斷層解剖學(xué)第四章課件(下)

經(jīng)肝門(mén)靜脈左支角部層面（五）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)肝門(mén)靜脈左支角部

肝、胃、脾（此斷層經(jīng)第11胸椎體下份）1.肝由尾狀葉、左外葉、左內(nèi)葉、右前葉和右后葉組成，肝門(mén)靜脈左支角部是區(qū)分左內(nèi)外葉的標(biāo)志。肝中靜脈是左內(nèi)葉和右前葉分界標(biāo)志，肝右靜脈是右前葉和右后葉分界標(biāo)志2.新月?tīng)钇⑹状纬霈F(xiàn)。3.胸腔內(nèi)肺消失，僅剩下肋膈隱窩。肝門(mén)靜脈右前上支肝門(mén)靜脈左支角部經(jīng)肝門(mén)靜脈左支矢狀部層面（六）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)肝門(mén)靜脈左支矢狀部

肝、胃、脾（此斷層經(jīng)第12胸椎體上份）1.腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)由右到左為肝、胃、脾。2.肝門(mén)靜脈左支矢狀部出現(xiàn)是本斷面的重要特征。是左葉間部的標(biāo)志。3.肝左中右靜脈斷面變小。而肝門(mén)靜脈右前、后上支斷面變大。肝門(mén)靜脈右前上支肝門(mén)靜脈右后上支肝門(mén)靜脈左矢狀部肝門(mén)靜脈矢狀部出現(xiàn)的標(biāo)志性意義肝門(mén)已經(jīng)出現(xiàn)或?qū)⒃谙乱粚用娉霈F(xiàn)肝圓韌帶裂的出現(xiàn)左葉間裂出現(xiàn)，分開(kāi)左外葉和左內(nèi)葉左肝管內(nèi)支的出現(xiàn)及左肝管的合成經(jīng)肝門(mén)層面（七）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)肝門(mén)靜脈右支肝胃韌帶右三角韌帶（此斷層經(jīng)第12胸椎體下份）1.肝門(mén)靜脈和肝門(mén)靜脈右支是本斷面的重要特征。是肝門(mén)出現(xiàn)的標(biāo)志。2.肝門(mén)靜脈右支分出右前支和右后支，分別進(jìn)入右前葉和右后葉。3.膽囊首次出現(xiàn)在肝門(mén)靜脈右支的前方。肝門(mén)靜脈右前支肝門(mén)靜脈右后支4.肝圓韌帶裂出現(xiàn)是肝左葉間裂的標(biāo)志，內(nèi)含肝圓韌帶。5.肝尾狀葉分成左側(cè)乳頭突和右側(cè)尾狀突經(jīng)肝門(mén)下層面（八）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)肝蒂、肝門(mén)右切跡脾、胃脾韌帶左右腎上腺（此斷層經(jīng)第12胸椎間盤(pán)）1.左腎上腺出現(xiàn)位于脾、胃后壁和左膈腳圍成的三角內(nèi)（左腎上腺三角），在下腔靜脈后方、右膈腳于肝之間為右腎上腺。2.肝門(mén)靜脈右前方有肝總管和膽囊管，左前方有肝固有動(dòng)脈、肝圓韌帶裂。3.膽囊變大在肝門(mén)右前方。其后可見(jiàn)肝門(mén)右切跡。經(jīng)腹腔干層面（九）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)腹腔干、小網(wǎng)膜網(wǎng)膜孔、脾腎韌帶脾周間隙（此斷層經(jīng)第1腰椎體上份）1.腹腔干發(fā)自腹主動(dòng)脈為此斷面特征。2.左腎和胰體出現(xiàn)。3.腹部結(jié)構(gòu)趨于復(fù)雜，主A裂孔出現(xiàn)，左右腎上腺分別位于脊柱前外側(cè)，膽囊體居膽囊窩內(nèi)，膽囊管和肝總管居肝門(mén)靜脈右前方，肝固有動(dòng)脈居門(mén)靜脈左前方。經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈層面（十）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)腸系膜上動(dòng)脈門(mén)腔間隙網(wǎng)膜囊胰（此斷層經(jīng)第1腰椎體下份）1.腸系膜上A發(fā)自腹主A。2.肝總管與膽囊管正在合成膽總管，居肝門(mén)靜脈與12指腸上部之間。3.肝門(mén)靜脈與下腔靜脈間為門(mén)腔間隙。上—下有肝尾狀突；網(wǎng)膜孔；門(mén)腔淋巴結(jié)；胰鉤突等4.胰尾、體、頭出現(xiàn)，胰尾抵達(dá)脾門(mén)。5.肝由左內(nèi)外葉、右前后葉組成。右前后葉可由肝門(mén)右切跡區(qū)分。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)經(jīng)肝門(mén)靜脈合成處層面（十一）肝門(mén)靜脈合成處

胰、網(wǎng)膜囊（此斷層經(jīng)第1腰椎間盤(pán)）1.腸系膜上V與脾V在胰頸后方合成肝門(mén)V。2.同時(shí)出現(xiàn)胰頭頸體尾。胰尾跨越左腎前方抵達(dá)脾門(mén)。3.腹主動(dòng)脈正在向兩側(cè)發(fā)出左右腎動(dòng)脈。4.肝左外葉、方葉和膽囊消失，肝只剩下右前后葉，可大致以肝門(mén)右切跡分開(kāi)。胃體胃幽門(mén)部肝圓lig腸系膜上AV下腔V右腎V右腎V結(jié)腸左曲12指腸降部經(jīng)腎門(mén)上份層面（十二）（此斷層經(jīng)第2腰椎體上份）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)胰、膽總管、腎、腎動(dòng)、靜脈1.結(jié)構(gòu)配布大致同上層。2.腸系膜上靜脈前后右分別為胰頸、鉤突、頭。3.結(jié)腸左曲首次出現(xiàn)。4.肝斷面變小，與右腎之間為肝腎隱窩。5.左腎動(dòng)脈在左腎靜脈后方達(dá)左腎。胃體胃幽門(mén)部十二指腸空腸曲橫結(jié)腸結(jié)腸左曲下腔V、右腎V膽總管經(jīng)腎門(mén)中份層面（十三）或經(jīng)12指腸空腸曲（此斷層經(jīng)第2腰椎體下份）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)胰頭、鉤突、腎門(mén)、十二指腸空腸曲1.橫結(jié)腸、12指腸空腸曲出現(xiàn)，胰剩胰頭，脾將消失。2.右腎靜脈匯入下腔靜脈，后方見(jiàn)右腎動(dòng)脈。3.膽總管下行于胰頭后方，下腔靜脈前方。4.左腎盂見(jiàn)于腎門(mén)處。胃體經(jīng)腎門(mén)下份層面（十四）（此斷層經(jīng)第2腰椎間盤(pán)）胰頭、腎門(mén)、腰淋巴結(jié)1.結(jié)構(gòu)分三層：胃體、橫結(jié)腸；12指腸升降部、空腸及之間的胰頭；左右腎，脾消失。2.于右腎門(mén)處右腎靜脈匯入下腔靜脈，右腎盂正在出腎竇。3.膽總管下行與胰頭后方，下腔靜脈右前方。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)橫結(jié)腸空腸12指腸升部降結(jié)腸12指腸降部腸系膜上AV空腸V膽總管胃體輸尿管腎盂結(jié)腸右曲十二指腸降部十二指腸升部空腸降結(jié)腸橫結(jié)腸經(jīng)胰頭下份層面（十五）或經(jīng)結(jié)腸右曲（此斷層經(jīng)第3腰椎體上份）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)胰頭、膽總管、腸系膜上動(dòng)、靜脈1.結(jié)構(gòu)分三層：肝、結(jié)腸右曲、胃體、橫降結(jié)腸；12指腸升降部、空腸及之間的胰頭；左右腎居脊柱兩側(cè)。2.膽總管已近下段，居胰頭后緣右端和12指腸降部之間，向下即穿12指腸壁。胃體經(jīng)十二指腸水平部層面（十六）或經(jīng)十二指腸大乳頭（此斷層經(jīng)第3腰椎體下份）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)十二指腸水平部、肝胰壺腹腸系膜下動(dòng)、靜脈橫結(jié)腸降結(jié)腸十二指腸水平部十二指腸降部升結(jié)腸1.結(jié)構(gòu)分三層：肝、結(jié)腸右曲、胃體、橫降結(jié)腸；12指腸、空腸；左右腎居脊柱兩側(cè)腰大肌前外側(cè)。2.

12指腸大乳頭出現(xiàn)于12指腸水平部與降部移行處。經(jīng)第三腰椎間盤(pán)層面（十七）（此斷層經(jīng)第3腰椎間盤(pán)）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)十二指腸大乳頭橫結(jié)腸系膜腸系膜1.肝將消失；左右腎變小，腸道斷面逐漸增多。2.

12指腸水平部居斷面中央，于腸系膜上AV與下腔V、腹主A之間,于12指腸降部移行處可見(jiàn)大乳頭。橫結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸空腸小腸系膜橫結(jié)腸胃體12指腸大乳頭橫結(jié)腸橫結(jié)腸十二指腸降部和水平部胃體經(jīng)左腎下極層面（十八）（此斷層經(jīng)第4腰椎體上份）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)左右腎左右結(jié)腸旁溝腸系膜1.肝消失；左右腎變小，左腎已近下極。2.此斷面主要為胃腸道，12指腸降部及水平部、腸系膜居斷面中央。經(jīng)右腎下極層面（十九）（此斷層經(jīng)第4腰椎體中份）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)右腎腹前外側(cè)壁下腔靜脈1.左腎、胃體消失，右腎已近下極。腸道配布同上層2.腹前外側(cè)壁肌均可見(jiàn)。3.腹主動(dòng)脈、下腔靜脈分別位于脊柱前方和右前方經(jīng)腹主動(dòng)脈分叉處層面（二十）（此斷層經(jīng)第4腰椎體