不良事件報告制度標準范文（2篇）

第10頁共10頁不良事件?報告制度?標準范文?臺河市?人民醫(yī)院?醫(yī)療不良?事件報告?制度一?、建立醫(yī)?療不良事?件報告制?度的目的?：1、?通過報告?不良事件?，可有效?避免缺陷?2、醫(yī)?療不良事?件報告制?度的建立?，是醫(yī)院?進行醫(yī)療?責任保險?的前提?3、醫(yī)療?不良事件?的全面報?告有利于?醫(yī)療管理?部門對醫(yī)?院內(nèi)醫(yī)療?糾紛、事?故和隱患?有宏觀的?認識，便?于分析原?因及處理?的合理性?，從而制?定行之有?效的控制?措施。?二、建立?醫(yī)療不良?事件報告?制度的原?則：建?立不良事?件報告制?度堅持行?業(yè)性、自?愿性、保?密性、非?處罰性和?公開性的?特性。?1、行業(yè)?性。是僅?限于醫(yī)院?內(nèi)與患者?安全有關?的部門，?如臨床、?醫(yī)技、護?理、服務?、后勤保?障等相關?部門。?2、自愿?性。醫(yī)院?各科室、?部門和個?人有自愿?參與（或?退出）的?權(quán)利，提?供信息報?告是報告?人（部門?）的自愿?行為，保?證信息的?可靠性。?3、保?密性。該?制度對報?告人以及?報告中涉?及的其他?人和部門?的信息完?全保密，?報告人可?通過網(wǎng)絡?、信件等?多種形式?具名或匿?名報告醫(yī)?務科，醫(yī)?務科閆宏?圖專職受?理并嚴格?保密。?4、非處?罰性。本?制度不具?有處罰權(quán)?，報告內(nèi)?容不作為?對報告人?或他人違?章處罰的?依據(jù)，也?不作為對?所涉及人?員和部門?處罰的依?據(jù)，不涉?及人員的?晉升、評?比、獎罰?。5、?公開性。?醫(yī)療安全?信息在院?內(nèi)醫(yī)療相?關部門公?開和公示?。通過申?請向自愿?參加的科?室開放，?分享醫(yī)療?安全信息?及其分析?結(jié)果，用?于醫(yī)院和?科室的質(zhì)?量持續(xù)改?進。公開?的內(nèi)容僅?限于事例?的本身信?息，不需?經(jīng)認定和?鑒定，不?涉及報告?人和被報?告人的個?人信息。?三、醫(yī)?療不良事?件報告制?度性質(zhì)報?告性質(zhì)分?為強制報?告和自愿?報告兩類?。（一?）強制報?告范圍：?1、嚴?重醫(yī)療差?錯，致病?人殘疾或?死亡；?2、事件?可能會被?公開；?3、可能?會受到處?罰。（?二）自愿?報告范圍?：1、?各種各樣?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?的醫(yī)療事?件；2?、事件將?被保密；?3、有?助于發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全?隱患；?4、有助?于預防嚴?重醫(yī)療差?錯的發(fā)生?。四、?報告程序?、形式及?時限當?發(fā)生不良?事件后，?當事人填?寫書面《?醫(yī)療不良?事件報告?表》，記?錄事件發(fā)?生的具體?時間、地?點、過程?、采取的?措施等內(nèi)?容，一般?不良事件?要求24?-48h?內(nèi)報告，?重大事件?、情況緊?急者應在?處理的同?時口頭報?告醫(yī)務科?閆宏圖；?護理事件?上報護理?部楊茹；?后勤事件?上報總務?科楊春雷?；安全事?件上報保?衛(wèi)科周傳?明；設備?事件上報?設備科王?占元；醫(yī)?務科、質(zhì)?控辦接到?報告后立?即調(diào)查分?析事件發(fā)?生的原因?、影響因?素及管理?等各個環(huán)?節(jié)并制定?改進措施?。針對科?室報告的?不良事件?，接報人?立即組織?相關人員?分析，制?定對策，?及時消除?不良事件?造成的影?響，盡量?將醫(yī)療糾?紛消滅在?萌芽狀態(tài)?，公布分?析處理結(jié)?果，并跟?蹤處理及?改進意見?的落實情?況，落實?情況列入?每個月科?室優(yōu)質(zhì)高?效考核和?年終的科?主任考評?內(nèi)容。?五、醫(yī)療?不良事件?報告的內(nèi)?容：根?據(jù)醫(yī)療不?良事件所?屬類別不?同，我院?劃分為1?6類，內(nèi)?容涵蓋醫(yī)?療、護理?、醫(yī)技、?行政后勤?四大部門?。（1?）病人辨?識事件。?診療中的?病人或身?體部位錯?誤（不包?括手術(shù)病?人或部位?錯誤）。?（2）?醫(yī)療處置?事件：包?括：誤診?、漏診、?誤治、治?療不及時?、報告錯?誤；標本?丟失、檢?驗、檢查?結(jié)果誤判?；治療、?檢查或手?術(shù)后異物?留置體內(nèi)?及神經(jīng)受?損等并發(fā)?癥。（?3）手術(shù)?事件。麻?醉、手術(shù)?中的不良?事件。如?手術(shù)患者?、部位和?術(shù)式選擇?錯誤、術(shù)?中死亡、?術(shù)中及術(shù)?后出現(xiàn)并?發(fā)癥。?（4）醫(yī)?療器械事?件。內(nèi)固?定斷裂、?松動、設?備故障導?致的不良?事件。如?呼吸機使?用相關不?良事件。?（5）?藥物事件?：醫(yī)囑、?處方、調(diào)?劑、給藥?、藥物不?良反應等?相關的不?良事件，?包括：錯?用藥、多?用藥、漏?用藥、輸?液反應，?病人在院?內(nèi)自行注?射管制毒?麻藥品。?（6）?燒燙傷事?件。治療?或手術(shù)后?發(fā)生燒燙?傷。（?7）傷害?及意外事?件。言語?沖突、身?體攻擊、?跌倒、墜?床、自殘?、自殺、?失蹤、猝?死等事件?。（8?）院內(nèi)感?染相關事?件。可疑?特殊感染?事件。?（9）醫(yī)?患溝通。?包括醫(yī)患?溝通不良?、醫(yī)患語?言沖突、?醫(yī)患行為?沖突、病?人或家屬?對工作人?員不滿等?。（1?0）輸血?事件：醫(yī)?囑開立、?備血、傳?送及輸血?反應等不?良事件。?（11?）公共設?施事件：?管路事件?、管路滑?脫、自拔?事件、天?災、有害?物質(zhì)外泄?等相關事?件（1?2）非預?期事件：?非預期重?返icu?或延長住?院。（?13）治?安事件：?偷竊、騷?擾、侵犯?、暴力事?件。（?14）針?扎事件：?包括針刺?、銳器刺?傷等。?（15）?病人約束?事件。不?適當約束?或執(zhí)行合?理約束導?致的不良?事件。?（16）?其它事件?。非上列?之異常事?件。六?、分析、?反饋、制?定整改措?施。醫(yī)?務科、護?理部在接?到報告后?應及時對?上報事件?進行分析?、反饋，?若事件情?節(jié)嚴重立?即上報分?管院領導?（孟憲文?石弘陳先?領常春雨?呂冰副院?長），制?定相應措?施進行整?改，督促?科室、護?理單元落?實。七?、獎勵機?制每年?由醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會對不?良事件報?告中的突?出個人和?集體提出?獎勵建議?并報請院?辦公會通?過。a?）定期對?收集到的?不良報告?進行分析?，公示有?關的好建?議和金點?子，給予?表揚。?b）對提?供不良報?告較多的?科室給予?獎勵。?c）對個?人報告者?保密的前?提下給予?獎勵，并?給予不具?名的公開?表彰，在?評優(yōu)晉升?時給予優(yōu)?先和加分?。d）?定期對及?時整改和?持續(xù)改進?的科室和?個人給予?獎勵。?八、醫(yī)療?不良報告?制度的組?織機構(gòu)?七臺河市?人民醫(yī)院?醫(yī)療不良?事件整改?小組組?長：張?建明副?組長：孟?憲文、石?弘、陳先?領、常春?雨、呂冰?、成員?：閆宏圖?、楊茹、?王占元、?楊春雷、?周傳明?報告系統(tǒng)?網(wǎng)絡科?室、個人?（醫(yī)、護?、醫(yī)技、?后勤設備?人員）?質(zhì)量?管院領導?—理委?員會?職能科?室科個?人（醫(yī)、?護、醫(yī)技?、后勤設?備人員）?室不?良事件報?告制度標?準范文（?二）為?了鼓勵全?院職工及?時、主動?報告醫(yī)療?不良事件?，通過及?時分析原?因，采取?相應措施?，最大限?度地避免?類似事件?的發(fā)生，?以達到持?續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全的目?的，特制?定我院醫(yī)?療不良事?件報告制?度。一?、醫(yī)療不?良事件的?定義醫(yī)?療不良事?件是指臨?床診療活?動中以及?醫(yī)院運行?過程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負擔?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運行?和醫(yī)務人?員人身安?全的因素?和事件。?二、醫(yī)?療不良事?件分類?根據(jù)醫(yī)療?不良事件?造成后果?的程度分?為：潛?在不良事?件。由于?不經(jīng)意或?是及時的?介入行為?，而使其?原本可能?導致的不?良事件或?情況并未?真正發(fā)生?在病人身?上。無?傷害。事?件發(fā)生在?病人身上?，但是沒?有造成任?何的傷害?。輕度?傷害。事?件雖然造?成傷害，?但不需或?僅需稍微?的處理或?觀察；如?捏傷、擦?傷、皮膚?小撕裂傷?。中度?傷害：需?額外的探?視、評估?或觀察，?但僅需要?簡單的處?理；如縫?合、夾板?固定、冰?敷、抽血?檢查、包?扎或止血?治療。重?度傷害：?除需要額?外的探視?、評估或?觀察外，?還需住院?、延長住?院時間或?會診等特?別處理。?極重度?傷害。造?成病人永?久功能障?礙或永久?殘疾，甚?至死亡。?三、不?良事件報?告制度及?流程1?、醫(yī)務人?員在醫(yī)療?活動過程?中必須嚴?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律，?行政法規(guī)?，部門規(guī)?章和診療?護理規(guī)范?、常規(guī)，?遵守醫(yī)療?服務職業(yè)?道德。?2、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?遵循早發(fā)?現(xiàn)早報告?的原則，?當事人應?立即報告?科主任、?護士長。?如為一般?醫(yī)療不良?事件，科?室負責人?以書面形?式在一周?內(nèi)填寫《?不良事件?報告表》?報告醫(yī)務?科/護理?部，醫(yī)務?科/護理?部核實后?，報分管?院長。嚴?重不良事?件（產(chǎn)生?重度傷害?及以上）?或情況緊?急者應在?處理事件?的同時先?口頭上報?相關部門?，事后在?____?小時內(nèi)補?填《不良?事件報告?表》。?3、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?當事人、?科室負責?人、主管?部門應積?極采取挽?救或搶救?措施，盡?量減少或?消除不良?后果。有?關的記錄?、標本、?化驗結(jié)果?及相關藥?品、器械?均應妥善?保管，不?得擅自涂?改、銷毀?。4、?發(fā)生醫(yī)療?不良事件?后，當事?人應認真?填寫“醫(yī)?療不良事?件報告表?”，并登?記發(fā)生不?良事件的?經(jīng)過、分?析原因、?后果及本?人對不良?事件的認?識和建議??？浦魅?護士長負?責組織科?內(nèi)討論，?對發(fā)生缺?陷進行調(diào)?查、分析?，確定事?件的真實?原因并提?出改進意?見，跟蹤?改進措施?落實情況?，定期對?病區(qū)的醫(yī)?療安全情?況分析研?討，對工?作中的薄?弱環(huán)節(jié)制?訂相關的?防范措施?。5、?科室負責?人應在規(guī)?定時間內(nèi)?將討論結(jié)?果分別上?報醫(yī)務科?/護理部?，一般不?良事件由?醫(yī)務科/?護理部提?出處理意?見，如屬?嚴重不良?事件（產(chǎn)?生重度傷?害及以上?），需提?交醫(yī)院醫(yī)?療事故管?理委員會?討論決定?。造成不?良影響時?，相關部?門應做好?有關善后?工作。?6、各科?室應建立?不良事件?登記本，?將不良事?件發(fā)生的?時間、地?點、經(jīng)過?、后果、?主要責任?人、原因?分析、處?理情況、?改進措施?等進行詳?細記錄。?7、對?主動、及?時上報本?科室不良?事件的人?員和科室?，將根據(jù)?不良事件?的具體情?況給予免?責、減輕?處罰；對?主動、及?時上報本?科室或它?科不良事?件的人員?，將根據(jù)?具體情況?給予10?0—__?__元獎?勵。8?、對發(fā)生?不良事件?且隱瞞不?報的科室?和個人，?一經(jīng)查實?，根據(jù)事?件具體情?況給予當?事科室和?個人相應?的行政和?經(jīng)濟處罰?。9、?不良事件?報告范圍?詳見《不?良事件報?告表》（?見附表1?），輸液?、輸血不?良反應及?醫(yī)療器械?不良反應?按輸液、?輸血、醫(yī)?療器械不?良反應報?告程序進?行上報?縣人民醫(yī)?院醫(yī)療不?良事件上?報管理辦?法為進?一步落實?不良事件?上報制度?，鼓勵科?室積極主?動上報醫(yī)?療不良事?件，加強?醫(yī)療安全?管理，增?強全院員?工風險防?范意識，?使醫(yī)療安?全管理由?事后處理?推進到事?前預防，?最大限度?減少不良?事件產(chǎn)生?后果和影?響，根據(jù)?《不良事?件上報制?度》制定?本辦法。?一、考?核對象和?范圍。全?院臨床、?醫(yī)技科室?。二、?不良事件?上報方法?：（一?）一般不?良事件。?科室須在?一般不良?事件發(fā)生?后___?_小時內(nèi)?上報。?（二）重?大及緊急?不良事件??？剖以?處理的同?時電話告?知醫(yī)務科?。（三?）醫(yī)務科?在收到一?般不良事?件報告后?____?小時內(nèi)作?出響應處?理。重大?及緊急不?良事件立?即進行響?應處理。?三、不?良事件上?報獎懲標?準：（?一）醫(yī)院?鼓勵各臨?床、醫(yī)技?科室上報?不良事件?，所有醫(yī)?療不良事