新生兒護(hù)理 朱春琴

新生兒及新生兒疾病

患兒的護(hù)理

宿松縣人民醫(yī)院兒二科朱春琴分類護(hù)理定義新生兒一新生兒的定義◆從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒?！舴蔡g在28周至生后一周的胎兒和新生兒，我們統(tǒng)稱為圍產(chǎn)兒。圍產(chǎn)兒是新生兒中發(fā)病率和病死率最高的階段，為此一般把圍產(chǎn)兒死亡率作為衡量一個(gè)國家婦幼衛(wèi)生保健工作水平的重要指標(biāo)之一。二新生兒的分類◆根據(jù)胎齡◆根據(jù)出身體重◆根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系◆高危兒根據(jù)胎齡足月兒：

早產(chǎn)兒：過期產(chǎn)兒：指胎齡﹥37周至﹤42周的新生兒指胎齡﹥28周﹤37周的新生兒指胎齡﹥42周的新生兒根據(jù)出生體重低體重兒正常體重兒巨大兒指出生體重2500~3999g的新生兒；指出生體重不足2500g者，其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。。指出生體重超過4000g的新生兒體重不足1500g又稱極低出生體重兒不足1000g者稱超低出生體重兒或微小兒；不足1000g者稱超低出生體重兒或微小兒；根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系◆小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重以下的嬰兒，有早產(chǎn)、足月、過期小于胎齡兒之分?！暨m于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重的嬰兒?！舸笥谔g兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重以上的嬰兒。高危兒定義:◆已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒◆母親有異常妊娠史◆異常分娩◆出生時(shí)異常Apger<7分心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性和皮膚顏色新生兒特殊的生理現(xiàn)象一生理性黃疸“馬牙”三假月經(jīng)四生理性體重下降五乳腺腫大上腭中線和齒齦切緣上常出現(xiàn)黃白色小斑點(diǎn)，類似牙齒組織，稱為上皮珠，俗稱"馬牙"。陰道流出少量粘液及血性分泌物，稱之為“新生兒月經(jīng)”。不必做任何處理。出生一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象由于受母親體內(nèi)雌性激素、孕激素、生乳素和催產(chǎn)素的影響生理性黃疸

黃疸是新生兒期一種常見的臨床癥狀。分生理性和病理性兩種。生理性黃疸:大部分新生兒在生后2～3天皮膚或/和粘膜出現(xiàn)黃染，全身情況良好，無其他病態(tài)，持續(xù)約1~2周消退者.臨床表現(xiàn)

生理性黃疸大多在生后2～3日出現(xiàn)，第4～5日最明顯，多在生后10～14日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，無貧血，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸，大小便顏色正常，血中未結(jié)合膽紅素升高。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2d出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至3～4周。足月兒護(hù)理有體溫改變的危險(xiǎn)與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與嗆奶、嘔吐有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)護(hù)理診斷足月兒護(hù)理

維持體溫穩(wěn)定—室溫合適，保暖恰當(dāng)保持呼吸道通暢—分娩前后準(zhǔn)備處理，體位預(yù)防感染—制度、設(shè)施、臍部、皮膚、預(yù)防接種合理喂養(yǎng)—提早哺乳，母乳喂養(yǎng)，定時(shí)監(jiān)測安全保護(hù)—環(huán)境、用物護(hù)理措施正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)足月兒早產(chǎn)兒

◆體重:平均3000g<2500g◆身長:平均50cm<47cm◆肌肉:有張力，哭聲響；哭聲弱，張力低◆皮膚：紅潤，胎毛少；薄而嫩，胎毛多皮下脂肪豐滿；皮下脂肪少耳廓發(fā)育好；耳殼軟，指甲未達(dá)指尖足紋清楚；足紋少◆生殖器：乳暈清楚，睪丸下降；乳暈不清，睪丸未降外觀足月兒早產(chǎn)兒

◆節(jié)律不規(guī)則；易呼吸暫?！纛l率快40-50次／分；伴心率減慢、紫紺◆以腹式呼吸為主；缺乏肺表面活性物質(zhì)呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)足月兒早產(chǎn)兒

◆臍帶結(jié)扎；心率快，血壓低◆肺血管阻力下降；易有血容量不足◆卵圓孔和動脈導(dǎo)管關(guān)閉；低血壓，因毛細(xì)血管脆弱出血循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)足月兒早產(chǎn)

◆面積大，腸壁薄；吸允力差，吞咽弱◆通透性高；易得壞死性小腸炎◆肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力低；生理性黃疸重◆胃呈水平位；胃容量小◆賁門括約肌發(fā)育差；易返流和溢乳

消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)足月兒