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文檔簡介

1

第4章

影響藥物作用因素及合理用藥原則2

第1節(jié)影響藥物效應的因素第四章

3

藥物方面的因素

機體方面的因素

●●飲食及其他因素

●一、藥物方面的因素（一）藥物化學結構及理化性質的影響（二）藥物劑量的影響（三）藥品劑型的影響（四）給藥途徑的影響（五）用藥間隔與用藥時間的影響1.體外的相互作用藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性或化學性的相互作用而影響藥物療效或毒性反應在靜脈滴注時尤應注意配伍禁忌

配伍禁忌(incompatibility)（六）藥物相互作用6

2.體內相互作用（1）藥效學相互作用藥物作用于同一靶點(協(xié)同或拮抗)

咖啡因+

催眠藥

興奮或鎮(zhèn)靜作用

改變機體電解質平衡

藥物影響同一生理或生化過程

7

（2）藥動學相互作用

影響藥物吸收競爭血漿蛋白影響肝藥酶活性對藥物腎臟排泄的影響8

二、機體方面的因素BiologicalFactors

第四章

9

1.AGE（年齡）小兒的藥物代謝結合反應功能低下小兒對藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對藥物敏感性增高一、生理因素10

腎小球濾過率

心臟指數

生活能力

腎血流量

最大呼吸能力

功能（%）

年齡（歲）

11

藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異。

2.GENDER（性別）酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應;女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感激素作用：雌、孕激素抑制藥物代謝

女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧t1/2為男性的2倍。12

3.SIZE/OBESITY（體重和肥胖）影響分布容積影響清除率4.精神或心理因素（安慰劑效應）安慰劑：不具有藥理活性的劑型（如含乳糖或淀粉的片劑或含鹽水的注射劑），對頭痛、心絞痛、手術后痛、感冒咳嗽、神經官能癥能獲得30－50％的療效。源于醫(yī)患關系、治療手段和醫(yī)生對病人的心理影響有效達30%以上，疼痛、咳嗽、焦慮、緊張、感冒等。

心絞痛和心衰的控制有效。不良反應30%，嗜睡、頭暈、乏力、注意力分散、惡心、口干，腹痛、腹瀉、白細胞

等

14

基因是決定藥物代謝酶、藥物轉運蛋白、受體活性及功能的結構基礎，遺傳是藥物反應的決定因素。5.遺傳因素15

種族（ETHNICITY）G

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