臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案

臨床血液學(xué)檢查技術(shù)試題及答案第二章造血基礎(chǔ)理論一、選擇題A型題1.血細(xì)胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不對的的是A.胞體由大到小B.巨核細(xì)胞由小到大C.核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細(xì)致D.胞漿由少到多E.胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有2.人體內(nèi)含有多項分化能力的最早的造血細(xì)胞是A.紅系祖細(xì)胞B.造血干細(xì)胞C.粒系祖細(xì)胞D.巨核系祖細(xì)胞E.T淋巴系祖細(xì)胞3.成人在正常狀況下產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一器官是：A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.胸腺E.淋巴結(jié)4.有關(guān)造血祖細(xì)胞下述哪項是對的的A.含有多項分化能力B.CD34+CD38-C.CD34+Lin-D.分化能力較局限E.高度的自我更新能力5.胚胎期造血下列錯誤的是A.卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心B.肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細(xì)胞遷移到肝臟而引發(fā)的C胚胎第五個月后來骨髓成為造血中心D.淋巴結(jié)不參加胚胎期造血E.胎肝的造血干細(xì)胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6.參加造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是A.干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子B.干細(xì)胞因子和趨化因子C.干細(xì)胞因子和集落刺激因子D.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子E.干細(xì)胞因子和干擾素7.正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是A.胸骨B.肋骨C.下肢股骨遠(yuǎn)心端D.脊椎骨E.顱骨X型題8.有關(guān)紅骨髓下列對的的是A.含大量發(fā)育的各階段血細(xì)胞而呈現(xiàn)紅色B.18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端C.紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D.紅骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常狀況下不再參加造血，但仍保存造血潛能9.血細(xì)胞分化是指A.分化過程是不可逆的B.分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點C.通過特定基因的體現(xiàn)合成了特定的蛋白質(zhì)D.血細(xì)胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)楹行鹿πЪ?xì)胞的過程E.分化后的新細(xì)胞與原來的細(xì)胞有了質(zhì)的不同10.造血干細(xì)胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是A.Lin-B.CD38+C.CD38-D.CD34-E.CD34+11.造血干細(xì)胞的基本特性是A.對稱分裂能力B.高度自我更新能力C.定向分化能力D.多向分化能力E.有明顯的形態(tài)特性12.造血微環(huán)境涉及：A.網(wǎng)狀細(xì)胞B.造血細(xì)胞C.基質(zhì)細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子D.骨髓微血管系統(tǒng)E.造血島13.胚胎期參加造血的器官有：A.骨髓B.肝臟C.胸腺D.脾臟E.淋巴結(jié)14髓外造血可發(fā)生在下述哪些狀況：A.嬰幼兒嚴(yán)重貧血B.急性再障C.骨髓硬化癥D.嚴(yán)重感染E.血友病二、名詞解釋1.造血祖細(xì)胞2.血細(xì)胞分化3.髓外造血4.造血器官三、問答題1.試述造血微環(huán)境的作用。2.試述造血干細(xì)胞的概念和特性。答案一、選擇題1.C.2.B.3.C.4.D.5.D.6.C.7.C.8.ABC.9.ABCDE.10.ACE.11.BD.12.ACD.13.ABCDE.14.ABC二、名詞解釋1．造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞分化而來，已部分或全部失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細(xì)胞群。2．血細(xì)胞分化：血細(xì)胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點，與原來的細(xì)胞有了質(zhì)的不同。3．髓外造血：正常狀況下，胎兒出生2個月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但在某些病理狀況下這些組織又可重新恢復(fù)其造血功效，稱為髓外造血。4．造血器官：能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。三、問答題1．造血微環(huán)境重要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)、多個細(xì)胞因子、骨髓神經(jīng)等構(gòu)成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場合。造血細(xì)胞定居在在適宜的造血微環(huán)境后，在多個調(diào)控因素的作用下，完畢造血細(xì)胞增殖、分化和成熟等過程。骨髓基質(zhì)細(xì)胞由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多個細(xì)胞成分構(gòu)成，是骨髓造血微環(huán)境的重要成分，是能夠粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、增殖、成熟的內(nèi)環(huán)境。骨髓基質(zhì)細(xì)胞通過與造血細(xì)胞的親密接觸而營養(yǎng)造血細(xì)胞并支持其增殖和分化。骨髓基質(zhì)細(xì)胞除分泌造血因子外也產(chǎn)生大量細(xì)胞黏附因子。黏附因子可調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖和分化，協(xié)助造血細(xì)胞尋找特定的區(qū)域，選擇性地將某些造血生長因子與帶有對應(yīng)受體的干、祖細(xì)胞黏附于基質(zhì)細(xì)胞表面，在造血干、祖細(xì)胞生長發(fā)育而后歸巢中起重要作用。細(xì)胞外基質(zhì)重要含有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合許多細(xì)胞生長因子和細(xì)胞表面糖蛋白，對血細(xì)胞增殖有增進(jìn)作用。細(xì)胞外基質(zhì)多與造血細(xì)胞的粘附有關(guān)，他們能選擇性地結(jié)合某些造血生長因子，間接地把帶有對應(yīng)受體的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞粘附于骨髓基質(zhì)細(xì)胞。骨髓基質(zhì)細(xì)胞是產(chǎn)生調(diào)控造血的細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的重要部位，它們對造血干、祖細(xì)胞的分化發(fā)育起重要的調(diào)控作用。基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子不僅直接作用于造血干、祖細(xì)胞，并且也作用于基質(zhì)細(xì)胞，變化后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導(dǎo)其它細(xì)胞因子生成。上述多個因素互相影響，共同調(diào)節(jié)HSC歸巢和增殖、分化。2.造血干細(xì)胞是含有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辯認(rèn)的類似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。研究認(rèn)為造血干細(xì)胞含有下列普通特性：①高度的自我更新能力，也稱自我維持，正常造血干細(xì)胞進(jìn)行不對稱有絲分裂，一種干細(xì)胞進(jìn)行分裂所產(chǎn)生的兩個子細(xì)胞，只有一種分化為早期造血祖細(xì)胞，而另一種子細(xì)胞則保持干細(xì)胞的全部特性不變，這種不對稱性分裂使造血干細(xì)胞的數(shù)量始終維持在一定水平；②多向分化能力，在體內(nèi)多個調(diào)控因子的作用下，造血干細(xì)胞可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多個細(xì)胞的祖細(xì)胞。造血干細(xì)胞表面標(biāo)志：CD34是與造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞親密有關(guān)的一種階段特異性抗原，是造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞分離純化的重要標(biāo)志，重要存在于幼稚的造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，部分骨髓基質(zhì)細(xì)胞和少量的血管內(nèi)皮細(xì)胞表面。Thy-1（CDw90）在早期造血細(xì)胞表面體現(xiàn)，現(xiàn)在認(rèn)為是比CD34分子出現(xiàn)更早的HSC表面體現(xiàn)，是除CD34以外造血干細(xì)胞表面又一抗原標(biāo)志。在CD34+細(xì)胞群中，有99%同時體現(xiàn)CD38-，CD38抗原是造血干細(xì)胞向多系定向分化抗原，隨分化過程其體現(xiàn)水平增高。干細(xì)胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細(xì)胞群中，c-kit的配體SCF在造血干細(xì)胞的生存和增殖中起重要作用，約60%～75%的人類CD34+造血細(xì)胞同時體現(xiàn)c-kit受體。除上述表面分化抗原，尚有其它某些抗原在造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分化過程中呈現(xiàn)，如干細(xì)胞抗原（Scal）、AC133抗原等。第三章造血細(xì)胞檢查辦法一、選擇題A型題1．為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選實驗是A.POX染色B.PAS染色C.ALP積分測定D.a-NAE染色E.SB染色2．為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反映，下列首選實驗是A.SB染色B.PAS染色C.ALP積分測定D.ACP染色E.POX染色3．為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選實驗是A.POX染色B.PAS染色C.ALP積分測定D.ACP染色E.SB染色4．下列何者作PAS染色時紅系陽性反映A.再障B.巨幼貧C.紅白血病D.溶貧E.慢粒5．確診為慢?；颊撸渲行粤＜?xì)胞堿性磷酸酶積分忽然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化A.急粒變B.急淋變C.急單變D.合并嚴(yán)重化膿感染E.以上都不對6．骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)胞占40％，這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色成果分別是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF克制，下列最佳選擇是A.急性單核細(xì)胞性白血病B.組織細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.粒-單細(xì)胞性白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病7．骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，a-NBE（－），據(jù)此，下述最可能的選擇是A.急性粒細(xì)胞性白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.急性單核細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病8．不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色成果的是A.a-NAE陽性，不被NaF克制B.AS-D-NCE：陰性C.AS-D-NAE：陽性，被NaF克制D.a-NBE：陽性，被NaF克制E.以上都不符合9．不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色成果的是A.AS-D-NCE染色呈陽性B.a-NAE染色呈陽性C.AS-D-NAE染色呈陽性D.a-NBE染色呈陽性E.以上都不符合10．有關(guān)a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不對的的是A.粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反映B.幼單核細(xì)胞為陽性反映，不被NaF克制C.組織細(xì)胞呈陽性反映，不被NaF克制D.非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽性E.以上都不對的11．有關(guān)醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不對的的是A.急粒時，白血病細(xì)胞可呈陽性反映，且不被NaF報制B.急單時，白血病細(xì)胞可呈陽性反映，但被NaF克制C.紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反映D.淋巴細(xì)胞呈弱陽性反映E.以上都不對的12．有關(guān)a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念對的的是A.單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽性反映，且不被NaF克制B.少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反映，且不被NaF克制C.巨核細(xì)胞和血小板呈陰性反映D.急粒時，白血病細(xì)胞多呈陽性反映E.以上都不符合13．有關(guān)氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不對的的是A.粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反映C.單核細(xì)胞為陰性反映，個別呈弱陽性反映D.急粒多呈陽性反映E.以上都不對的14．細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此成果符合A.正常骨髓鐵粒染色B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.難治性貧血E.以上都不符合15．幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個以上，且環(huán)核分布，則稱為A.細(xì)胞外鐵B.鐵粒幼紅細(xì)胞C.鐵粒紅細(xì)胞D.環(huán)鐵幼紅細(xì)胞E.以上都不對16．抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛細(xì)胞白血病D.尼曼-匹克病E.以上都不對17．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項是不對的的A.慢粒時NAP積分明顯減少，而類白血病時則明顯升高B.急淋時NAP積分明顯減少，而急粒時則明顯升高C.PNH病時NAP積分明顯減少，而再障時則明顯升高D.真性紅細(xì)胞增多癥時NAP積分明顯升高，，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時NAP無明顯變化E.以上都不對18．PAS染色應(yīng)用在下列各項鑒別，錯誤的一項是A.巨核細(xì)胞強陽性B.高雪細(xì)胞強陽性C.骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強陽性D.巨幼細(xì)胞貧血時的紅系細(xì)胞強陽性E.淋巴細(xì)胞陽性反映19．骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列何者與此相符A.急粒B.急淋C.急單D.漿細(xì)胞性白血病E.以上都不符合20.正常血細(xì)胞PAS反映，下列何者不對的A.原粒細(xì)胞陰性反映，早幼粒細(xì)胞后階段陽性逐步增強B.幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反映C.大多淋巴細(xì)胞為陰性反映，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反映D.巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反映E.以上都不對的21、骨髓活檢不符合典型骨髓增生異常綜合征特點的是A.骨髓增生減低或極度減低B.紅系病態(tài)造血C.未成熟白細(xì)胞增多D.檢出不典型微巨核細(xì)胞E.肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維增多22、骨髓活檢發(fā)現(xiàn)典型的R-S細(xì)胞，則可診療為A.惡性組織細(xì)胞病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.霍奇金病E.急性粒細(xì)胞白血病23、不符合原粒細(xì)胞在透射電鏡下的構(gòu)造特點的是A.線粒體少，隨細(xì)胞成熟其數(shù)量越來越多B.胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少C.胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體D.高爾基體較少，發(fā)育差E.表面平滑，微絨毛極少24、血小板內(nèi)普通不存在的是A.A顆粒B.α顆粒C.β顆粒D.致密顆粒E.糖原顆粒25、白血病細(xì)胞的超微構(gòu)造觀察，不出現(xiàn)于細(xì)胞核內(nèi)的是A.核環(huán)B.核泡C.假性包涵體D.Auer小體E.核內(nèi)小體26、不符合超微構(gòu)造中異染色質(zhì)的構(gòu)造特點是A.重要分布在核周的核膜內(nèi)緣B.電子密度較低C..原始細(xì)胞中異染色質(zhì)的量普通較少D.隨著細(xì)胞成熟異染色質(zhì)不停增多E.相稱于染色體的螺旋部分27、下列哪項敘述不符合透射電鏡下的Auer小體A.透射的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)B.內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣構(gòu)造C.電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體D.Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)E.Auer小體常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)28、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，透射電鏡下白血病細(xì)胞內(nèi)最易區(qū)別的細(xì)胞器是A.核糖體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.高爾基復(fù)合體E.微絲束29、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，白血病細(xì)胞胞核最易區(qū)別的構(gòu)造是A.異染色質(zhì)B.核仁C.核內(nèi)小體D.假包涵體E.核形狀30、t(15;17)(q22;q12)常見于A.M0B.M1C.M2D.M3E.M431、Ph染色體常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病32、不屬于染色體構(gòu)造異常的是A.缺失B.嵌合體C.環(huán)狀染色體D.等臂染色體E.易位33、染色體核型中縮寫符號“t”表達(dá)A.倒位B.易位C.插入D.嵌合體E.缺失34、染色體核型46，XY，del8q表達(dá)A.8號染色體長臂部分缺失B.8號染色體短臂部分缺失C.多一條8號染色體長臂D.少一條8號染色體短臂E.8號染色體長臂易位35、女性12號染色體短臂等臂染色體可表達(dá)為A.46,XX,i(12q)B.46,XX,i(12p)C.46,XY,i(12q)D.46,XX,s12pE.46,XX,del(12p)36、下列哪項敘述不符合顯帶染色體命名A.染色體上明顯而恒定的形態(tài)特性，稱為界標(biāo)B.兩個界標(biāo)間的區(qū)域稱為帶C.亞帶的描述就是在帶的背面加一小數(shù)點，再寫出指定的亞帶數(shù)D.如果亞帶再被分，則其命名是在亞帶的后直接加數(shù)字E.區(qū)的劃分是以著絲粒開始向短臂或長臂的臂端延伸37、Southern印跡雜交技術(shù)重要用來檢測A.RNAB.DNAC.蛋白質(zhì)D.糖類E.脂類38、bcr-abl融合基因常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病39、PML-RARa融合基因常見于A.M0B.M1C.M2D.M3E.M440、PCR反映普通不需要的是A.模板DNAB.引物C.四種dNTPD.DNA連接酶E.DNA聚合酶41、不對稱PCR反映目的是得到A.大量單鏈DNAB.大量單鏈RNAC.大量雙鏈RNAD.大量雙鏈DNAE.大量RNA/DNA雜交鏈42、需要設(shè)計錨定引物oligo-dTnM(M分別代表A.C.G中任何一種)的PCR技術(shù)是A.巢式PCRB.錨定PCRC.差別顯示PCRD.原位PCRE.定量PCRX型題43.下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽A.骨髓纖維化B.真性紅細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.骨髓轉(zhuǎn)移癌E.毛細(xì)胞白血病44.骨髓穿刺可能出現(xiàn)“干抽”的病變是A.骨髓纖維化B.急性粒細(xì)胞白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤E.缺鐵性貧血45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種狀況A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.正常骨髓46.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是A.各類型白血病B.再生障礙性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.類白血病反映E.慢性白血病47.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是A.各類型白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.類白血病反映E.再生障礙性貧血48.下述符合正常骨髓特性的是A.粒細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞的50%-60%B.有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右C.正常骨髓原淋巴罕見D.骨髓增生活躍E.原單核細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的3%-8%49.下列不應(yīng)作為觀察骨髓穿刺與否成功的指標(biāo)有A.可見骨髓小粒及脂肪滴B.抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感C.骨髓桿狀核/分葉核不大于外周血桿狀核/分葉核D.鏡下可見骨髓中特有細(xì)胞成分E.粒/紅比值不大于2：150.下列指標(biāo)符合正常成人骨髓的是：A.粒細(xì)胞系統(tǒng)總和占骨髓有核細(xì)胞50%～60%B.淋巴細(xì)胞占20%左右C.漿細(xì)胞占10%左右D.有核紅細(xì)胞占20%左右E.原始紅細(xì)胞約占9%51.下列選項不符合正常骨髓象特點A.有核細(xì)胞增生明顯活躍B.粒紅比值（2～4）：1C.可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞占8%E.原粒細(xì)胞<2%，早幼粒細(xì)胞<5%52.下列有關(guān)粒紅比值的說法對的的是：A.粒紅比值正常必定是正常骨髓B.有核細(xì)胞增生亢進(jìn)，粒紅比值增大多由于粒細(xì)胞增高所致C.有核細(xì)胞增生低下，粒紅比值增大，則多為紅系減少。D.粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致E.粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致53.下列顯示骨髓稀釋的選項是A.骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下B.未見骨髓小粒及脂肪滴C.含有大量幼稚細(xì)胞，骨髓中性桿狀核粒細(xì)胞與中性分葉核粒細(xì)胞的比值不不大于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞的比值。D.鏡下見到漿細(xì)胞，組織細(xì)胞等骨髓特有細(xì)胞E.涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主54.骨髓穿刺部位，下列說法對的的是A.2～3歲下列的嬰幼兒可選用脛骨穿刺B.髂骨后上棘為臨床上首選的穿刺部位C.取材部位不同，骨髓檢查成果可能也不同D.因胸骨骨髓液豐富，臨床胸骨穿刺最慣用E.定位穿刺臨床上慣用于骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病55.下列適于做骨髓檢查的是A.急性粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.妊娠中晚期婦女E.血友病56.通過骨髓檢查能作必定結(jié)論的疾病是A.巨幼細(xì)胞貧血B.急性再生障礙性貧血C.本身免疫性貧血D.地中海貧血E.缺鐵性貧血57.粒紅比例＜2，普通出現(xiàn)在下列何者A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性化膿性感染C.急性粒細(xì)胞白血病D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血58.符合血細(xì)胞發(fā)育過程形態(tài)變化普通規(guī)律的是A.胞體由大到小B.核染色質(zhì)由粗顆粒密集到細(xì)致疏松C.核膜由不明顯到明顯D.胞漿由少到多E.核漿比例由小變大59.骨髓增生明顯活躍、粒紅比例減少，可能是A.再生障礙性貧血B.化膿性感染C.地中海貧血D.急性粒細(xì)胞白血病E.本身免疫性貧血60.血細(xì)胞發(fā)育過程中的普通規(guī)律描述對的的是A.細(xì)胞體積由大到小B.核漿比例由大到小C.核染色質(zhì)構(gòu)造由粗糙到疏松細(xì)致D.核仁從無到有E.胞質(zhì)中顆粒從多到少61.下列哪些疾病粒紅比例＞4A.急性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反映C.慢性粒細(xì)胞白血病D.缺鐵性貧血E.溶血性貧血62.血細(xì)胞發(fā)育過程中的普通規(guī)律描述不對的的是A.胞質(zhì)嗜堿性逐步加強。B.胞核由小到大變化C.核染色質(zhì)構(gòu)造由疏松細(xì)致到粗糙D.核仁從無到有E.胞質(zhì)中顆粒從多到少二、名詞解釋1、干抽2、粒紅比值3、必定性診療4、描述性診療5、符合性診療6、細(xì)胞化學(xué)染色7、骨髓活檢8、透射電子顯微鏡9、核環(huán)10.隨體11.染色體畸變12.微小殘留白血病13.易位14.核酸分子雜交15.逆轉(zhuǎn)錄PCR16.基因芯片技術(shù)三、問答題1、骨髓穿刺有哪些注意事項，如何判斷骨髓取材與否成功？ 2、為什么血液病患者要做骨髓穿刺檢查？ 3、簡述血細(xì)胞的發(fā)育及成熟規(guī)律4、簡述細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用。5、簡述POX、SBB.PAS、α-NAE等幾個細(xì)胞化學(xué)染色在急粒、急單和急淋中的應(yīng)用（可用表格回答）。6、骨髓活檢的臨床應(yīng)用？7、Auer小體的透射電鏡下形態(tài)特性？8、姐妹染色單體交換技術(shù)？9、分子生物學(xué)檢查臨床意義？答案一、選擇題1.B.2.C.3.A.4.C.5.A.6.B.7.A.8.A.9.A.10.B.10.B.11.C.12.C13.D.14.B.15.D.16.C.17.B.18.D.19.B.20.B.21.A.22.D.23.A.24.A25.D.26.B.27.D.28.D.29.C.30.D.31.C.32.B.33.B.34.A.35.B.36.B37.B.38.C.39.D.40.D.41.A42.C43.ABCDE.44.ABCD.45.ABC.46.ABCE.47.ABE.48.ABCD.49.CE.50.ABD.51.AD.52.BC.53.ABE.54.ABCE.55.ABC.56.AB.57.DE.58.ACD.59.CE.60.AB.61.ABC.62.ABDE二、名詞解釋1.是指非技術(shù)錯誤或穿刺位置不當(dāng)而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。2.各階段粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的總和與各階段幼紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)之總和之比即粒:紅比值（myeloid/erythroid，M/E）。3.含有特異性細(xì)胞學(xué)變化的疾病，其臨床體現(xiàn)與細(xì)胞學(xué)特性都典型時，或是細(xì)胞學(xué)變化既特異又非常典型，而無對應(yīng)的臨床體現(xiàn)者，可作必定性細(xì)胞學(xué)診療。4.排除性診療：常見于臨床已初步診療為某種血液病，但骨髓象不支持或骨髓象大致正常時，可供臨床考慮與否排除此病5.有特性性細(xì)胞學(xué)變化但特異性不強的疾病，其臨床與骨髓象符合，或骨髓象有其部分變化，又能夠解釋其臨床體現(xiàn)時，可提出支持某病的診療的意見。6.它是細(xì)胞學(xué)和化學(xué)相結(jié)合而形成的一門科學(xué)，是以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運用化學(xué)反映的原理對血細(xì)胞內(nèi)的多個化學(xué)物質(zhì)、代謝成分作定性、定位、半定量分析的辦法。7.即骨髓活體組織檢查，骨髓活檢能客觀反映骨髓造血細(xì)胞的實際增生狀況，切片取材體積大，觀察范疇廣，對骨髓構(gòu)造及增生程度的判斷較精確，特別對再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化及其它疾病合并骨髓纖維化等疾病的診療更具客觀性。8.又稱透射電鏡或電鏡。透射電鏡與光學(xué)顯微鏡的成像原理基本同樣，所不同的是前者用電子束作光源，用電磁場作透鏡，由熒光屏顯像替代用肉眼直接觀察。透射電鏡的分辨率為0.1～0.2nm，放大倍數(shù)最高可達(dá)近百萬倍。9.是一種電子透明的環(huán)，呈圓形、橢圓形或長環(huán)形，位于核的邊沿部位，環(huán)內(nèi)和環(huán)外均為染色質(zhì)，核環(huán)與核膜間由一條細(xì)長的異染色質(zhì)相隔。10.有些近端著絲粒染色體的短臂可見一種球形小體，稱為隨體，在正常人類染色體中，能夠出現(xiàn)隨體的有13、14、15、21和22五對，但并不是每個人都同時出現(xiàn)。11.染色體數(shù)量異常和構(gòu)造異常。12.是指白血病經(jīng)化療或造血干細(xì)胞移植后達(dá)成完全緩和，而體內(nèi)殘存微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)。13.是指染色體斷裂的斷片離開原來位置而接到同一條染色體的另一處或另一條染色體上，從而造成染色體的重排。14.是根據(jù)核酸堿基配對的原則,可與其互相補的核酸分子形成復(fù)合物的原理,用一段已知的核酸作為探針檢測出標(biāo)本中存在的互相補的核酸分子的辦法，簡稱分子雜交。15.以mRNA為原始模板,將mRNA通過逆轉(zhuǎn)錄酶將其逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，然后再進(jìn)行PCR反映。16.基因芯片技術(shù)是基于核酸分子堿基之間互補配對的原理，運用分子生物學(xué)、基因組學(xué)、信息技術(shù)、微電子、精密機械和光電子等技術(shù)將一系列短的、已知序列的寡核苷酸探針排列在特定的固相表面構(gòu)成微點陣，然后將標(biāo)記的樣品分子與微點陣上的DNA雜交,以實現(xiàn)對多到數(shù)萬個分子之間的雜交反映，并根據(jù)雜交模式構(gòu)建目的DNA的序列，從而達(dá)成高通量大規(guī)模地分析檢測樣品中多個基因的體現(xiàn)狀況或者特定基因（DNA）分子與否存在的目的。三、問答題1．㈠穿刺過程中應(yīng)注意：1、嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作，避免骨髓感染；2、初診病人治療邁進(jìn)行；3、死亡病例需要作骨髓檢查時普通要在半小時內(nèi)進(jìn)行；4、抽取骨髓液時，量不適宜過多，普通以不大于0.2ml為宜；5、某些疾病須進(jìn)行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高診療率。㈡骨髓取材滿意指標(biāo)：1、抽吸骨髓液時病人有特殊的痛感。2、抽出的骨髓液中有較多的骨髓小粒和脂肪滴。3、顯微鏡下涂片有骨髓特有的細(xì)胞如：巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維等。4、骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值不不大于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞/中分葉核粒細(xì)胞比值。2．骨髓穿刺檢查是血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的重要器官，結(jié)合骨髓象、血常規(guī)、臨床資料，對某些血液病可作出必定性診療，如各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病、尼曼-皮克病轉(zhuǎn)移癌、某些傳染病。提出符合臨床的診療，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。骨髓象確實有某些變化，雖對臨床體現(xiàn)不能提供支持或否認(rèn)性意見，但總可作為進(jìn)一步檢查的參考。提高某些疾病的診療率；血液病治療過程中，也常通過骨髓檢查來分析療效。某些不明因素發(fā)熱，肝、脾及淋巴結(jié)腫大的疾病通過骨髓協(xié)助明確病因。3．原始細(xì)胞發(fā)育至成熟細(xì)胞，細(xì)胞體積逐步變小。巨核細(xì)胞系發(fā)育例外；粒細(xì)胞系中，早幼粒細(xì)胞體積比原粒細(xì)胞略大。細(xì)胞質(zhì)的量由少到多，但淋巴細(xì)胞系例外；胞質(zhì)嗜堿性（深藍(lán)色）逐步變?nèi)踔敝潦人嵝裕ǚ奂t色），但單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持嗜堿性；胞漿顆粒從無到有，由少到多，再到少。細(xì)胞核普通由大變小，巨核細(xì)胞系例外；核質(zhì)比例普通逐步減??；細(xì)胞核的形態(tài)由圓形或卵圓形逐步變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~，淋巴細(xì)胞系變化不明顯，成熟紅細(xì)胞核消失。核染色質(zhì)構(gòu)造由細(xì)致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并進(jìn)一步濃縮成塊，甚至脫核（紅細(xì)胞系）；核膜普通由不明顯到明顯；核仁由明顯到含糊，最后消失。4．細(xì)胞化學(xué)染色臨床上慣用于：①輔助判斷急性白血病的細(xì)胞類型。②輔助血液系統(tǒng)等疾病的診療和鑒別診療。③觀察疾病療效和預(yù)后。④發(fā)病機制的探討。5．急粒急單急淋POX染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性SBB染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性PAS染色陽性（均勻紅色）陽性（細(xì)顆粒狀）陽性（粗顆粒狀）α-NAE染色陰性或陽性陰性或強陽性陰