表達(dá)有病變多發(fā)性結(jié)節(jié)提示囊性乳腺病9．有關(guān)乳腺癌，除了哪條外，下列各條都是對(duì)的的？A．乳腺癌多無(wú)疼痛B．單發(fā)的乳房包塊為其重要癥狀C．累及Cooper韌帶，使乳頭回縮、凹陷D．皮下淋巴管堵塞，皮膚呈“桔皮樣”變化E．乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于腋窩10．乳腺病的突出體現(xiàn)是：A．乳房脹痛和乳頭溢液B．乳房脹痛和腫塊C．乳房脹痛D．乳房腫塊E．乳頭溢液11．除哪條外，下列都是急性乳腺炎的臨床體現(xiàn)：A．出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱B．患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D．乳房皮膚紅腫、增厚、粗糙E．乳房疼痛，局部紅腫、發(fā)熱12．乳腺癌的重要轉(zhuǎn)移途徑是：A．經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺B．經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)C．經(jīng)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．經(jīng)皮下淋巴管轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)乳房E．經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至骨13．下列除哪個(gè)外，都屬于乳房肉瘤：A．乳房間質(zhì)肉瘤B．乳房淋巴肉瘤C．乳房纖維肉瘤D．乳房分葉狀纖維腺瘤E．乳房纖維腺瘤14．有關(guān)乳管內(nèi)乳頭狀瘤，下列哪一條不對(duì)的：A．腫瘤小，常不能觸及B．多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦C．可從乳頭溢出血性液D．除乳頭溢液外，普通無(wú)自覺(jué)癥狀E．屬于良性病變，不會(huì)惡變15．有關(guān)乳腺癌病因，下列不對(duì)的的是：A．病因不清晰B．雌激素和乳腺癌發(fā)病有直接關(guān)系C．月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)年紀(jì)晚與乳腺癌發(fā)病有關(guān)D．初次足月產(chǎn)的年紀(jì)與乳腺癌發(fā)病有關(guān)E．乳腺纖維腺瘤與乳腺癌有關(guān)K型題下列哪些可能是甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥？=1\*GB3①喉返神經(jīng)麻痹=2\*GB3②甲狀腺功效低下=3\*GB3③甲狀旁腺功效低下=4\*GB3④氣管塌陷A．=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B．=1\*GB3①=3\*GB3③C．=2\*GB3②=4\*GB3④D．=2\*GB3②E.=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④單純性甲狀腺腫的病因可分為：=1\*GB3①甲狀腺素原料缺少=2\*GB3②甲狀腺素需要量增加=3\*GB3③甲狀腺素合成障礙=4\*GB3④甲狀腺素分泌障礙A．=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B．=1\*GB3①=3\*GB3③C．=2\*GB3②=4\*GB3④D．=2\*GB3②E.=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④下列屬于良性病變的是：=1\*GB3①乳腺纖維腺瘤=2\*GB3②乳腺病=3\*GB3③乳管內(nèi)乳頭狀瘤=4\*GB3④乳腺分葉狀囊肉瘤A．=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B．=1\*GB3①=3\*GB3③C．=2\*GB3②=4\*GB3④D．=2\*GB3②E.=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④下列有關(guān)急性乳腺炎對(duì)的的有：=1\*GB3①急性乳腺炎多發(fā)于初產(chǎn)婦=2\*GB3②急性乳腺炎早期即應(yīng)切開(kāi)引流，否則易形成膿腫=3\*GB3③患側(cè)乳腺應(yīng)停止乳，以吸奶器吸盡乳汁=4\*GB3④急性乳腺炎是乳汁淤積引發(fā)的非化膿性感染A．=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B．=1\*GB3①=3\*GB3③C．=2\*GB3②=4\*GB3④D．=2\*GB3②E.=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④5．乳腺癌的治療涉及：=1\*GB3①手術(shù)治療=2\*GB3②化學(xué)藥品治療=3\*GB3③放射治療=4\*GB3④內(nèi)分泌治療A．=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B．=1\*GB3①=3\*GB3③C．=2\*GB3②=4\*GB3④D．=2\*GB3②E.=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④6．乳癌根治術(shù)切除的范疇涉及：=1\*GB3①整個(gè)乳房=2\*GB3②胸大、小肌=3\*GB3③腋窩淋巴結(jié)=4\*GB3④鎖骨下淋巴結(jié)A．=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B．=1\*GB3①=3\*GB3③C．=2\*GB3②=4\*GB3④D．=2\*GB3②E.=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④二、名詞解釋甲狀腺危象繼發(fā)性甲狀腺功效亢進(jìn)乳腺囊性增生病急性乳腺炎Cooper韌帶乳腺腺葉三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定及其意義。乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。乳腺囊性增生病的病因是什么？四、問(wèn)答題原發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)的分型及其臨床特點(diǎn)？試述單純性甲狀腺腫的治療原則。乳房的淋巴液輸出途徑有哪些？乳腺癌的治療有哪些手段？有哪些手術(shù)方式（簡(jiǎn)述切除范疇）？5．急性乳腺炎的臨床體現(xiàn)有哪些？治療原則是什么？6．乳腺癌術(shù)后放療的指癥有哪些？答案A型題1.C2.D3.B4.A5.A6.B7.C8.D9.C10.B11．D12．C13．E14．E15．EK型題1.E2.E3.A4.B5.E6.E名詞解釋1．甲狀腺危象：是甲亢手術(shù)后危機(jī)生命的并發(fā)癥，病因不明，可能和甲狀腺素分泌過(guò)多有關(guān)，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)，體現(xiàn)為發(fā)熱和心率增快，體溫可升至39℃，脈率增至120～160次/分以上，可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、甚至昏迷。2．繼發(fā)性甲狀腺功效亢進(jìn)：在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上發(fā)生甲狀腺功效亢進(jìn)，多無(wú)突眼，容易發(fā)生心肌損害。3．乳腺囊性增生?。阂卜Q慢性囊性乳腺病、乳腺病。是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，其病理形態(tài)復(fù)雜，增生可發(fā)生于腺管周邊并伴有大小不等的囊腫形成；或腺管內(nèi)體現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，重要為乳管及腺泡上皮增生。4．急性乳腺炎：乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)，往往發(fā)生于產(chǎn)后3～4周。5．Copper韌帶：乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱為Cooper韌帶。6．乳腺腺葉是乳腺的基本單位，每一腺葉分成諸多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡構(gòu)成，每一腺葉有其獨(dú)立的導(dǎo)管。簡(jiǎn)答題1．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定：在清晨患者完全安靜、空腹時(shí)測(cè)量血壓、脈率，計(jì)算公式：基礎(chǔ)代謝率＝（脈率＋脈壓）－111?；A(chǔ)代謝率正常為±10％，＋20～30％為輕度甲亢，＋30～60％為中度甲亢，＋60％以上為重度甲亢。2．答：乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥是：國(guó)際臨床分期的0、=1\*ROMANI、=2\*ROMANII及部分=3\*ROMANIII期病人。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身狀況差、重要臟器有嚴(yán)重疾病、年老體弱不能耐受手術(shù)者屬于手術(shù)禁忌。3．答：乳腺囊性增生病的病因：（1）體內(nèi)女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)分和復(fù)舊不全。（2）部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分增生程度參差不齊。問(wèn)答題1．答：原發(fā)性甲旁亢涉及無(wú)癥狀型及癥狀型二類。無(wú)癥狀型病例可僅有骨質(zhì)疏松等非特異性體現(xiàn)，常在普查時(shí)因血鈣增高而被確診。我國(guó)現(xiàn)在以癥狀型原發(fā)性甲旁亢為多見(jiàn)，按其癥狀可分為三型：I型最為多見(jiàn)，以骨病為主，也稱骨型。病人可訴骨痛，易發(fā)生骨折。骨膜下骨質(zhì)吸取是本病特點(diǎn)，最常見(jiàn)于中指橈側(cè)或鎖骨外1／3處。Ⅱ型以腎結(jié)石為主，故稱腎型。在尿路結(jié)石病人中，甲狀旁腺腺瘤者約為3％，病人在長(zhǎng)久高血鈣后，逐步發(fā)生氮質(zhì)血癥。Ⅲ型為兼有上述2型(腎骨型)的特點(diǎn)，體現(xiàn)有骨骼變化及尿路結(jié)石。2．答：治療原則：1．青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，能夠不給藥品治療。應(yīng)多食含碘豐富的海帶、紫菜等。2．對(duì)于20歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，手術(shù)治療不僅妨礙了此時(shí)期甲狀腺的功效，復(fù)發(fā)率也很高?？捎枰孕×考谞钕偎兀钥酥拼贵w前葉促甲狀腺素的分泌，緩和甲狀腺的增生和腫大，有較好療效。慣用劑量為30～60mg，每日2次，3—6月為一療程。3．有下列狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，施行甲狀腺大部切除術(shù)：(1)壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引發(fā)臨床癥狀者；(2)胸骨后甲狀腺腫；(3)巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；(4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功效亢進(jìn)者；(5)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。3．答：乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，其淋巴液輸出有四個(gè)途徑：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)；部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)(Roner淋巴結(jié))，直接達(dá)成鎖骨下淋巴結(jié)；通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)；②部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)(在第1、2、3肋間比較恒定存在，沿胸廓內(nèi)血管分布)；③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)；④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。4．答：乳腺癌的治療手段重要有：手術(shù)治療、化學(xué)藥品治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、免疫治療、生物治療等。手術(shù)治療重要有下列術(shù)式：(1)乳腺癌根治術(shù)(radicalmastectomy)：手術(shù)應(yīng)涉及整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋主骨下淋巴結(jié)的整塊切除。(2)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)(extensiveradicalmastectomy)：即在上述去除腋下、腋中、腋上淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周邊的淋巴結(jié)(即胸骨旁淋巴結(jié))。

(3)乳腺癌改良根治術(shù)(modifiedradicalmastectomy)：有兩種術(shù)式，=1\*GB3①保存胸大肌，切除胸小肌。=2\*GB3②保存胸大、小肌。(4)全乳房切除術(shù)(totalmastectomy)：手術(shù)范疇必須切除整個(gè)乳腺，涉及腋尾部及胸大肌筋膜。

(5)保存乳房的乳腺癌切除術(shù)(1umpectomyandaxillarydissection)：手術(shù)涉及完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃。腫塊切除時(shí)規(guī)定腫塊周邊包裹適量正常乳腺組織，確保切除標(biāo)本的邊沿腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。5．答：急性乳腺炎臨床體現(xiàn)為：乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，隨著炎癥發(fā)展，病人可有寒顫、高熱、脈博增快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。普通起初呈蜂窩織炎樣體現(xiàn)，數(shù)天后可形成膿腫，膿腫能夠是單房或多房性。治療原則：消除感染、排空乳汁。6．答：現(xiàn)在根治術(shù)后不作常規(guī)放療，而對(duì)復(fù)發(fā)高危病例，放療可減少局部復(fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量。指征以下：①病理報(bào)告有腋中或腋上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；②陽(yáng)性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)1／2以上或有4個(gè)以上淋巴結(jié)陽(yáng)性者和T3病例；③病理證明胸骨旁淋巴結(jié)陽(yáng)性者(照射鎖骨上區(qū))；④原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)而作根治術(shù)后，特別是腋淋巴結(jié)陽(yáng)性者；⑤腋淋巴結(jié)陽(yáng)性少于4個(gè)和T3或腋淋巴結(jié)陽(yáng)性超出4個(gè)和T1～2者為放療的相對(duì)適應(yīng)證。乳腺外科試題及答案 1乳癰初起臨床癥狀為：A.乳頭溢液，不痛不癢B.乳房脹痛，惡寒發(fā)熱C.乳頭破碎，痛如刀割D.乳房腫塊，脹痛不適E.乳暈?zāi)[痛，皮色微紅對(duì)的答案：B 2下列有關(guān)乳癖的敘述除哪項(xiàng)外均對(duì)的：A.乳癖是乳腺組織的非炎癥非腫瘤的良性增生病B.腫塊生長(zhǎng)與月經(jīng)無(wú)關(guān)C.腫塊可體現(xiàn)出不同形態(tài)D.癥狀與情志變化關(guān)系親密E.好發(fā)于25～45歲中青年婦女對(duì)的答案：B 3下列除哪項(xiàng)之外均為乳癆病因病理：A.體質(zhì)素虛，肺腎陰虛B.情志不暢，肝郁化火傷陰C.哺乳期營(yíng)養(yǎng)不良D.肝氣犯脾，脾虛濕盛阻于乳絡(luò)E.肺癆，瘰疬繼發(fā)對(duì)的答案：C 4下列除了哪項(xiàng)外均為乳癰的轉(zhuǎn)歸：A.初起經(jīng)治療后腫消痛除而愈B.潰膿暢通，腫消痛減，瘡口漸斂而愈C.失治誤治發(fā)生癌變D.膿出不暢，腫不消，身熱不退，形成袋膿，或傳囊之變E.大量使用抗生素或寒涼藥后，形成僵硬腫塊，遷延不愈對(duì)的答案：C 5女性何時(shí)期乳房原有良性和惡性腫瘤可能增大：A.青春期B.妊娠期和哺乳期C.絕經(jīng)期D.更年期E.以上都不是對(duì)的答案：B 6乳發(fā)發(fā)病多因：A.脾虛濕盛B.情志抑郁C.內(nèi)傷脾胃D.火毒外侵E.以上都不是對(duì)的答案：D 7乳漏常發(fā)生在：A.哺乳期女性B.非哺乳期或非妊娠期女性C.多產(chǎn)婦D.男女小朋友和中老年男性E.初產(chǎn)婦對(duì)的答案：B 8乳癖的治療要點(diǎn)為：A.切除腫塊B.調(diào)暢情志C.及早切除，避免轉(zhuǎn)移D.抗癆治療E.止痛、消塊對(duì)的答案：E 9乳巖的證型有下列幾個(gè)，除了：A.情志郁結(jié)證B.沖任失調(diào)證C.毒蘊(yùn)潰爛證D.氣血兩虛證E.氣滯血瘀證對(duì)的答案：E 10下列哪項(xiàng)與乳巖的臨床體現(xiàn)不符：A.腫塊堅(jiān)硬B.腫塊和皮膚粘連C.乳頭凹陷D.腫塊疼痛周期性變化E.橘皮樣變化對(duì)的答案：D 11中晚期乳巖的臨床體現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符：A.腫塊堅(jiān)硬B.腫塊和皮膚粘連C.乳頭溢液D.乳頭凹陷E.腫塊光滑對(duì)的答案：E 12臨床Ⅰ期乳癌的診療，下列哪一項(xiàng)不符：A.腫塊在3cm以內(nèi)B.腫塊活動(dòng)C.腫塊和皮膚稍有粘連D.同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)E.同側(cè)腋窩可觸及淋巴結(jié)對(duì)的答案：E 13乳癖防止護(hù)理應(yīng)注意下列各項(xiàng)，除了：A.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定B.適宜控制脂肪類食物的攝入C.應(yīng)及時(shí)抗結(jié)核治療D.對(duì)發(fā)病的高危人群要定時(shí)檢查E.治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病和其它內(nèi)分泌疾病對(duì)的答案：C 14下列各項(xiàng)除哪項(xiàng)外均為乳癖腫塊特點(diǎn)：A.腫塊可于月經(jīng)前變硬增大，經(jīng)后可變軟，縮小B.乳房疼痛與腫塊可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)C.乳房腫塊形態(tài)各異D.最常見(jiàn)于外上象限E.乳房腫塊與情志變化無(wú)關(guān)對(duì)的答案：E 15乳癖腫塊形態(tài)各異，下列幾個(gè)為乳癖常見(jiàn)的腫塊類型，除了：A.片塊型B.結(jié)節(jié)型C.混合型D.索條型E.彌漫型對(duì)的答案：D 16下列為乳核腫塊特點(diǎn)除了：A.生長(zhǎng)緩慢B.活動(dòng)度好，表面光滑C.按之如橡皮球D.乳房皮膚有橘皮樣變化E.妊娠期可快速增大，應(yīng)排除惡變者對(duì)的答案：D 17下列除哪項(xiàng)外均為乳核特點(diǎn)：A.乳核是發(fā)生在乳房的良性腫瘤B.常見(jiàn)于20～25歲青年婦女C.相稱于西醫(yī)乳腺纖維腺瘤D.腫塊表面光滑，推之活動(dòng)E.可見(jiàn)乳頭溢液對(duì)的答案：E 18下列有關(guān)乳發(fā)的治療除哪項(xiàng)外均對(duì)的：A.乳發(fā)初起時(shí)，宜瀉火解毒，佐以利濕B.乳發(fā)初起方用龍膽瀉肝湯C.乳發(fā)成膿時(shí)，應(yīng)在瀉火解毒基礎(chǔ)上佐以透托法D.乳發(fā)成膿方選四妙勇安湯E.乳發(fā)出現(xiàn)熱毒內(nèi)攻時(shí)治宜清熱解毒，涼血開(kāi)竅對(duì)的答案：D 19乳癰成膿后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，棍據(jù)不同狀況應(yīng)選用下列切口，除了：A.循乳絡(luò)方向作放射狀切口B.乳暈部做弧形切口C.后位膿腫于乳房下部皺折處切開(kāi)D.膿腫稍低處E.膿腫頂端對(duì)的答案：E 20下列除哪項(xiàng)外均為乳癰的臨床證型：A.氣滯熱壅證B.熱毒熾盛證C.氣血兩虛證D.正虛毒戀證E.氣滯寒凝證對(duì)的答案：C 21下列除了哪項(xiàng)外均為乳房疾病的內(nèi)治法：A.疏肝清熱法B.扶正托毒法C.解郁化痰法D.健脾化濕法E.調(diào)攝沖任法對(duì)的答案：D 22乳巖好發(fā)年紀(jì)為：A.20～30B.30～40C.20～40D.40～60E.60歲以上對(duì)的答案：D 23哪種乳巖惡性度高，進(jìn)展快，預(yù)后差：A.硬癌B.濕瘡樣癌C.炎性癌D.粘液性癌E.髓樣癌對(duì)的答案：C 24乳巖好發(fā)于