椎體成形術護理查房 尹靜

護理查房

尹靜2015-4-29一般資料姓名：馮訓吉性別：男年齡：80歲民族:

漢族婚姻狀況:

已婚住院號：

1500012383入院日期:

2015-4-23診斷：

L3椎體骨折并椎管狹窄病情介紹患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛伴雙下肢乏力，有腰椎活動受限，立即由我院綜合內科轉入我科治療。平車送入病房，意識清楚，體溫36.4℃，血壓128/80mmHg，呼吸20次/分，脈搏84次/分。臨床表現(xiàn)主訴：腰背部疼痛3天入院診斷1.L3椎體壓縮骨折并椎管狹窄T11椎體骨折2.腰椎退變3.冠心病4.腦內腔梗或腔隙灶，腦白質疏松腦萎縮5.慢性支氣管炎，肺氣腫，雙肺感染病變，右上肺繼發(fā)肺結核輔助檢查：2015-4-20頭.胸.腹CT平掃示：1.腦內腔梗或腔隙灶，腦白質疏松，腦萎縮2.慢性支氣管炎，肺氣腫，雙肺感染病變右上肺繼發(fā)肺結核3.膽囊結石.膽囊炎2015-4-23行腰椎MRI提示：1.L3及T11椎體壓縮骨折2.腰椎退變護理要點術前護理：1.心理護理：對經皮椎體成形術（PVP）手術缺乏了解，加之病人年齡大，對手術耐受力差，普遍存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。2.相關輔助檢查：術前協(xié)助患者進行必要的檢查，如出凝血時間、椎體CT、心電圖、椎體核磁共振等。3.術前常規(guī)準備：術前1日進行手術部位的皮膚準備；胃腸道準備。術后護理：根據麻醉方式指導臥位與飲食。術后1h嚴格仰臥位，減少并發(fā)癥及穿刺部位出血。1h后可平臥與側臥交替。密切觀察病情變化，有引流管者應保持引流通暢，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓及脫出，密切觀察記錄引流液的量、性質。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、豆、新鮮水果及牛奶等，以增加營養(yǎng)，提供充足鈣源，進食粗纖維食物，預防便秘，同時應補充鈣劑。預防感染：保持敷料整潔、干燥，若有污染及時更換，嚴密觀察體溫及傷口疼痛情況，常規(guī)使用抗生素。護理問題與診斷

清理呼吸道無效疼痛焦慮恐懼：年長及知識的缺乏便秘：與長期臥床、缺少活動導致胃腸蠕動減慢活動受限：有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎、切口感染、泌尿系統(tǒng)感

染及壓瘡、肌肉僵硬營養(yǎng)需要量低于機體需要量

護理措施一.呼吸道護理保證有效的氣體交換，防止呼吸驟停.

1.加強觀察和保持氣道通暢

2.吸氧3.加強呼吸道護理（1）翻身叩背（2）輔助咳嗽排痰（3）吸痰

4.深呼吸鍛煉二疼痛護理

由于手術時間短、切口小，骨水泥加固病變椎體后有很好的鎮(zhèn)痛作用，故手術后大部分可耐受術后疼痛。若無法耐受，可給與鎮(zhèn)痛藥物。三焦慮恐懼1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責任護士，使其消除陌生感2.向病人講解有關疾病的治療方法及預后，以消除病人的疑慮。3.經常與病人進行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵其表達心中感受，并有針對性的采取疏導措施，給予安慰與支持。五有皮膚完整性受損的危險1、勤翻身、勤翻身、勤擦