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原發(fā)性醛固酮增多癥1概述原發(fā)性醛固酮增多癥 是因獨(dú)立于腎素的醛固酮分泌增多，且不被鹽負(fù)荷抑制的一組臨床病癥。共同特征： 低腎素性高血壓、低血鉀。2水鈉潴留腎性失鉀、低血鉀腎素受抑醛固酮↑發(fā)病機(jī)制高血壓堿中毒3臨床表現(xiàn)1、高血壓：可早于低血鉀3-4年出現(xiàn)，大多數(shù)表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的良性高血壓的經(jīng)過，但隨病程延長，血壓逐漸增高，尤以舒張壓明顯。2、神經(jīng)肌肉功能障礙：肌無力或周期性麻痹（低血鉀）；感覺異常，肢端麻木或手足搐搦（細(xì)胞內(nèi)低鈣）。3、失鉀性腎病及腎盂腎炎：長期大量失鉀，小管功能紊亂，濃縮功能受損，多飲、多尿，尤其是夜尿增多，同時易伴發(fā)尿路感染、腎盂腎炎。4、心臟功能改變：心律失常，Q－T間期延長，U波出現(xiàn)。5、其它：兒童生長發(fā)育遲緩，胰島素釋放減少，糖耐量減低等。4高血壓+腎性失鉀的鑒別診斷醛固酮增多：原醛繼醛假性醛固酮增多Cushing綜合征先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥原發(fā)性高血壓合并腎小管損害原發(fā)性高血壓使用利尿劑5診斷篩查：醛固酮/腎素比值確診：鹽負(fù)荷試驗、卡托普利試驗分型：CT或MRI、腎上腺靜脈插管采血6篩查高血壓測血鉀、HCO3-正常低血鉀測立臥位RAAS高醛固酮、低腎素高醛固酮、高腎素正常醛固酮、低腎素原

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