藥理學(xué) 第5章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論【學(xué)習(xí)要求】1．了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)分類。2．熟悉傳出神經(jīng)遞質(zhì)、受體的種類及生物合成和傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類。3．掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理功能。4．掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物主要作用方式及分類。第一節(jié)概述一、傳出神經(jīng)的分類（一）傳出神經(jīng)按解剖學(xué)分類：

自主神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)

交感神經(jīng)

神經(jīng)節(jié)換元節(jié)后纖維節(jié)前纖維副交感神經(jīng)心肌平滑肌腺體

骨骼肌第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第一節(jié)概述（1）遞質(zhì)：神經(jīng)沖動到達(dá)神經(jīng)末梢時可釋放的一種化學(xué)物質(zhì)。甲蛙心乙蛙心不予電刺激迷走神經(jīng)心率減慢心率減慢電刺激迷走神經(jīng)（2）傳出神經(jīng)遞質(zhì)有：

乙酰膽堿（Ach）和去甲腎上腺素（NA）（二）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類：1、遞質(zhì)學(xué)說的發(fā)展副交感神經(jīng)神經(jīng)中樞運(yùn)動神經(jīng)交感神經(jīng)—NA—Ach2、去甲腎上腺素能神經(jīng)：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。（1）副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維（2）交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和少數(shù)節(jié)后纖維（3）運(yùn)動神經(jīng)1、膽堿能神經(jīng)：（3）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體一、傳出神經(jīng)的突觸結(jié)構(gòu)

傳出神經(jīng)突觸（神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及神經(jīng)元與效應(yīng)器官之間的銜接處）的超微結(jié)構(gòu)：突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜、囊泡、受體及其它結(jié)構(gòu)。二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)(一)遞質(zhì)的體內(nèi)過程1、Ach的體內(nèi)過程（1）合成：在膽堿能神經(jīng)末梢的胞質(zhì)內(nèi)膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿（2）貯存：在囊泡內(nèi)貯存（3）釋放：胞裂外排（需Ca2+參與）（4）消失：Ach膽堿酯酶（AchE）膽堿+乙酸囊泡(內(nèi)有遞質(zhì))膽堿酯酶受體2、NA的體內(nèi)過程：（1）合成：在去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢的膨體內(nèi)酪氨酸

酪氨酸羥化酶多巴

多巴脫羧酶多巴胺

多巴胺β-

羥化酶NA

[NA]↑，反饋性抑制TH（2）貯存：NA、ATP、嗜鉻顆粒蛋白貯存在囊泡內(nèi)（3）釋放：胞裂外排（需Ca2+參與）（4）消失：

攝取1：大部分被神經(jīng)末梢重吸收，貯存在囊泡中攝取2：小部分被非神經(jīng)組織的單胺氧化酶（MAO

）和兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）滅活少量NA從突觸間隙擴(kuò)散到血液中，最后主要被肝腎組織中的COMT和MAO所滅活

腺體(M3)——增加

(M1)胃酸分泌增加、中樞興奮心臟(M2)——抑制平滑肌(M3)——收縮血管內(nèi)皮(M3)——血管舒張瞳孔括約肌

(M3)——縮小毒蕈堿型膽堿受體

（M-R）三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（一）受體的分類1、膽堿受體：能與乙酰膽堿結(jié)合的受體。（1）分型：分為毒蕈堿型膽堿受體（M受體）和煙堿型膽堿受體（N受體）。（2）分布及主要功能：M樣作用N1-R——N2-R——神經(jīng)節(jié)、中樞——興奮骨骼肌——收縮煙堿型膽堿受體

（N-R）2、去甲腎上腺素受體：能與腎上腺素（AD）或NA結(jié)合的受體。（1）分型：分為α型腎上腺素受體（α

受體）和β型腎上腺素受體（β

受體）。（2）分布及主要功能：α1-R——皮膚、黏膜及腹腔血管平滑肌

——收縮

瞳孔開大肌

——擴(kuò)大α2-R——突觸前膜——負(fù)反饋調(diào)節(jié)NA釋放——中樞——興奮抑制性N元→抑制外周交感神經(jīng)的活性→Bp↓

α腎上腺素受體

（α-R）N樣作用β1-R——心臟——興奮

腎臟——腎素釋放β腎上腺素受體

（β-R）β2-R——骨骼肌血管、冠脈血管支氣管平滑肌

突觸前膜——正反饋調(diào)節(jié)NA釋放——中樞——（+）興奮性N元→（+）外周交感神經(jīng)的活性→Bp↑

——擴(kuò)張——松弛3、多巴胺受體（DA-R）：能與多巴胺結(jié)合的受體。

分布及主要功能：D1-R——腎、腸系膜、心、腦血管——擴(kuò)張D2

-R——中樞，主要表現(xiàn)為延腦催吐化學(xué)感受區(qū)興奮引起嘔吐；中腦邊緣系統(tǒng)D2

受體興奮引起精神失常；黑質(zhì)紋狀體D2

受體興奮引起震顫麻痹；下丘腦垂體D2

受體興奮引起內(nèi)分泌紊亂

受體的分