藥理學(xué)：中樞興奮藥SYSH

溫故知新

田某，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，膝關(guān)節(jié)疼痛已數(shù)年，時(shí)輕時(shí)重，行走不便。1、醫(yī)生應(yīng)首選下列哪種藥物A對(duì)乙酰氨基酚B阿司匹林C哌替啶D布洛芬E美沙酮2、此治療目的是A對(duì)癥治療B預(yù)防作用C對(duì)因治療D補(bǔ)充治療E以上均不是3、應(yīng)用該藥預(yù)防腦血管栓塞宜采用A大劑量突治療B小劑量長療程C中量長療程D大劑量長療程E大劑量短療程4、應(yīng)用該藥過程中病人出現(xiàn)哮喘，應(yīng)換用A對(duì)乙酰氨基酚B哌替啶C美沙酮D阿司匹林E布洛芬導(dǎo)學(xué)案例：

王某，男，55歲。因患肩周炎在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，給予肌注嗎啡20mg止痛。1小時(shí)后，患者出現(xiàn)深昏迷，呼吸8～10次/分，雙瞳孔針尖樣而急診轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院，診斷為“急性嗎啡中毒”。入院后，醫(yī)生立即給予吸氧、納洛酮、尼可剎米進(jìn)行治療。3小時(shí)后，患者神志、瞳孔及呼吸恢復(fù)正常。導(dǎo)學(xué)案例：如果你是藥劑師，請(qǐng)問：1．尼可剎米屬于何類藥物？2．尼可剎米用藥護(hù)理內(nèi)容有哪些？

中樞興奮藥教學(xué)目標(biāo)1．掌握咖啡因，尼可剎米，洛貝林的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2．了解其他中樞興奮藥的藥理作用和臨床應(yīng)用?！径x】中樞興奮藥是指能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)并提高其機(jī)能活動(dòng)的一類藥物?！痉诸悺堪醋饔貌课环譃椋海?）大腦皮層興奮藥：如咖啡因;（2）呼吸中樞興奮藥：如尼可剎米;(3)大腦功能恢復(fù)藥，如吡拉西坦等喝一杯咖啡提提神！咖啡因（咖啡堿）為咖啡、茶葉中主要的生物堿。與安息香酸（苯甲酸鈉）成鹽后命名為“安鈉咖”。第一節(jié)大腦皮質(zhì)興奮藥一杯茶50mg咖啡因【藥理作用】

1．中樞作用小劑量(50～200mg)------選擇興奮大腦皮層，使睡意消失，精神振奮，思維敏捷，減輕疲勞，工作效率提高；用于對(duì)抗輕度中樞抑制(酒精、抗組胺藥、催眠藥)【藥理作用】

1．中樞作用

較大劑量(250～500mg)------興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，使呼吸加深加快，血壓升高；用于治療嚴(yán)重傳染病或中樞抑制藥引起的呼吸抑制、循環(huán)衰竭。中毒劑量-------興奮脊髓，引起驚厥。.2.收縮腦血管：可與麥角胺合用于偏頭痛；與解熱鎮(zhèn)痛藥合用于一般性頭痛，以增強(qiáng)其對(duì)頭痛的鎮(zhèn)痛效果。3.其他：利尿、促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌

1.過量(注射>0.5g)：躁動(dòng)不安、心動(dòng)過速、肌肉抽搐等。中毒劑量可致驚厥，嬰幼兒對(duì)之敏感。(1)必要時(shí)用短效鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)抗。(2)小兒用退熱藥不宜含本品。2.促胃酸分泌：消化性潰瘍者慎用。3.孕婦、哺乳婦慎用：可透過胎盤，并經(jīng)乳汁排泄，影響胎兒、幼兒發(fā)育?！静涣挤磻?yīng)】．尼可剎米（可拉明）【藥理作用】

直接興奮呼吸中樞(主)刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，間接興奮呼吸中樞(次)，提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深、加快(二)主要興奮延腦呼吸中樞的藥物特點(diǎn)：1)作用溫和，安全范圍大。2)對(duì)嗎啡中毒性呼衰效果尤好。．【臨床應(yīng)用】臨床上用于各種原因