糖尿病的飲食營養(yǎng)

糖尿病的飲食營養(yǎng)治療糖尿病是一種多病因的代謝性疾病。由于人們生活水平的提高，高能量、高脂肪、低膳食纖維的不合理飲食結(jié)構(gòu)，我國糖尿病發(fā)病率明顯增高。根據(jù)《中國糖尿病控制現(xiàn)狀》報告表明，我國已成為糖尿病發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”，是全球糖尿病第二大國。糖尿病的治療包括：藥物、飲食、運(yùn)動、自我監(jiān)測和教育科學(xué)地結(jié)合，其中飲食營養(yǎng)治療是基礎(chǔ)。飲食營養(yǎng)治療的目的控制高血糖糾正代謝紊亂消除糖尿病的癥狀防止或延緩并發(fā)癥保障兒童生長發(fā)育提高生活質(zhì)量

二飲食營養(yǎng)治療的原則（一）限制攝入總熱量（是首要原則）

熱能供給取決于治療開始時病人的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別、體力活動情況及有無并發(fā)癥等·以維持正常體重或略低于正常體重為宜·肥胖者減少熱能供給，降低體重·消瘦者可適宜增加熱能·熱能需要量，按體重及勞動情況計算

具體計算公式如下總熱量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給*理想體重理想體重（kg)=身高(cm)-105肥胖度=【（實際體重-理想體重）/理想體重】*100%肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn):肥胖度在±10%之內(nèi)稱正常適中，肥胖度大于10%為超重大于20%為肥胖，小于-10%為消瘦。

不同勞動強(qiáng)度能量供給參考表(kcal/kg/日）

表1勞動強(qiáng)度舉例消瘦正常肥胖臥床20-2515-2015輕體力勞動職員、教師、售貨員353020-25中體力勞動學(xué)生司機(jī)、外科醫(yī)生、電工403530重體力勞動農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、舞蹈演員45-504035（二）在控制總熱量的基礎(chǔ)上適量放寬主食

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主食一般以米、面為主，粗、雜糧如：燕麥、麥片、玉米片等，有較多的礦物質(zhì)、維生素，又富含膳食纖維，對控制血糖有利，所以提倡吃粗雜糧。正常人每日主食攝入量為300-500克（1）單純用飲食治療者開始主食每日200克，血糖、尿糖控制正常后每日300克。(2）藥物治療者血糖控制不好者每天200-250克，病情穩(wěn)定后250-300克（3）年老者不超過每天300克2合理選擇碳水化合物，占總能量的55%-60%·（1）碳水化合物量要適宜碳水化合物最低不低于150-250克/天，否則機(jī)體動用脂肪供能，脂肪酸不能徹底氧化而產(chǎn)生過多酮體，易出現(xiàn)酮癥酸中毒（2）以復(fù)合化合物為主

碳水化合物分為:復(fù)合、精制和簡單。精制和簡單碳水化合物營養(yǎng)成分少，血糖生成指數(shù)高，如白面包、蛋糕、糖果。復(fù)合碳水化合物的血糖生成指數(shù)低，脂肪含量相對較低，維生素、礦物質(zhì)、纖維素含量豐富，如谷類、豆類、全麥面包等。（3）少吃甜食、糖果(4)增加含纖維素多的蔬菜、水果

(5)多用血糖指數(shù)低的食物，如蕎麥、玉米、燕麥

血糖生成指數(shù)（GI)，也叫血糖指數(shù)，指餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖（葡萄糖）耐量面積之比，以百分比表示。GI=某食物在食后2h血糖曲線下面積/相當(dāng)含量葡萄糖在食后2h血糖曲線下面積*100%GI分類：高GI大于70%中GI55%-70%低GI小于55%

GI是用以衡量某食物或某膳食組成對血糖濃度影響的一個指標(biāo)，GI高的食物或膳食，表示進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖波動大；反之GI低的食物，表示在胃內(nèi)停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，血糖濃度波動小，無論健康人還是糖尿病人，保持穩(wěn)定的血糖濃度才是理想狀態(tài)，而達(dá)到這狀態(tài)就是合理利用低GI的食物。常見食物的GI

食物名稱GI食物名稱GI食名稱物GI食物名稱GI食物名稱GI葡萄糖100麥芽糖105胡蘿卜71大米飯83.2生甘薯54油條7