應急救護知識問答

如何做人工呼吸?人工呼吸辦法諸多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。

1．口對口或(鼻)吹氣法：此法操作簡便容易掌握，并且氣體的交換量大，靠近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都較好。

操作辦法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以協(xié)助呼氣。這樣重復進行，每分鐘進行14--16次。

如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。

救護人吹氣力量的大小，依病人的具體狀況而定。普通以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最適宜?？趯谥g，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

2．俯臥壓背法：此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的辦法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來解決舌頭，節(jié)省了時間(在極短時間內將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量不大于口對口吹氣法，但急救成功率高于下面將要提到的幾個人工呼吸法。現(xiàn)在，在急救觸電。溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不適宜采用此法。

操作辦法：

(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。

(2)救護人面對其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大概相稱于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其它四指稍開微彎。

(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成始終線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內，形成吸氣。

(4)按上述動作，重復有節(jié)律地進行，每分鐘14--16次。

3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，并且氣體交換量也靠近于正常的呼吸量。但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，妨礙空氣的出入。因此作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不適宜使用。

操作辦法：

(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。

(2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相稱于第六七對肋骨處)，大拇指向內，靠近胸骨下端，其它四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領與俯臥壓背法相似。如何做胸外心臟按壓術?胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，臨時協(xié)助心臟進行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)。

由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，能夠十分協(xié)調地進行，一人作心臟按壓，另一人作口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，方便救護人按壓時背面有硬物支撐。

具體辦法是讓病人仰臥，急救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60—70次。口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，普通每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。如果現(xiàn)場急救時，只有一人操作，則能夠先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例重復進行。

如病人出現(xiàn)面色轉紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，闡明心跳已經恢復。反之，身體冰冷、關節(jié)強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡。如何進行急救包扎?傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引發(fā)化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及生命。因此在急救現(xiàn)場上如果沒有條件做清創(chuàng)解決，一定要先進行包扎，由于及時妥善的包扎，能夠達成壓迫止血,減少感染、保護傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。

包扎時，動作要輕巧、快速、精確，做到包住傷口、嚴密牢固、松緊適宜。包扎時普通使用繃帶，繃帶普通分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中普通使用軟繃帶。軟繃帶又分為多個如：粘膏：即橡皮膏。

卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：單頭帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也能夠用兩個單頭帶聯(lián)結起來等。

應用繃帶包扎，應注意以下幾項使用原則：

急救人員必須面對傷員，取適宜位置。

必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。

包扎時左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。

包扎時應由傷口低處向上，普通是由左向右，從下到上進行纏繞。

包扎繃帶不適宜過緊，以免引發(fā)局部腫脹也不適宜太松，以免滑脫。

為了保持肢體的功效位置，普通包扎手臂時要彎著綁，包扎腿部時，腿要直著綁。如何進行燒傷急救?燒傷的現(xiàn)場及時解決，對于病人的生命、預后有著重要關系?，F(xiàn)場急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學會自救、互救。

自救互救的要點是快速而恰本地使傷員脫離熱源和消除致傷因素．

衣服起火時應立刻脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動借以壓滅火焰或運用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚恐奔跑，以免風助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

熱液燒傷，應盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立刻用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手撲打，不僅不能滅火，反而擴大燒傷范疇造成手部深度燒傷。

急救的要點可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：就是滅火第一，采用多個有效方法滅火，使傷員盡快脫離熱源和致傷因素。二查：檢查全身。燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會只顧燒傷，而無視了其它合并損傷，給傷員帶來不應有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引發(fā)的燒傷，對中毒要予以對應的解決?；瘜W燒傷時，不能無視全身中毒的解救。

三防：就是防休克，防窒息，防創(chuàng)面污染。燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時會發(fā)生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其它止痛藥品。

傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少量多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。更不可飲水過多，以防發(fā)生胃擴張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應注意口腔和鼻腔的衛(wèi)生，去除泥土和異物，隨時去除分泌物，保持呼吸道暢通，若發(fā)生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時，可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內，以確保通氣，臨時緩和室息的威脅。然后在有條件時即行氣管切開。現(xiàn)場普通因圍繞雜亂，在檢查。搬運傷員時，要重視保護創(chuàng)面，避免污染。

四包：就是用干凈的衣物，包裹傷面，避免再次污染。在現(xiàn)場，除化學燒傷外，創(chuàng)面普通不作特殊解決，盡量不弄破水泡，保護表皮，用干凈的被單包裹傷面。

五送：就是快速把傷員運輸就近醫(yī)療單位。搬運時，傷員要仰臥位，動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，隨時觀察傷員狀況，對于呼吸、心跳不規(guī)則甚至停止者，應就地緊急急救。什么叫化學燒傷，如何急救?

化學燒傷比單純的熱力燒傷為復雜，由于化學物品本身的特性，造成對組織的損傷不同，因此在急救解決上有其特點。現(xiàn)就常見的幾個化學燒傷分述以下：一、強酸類強酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)．石炭酸等，傷及皮膚時，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸，立刻引發(fā)組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成能夠避免酸液繼續(xù)向深層組織浸透，減少損害。對傷員健康極為有利。鹽酸、石炭酸的燒傷，創(chuàng)面呈白色或灰黃色；硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色；碳酸的創(chuàng)面呈黃色。如系通過衣服浸透燒傷，應即刻脫去，并快速用大量清水重復地沖洗傷面．充足沖洗后也可用中和劑--弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)，肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和，效果更加好。但若無中和劑也不必強求，由于充足的清水沖洗是最根本的方法。二、強堿類

強堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。強堿對組織的破壞力比強酸為重，因其滲入性較強，進一步組織使細胞脫水，溶解組織蛋白，形成強堿蛋白化合物而使傷面加深。如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應立刻脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。充足清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑．再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。根據(jù)狀況，請醫(yī)生采用其它方法解決。三、磷磷燒傷，在工農業(yè)生產中常能見到，在戰(zhàn)時磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光．這是磷在皮膚上繼續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深，并且磷是一種毒性很強的物質，被身體吸取后，能引發(fā)全身性中毒。磷對肝臟含有很強的毒性，引發(fā)肝細胞的壞死，肝脂肪性變；對血管損傷，可引發(fā)廣泛的出血：對腎臟、心肌及神經都有毒性。磷中毒病人普通狀況衰竭，頭暈頭痛，全身乏力，肝區(qū)疼痛、腫大、出現(xiàn)黃疸，肝功效不正常。尿少，尿檢查出現(xiàn)紅細腦、蛋白，也能夠看到血尿，嚴重者尿閉。皮下毛細血管出血，可見到紫癜(紅色的小出血點，壓之不褪色)。肝臟受損嚴重者，可發(fā)生中毒性肝炎，急性黃色肝萎縮而致死。急救解決的原則是滅火除磷、然后用有關液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒，應快速滅火，用大量清水沖洗．沖洗后，再認真察看局部有無殘留磷質，也可在暗處觀察，如有發(fā)光處，用小鑷子夾剔除去，然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然后再沖去。也能夠用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。普通燒傷多用油紗布局部包扎，但在磷傷時應禁用。因磷易溶于油類，促使機體吸取而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時后，再用干紗布包扎。對于全身申毒者，重要是采用保護肝臟的療法，如靜脈注射50%高滲葡萄糖液，或靜脈點滴5－10%的葡萄糖液，加入大量的維生素C。服用其它保肝藥品如肝泰樂。腎臟損傷出現(xiàn)蛋白尿、血尿者，可應用堿性藥品如碳酸氫鈉注射，臥床休息。對出血者，應用維生素K。對出現(xiàn)休克或其它嚴重狀況，進行對癥解決。中風病人如何緊急救護?腦血管疾病，也稱為腦血管意外，祖國醫(yī)學稱之為中風，涉及腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成和腦栓塞等疾病。它與冠心病、癌癥是當今世界上人類三大死亡病因之一，是嚴重危害人民生命健康的常見多發(fā)病。它的特點是，病人肢體癱瘓、失語、昏迷。

出血性腦血管病，涉及腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是在高血壓腦動脈硬化的基礎上由于血壓急劇升高、腦小動脈血管破裂引發(fā)，與高血壓有親密關系；而缺血性腦血管病，涉及腦血栓形成和腦栓塞重要與腦動脈粥樣硬化有關某些動脈管腔狹窄引發(fā)閉塞或形成血栓，使腦的某一局部血流供應中斷，以至發(fā)生該部位腦組織的缺血而引發(fā)。

出血性腦血管疾病發(fā)病急劇，發(fā)展快，經常倒在臥室、廁所或其它場合；而缺血性腦血管疾病多發(fā)生在安靜狀態(tài)下，如在睡眠中、休息時，多是在起來活動時才感覺肢體不靈活，說話也不利落。

當碰到中風病人時該怎么辦?

1．讓病者保持安靜，如果在浴室、廁所等地時，應安靜地就近轉移到易于處置的地方。

2．將病者上半身墊高少量，躺下，松開衣服，室內保持安靜和暖。

3.由于腦出血病人常發(fā)生嘔吐，為便于嘔吐物吐出，以免誤入氣管，可將病者頭部側向一邊。

4.病者出現(xiàn)大、小便失禁時，應就地處置，不要移動上半身。

5．病者口部常較干燥，可用l%的重碳酸鈉水或溫開水潤濕口唇．并以濕棉簽將口中的粘液抹掉．

腦血管意外病人與否該住院進一步治療應由醫(yī)師作出決定。因此懷疑中風時盡快送醫(yī)院就診，以免遲延時間。被瘋狗咬傷怎么辦?

人不慎被瘋狗或被患了狂犬病的狗咬傷，就可能患上狂犬病。因此，傷口解決很重要，及時地對的地解決傷口便能避免狂犬病的發(fā)生。一旦被瘋狗咬傷后，應立刻擠壓傷口，排出局部血液并用20%的肥皂水或0．1%新潔爾滅溶液徹底清洗傷口；然后用3－5%的碘酒或50－70%酒精石炭酸等燒灼傷口，也可用醋、白酒或蔥白100克、甘草250克煎水后洗傷口處。除未傷及大血管無需緊急止血以外，三日內不必包扎或縫合傷口。當傷口通過解決后，應立刻到本地衛(wèi)生防疫部門就診，一旦懷疑為患了狂犬病的狗咬傷，即需按規(guī)定注射狂犬疫苗，注射辦法是0、3、7、14、30天各注射一次，注射當天為0天，注完5次為完畢。如果上肢、軀干、頭面部被嚴重咬傷，在受傷的72小時內。傷口周邊應浸潤性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同時，應采用抗破傷風方法，注射精制破傷風抗毒素1500—3000單位作被動免疫。注射前應常規(guī)作血清過敏實驗，若過敏者應脫敏。為了避免傷口感染，有條件時應使用抗生素藥品，并根據(jù)病人狀況作進一步對癥解決?？袢〕吮化偣芬梢l(fā)外，被貓或狼咬傷后也有患病的可能，如不慎被貓或狼咬傷，也應按上述解決，不可等閑如何取出耳內異物?異物入耳重要由于小朋友的好奇心或惡作劇將異物塞人外耳道所致，也有因不慎將棉花、沙布等異物遺留在外耳道。盡管異物有多個多樣，普通將其分為非動物性異物和動物性兩種。前者多見于小玻璃球、金屬小玩具、果核、紙團和豆類等，后者多為蚊蟲、臭蟲、小蟑螂等。大的異物可引發(fā)聽力障礙。耳鳴、耳痛和反射性咳嗽；豆類遇水膨脹可刺激外耳道皮膚發(fā)炎、糜爛和感染；異物嵌頓在耳道的骨性部分時可有激烈的疼痛；進入耳道的動物性異物爬行和搔動時。使人感到難以忍受的耳嗚和耳痛。一旦發(fā)觀耳內有異物后，普通應到醫(yī)院由醫(yī)生進行解決。由于外耳道的盡頭只是一層很薄的鼓膜，稍不小心便會將鼓膜弄被，引發(fā)感染。在無法就醫(yī)時，可根據(jù)異物性質、大小和位置來決定取異物的方法，按下列方法作出解決：

1．如果是非動物性異物時，可試單腳進行跳動幾次，并將患側向低處，也可能將異物跳出來。2．如果是水進入耳朵時，可按上法跳動或以棉扦輕輕探入耳中，將水分吸干。3．細小的異物進入耳朵時，普通可用鑷子取出。遇水后膨脹的豆類可先用95%酒精滴入，使脫水縮小后再取出。對于圓形的小玻璃球可用特制的器械取出，不能用鑷子，以防將異物推向深處。4．進入的動物性異物，可先滴人香油或其它油類，使動物淹死，也可用70%酒精或乙醚滴人，使之麻痹癱瘓后再行取出?；蛘哂秒姛艨拷呎丈渫舛?，或者吹入香煙的煙霧，將小蟲引出來。氣管異物如何急救?

氣管異物多發(fā)生于幼兒。當小孩邊吃邊玩時，忽然停止活動，出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時，應懷疑氣管異物。

氣管異物是造成小孩意外死亡的常見因素，多發(fā)生在l一5歲的小朋友，由于其發(fā)病驟然，病變快速，危險性大，家長理解這些知識很有必要。常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及某些光滑的小玩具等。由于異物完全堵塞氣管后可引發(fā)窒息，超出四分鐘便會危及生命，即使急救成功，也常會留下嚴重的后遺癥。因此現(xiàn)場急救非常重要。

下面介紹幾個易于掌握的救治辦法：

1．立刻塞一種牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，方便從口腔中排出異物。

2．向病者口腔內伸進食指或一種大棉扦，或牙刷柄，直達咽部，刺激其作防御性深呼吸。

3．設法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。

(l)急救者站在病人背后，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產憤怒沖將氣管內異物排出。

(2)當病人昏倒時，可將其仰臥，急救者可雙膝跪于地，面對病人，張開雙腿于其兩測，上身前傾，握緊右拳，置右拳于劍突直下方，左掌緊壓右拳，忽然快速地向下朝前內方向垂按其中上腹。此時患者可能于受重壓之后嘔出胃內容物，同時，也可見噴咳出梗于氣管的異物。為了避免再度吸人胃內容物，當咳出異物時應令其側臥。

4．如果病人為小兒時，還可施行下列三種現(xiàn)場急救法：

(1)急救時救護者：取坐位，讓小兒面對前坐于救護者的腿上，然后救護者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復進行。

(2)對年紀稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。

(3)兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物快速排出。

以上諸法，都是現(xiàn)場急救中行之有效的，只要掌握要領，不需特別訓練，大都能夠獲得成功。固然，如不成功應速送醫(yī)院急救。另外，如果到醫(yī)院非常方便，一旦懷疑氣管異物時可立刻送醫(yī)院救護。如為少年小朋友時，可立刻將病人面對抱他的人側身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時能夠讓異物較為順利地進入較為粗短的右側支氣管內，避免異物在氣管內上下或長住，而讓右側支氣管堵塞，使左側可移動而進行呼吸，為去醫(yī)院急救贏得時間。

總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時機，盡快急救方可成功。否則，便會危及生命或留下嚴重后遺癥。小朋友鼻內異物如何解決?

少年小朋友，特別是2—5歲的小朋友誤將異物塞入鼻內的狀況時有發(fā)生，個別小朋友甚至出現(xiàn)嚴重鼻阻塞癥狀或鼻內發(fā)臭時才引發(fā)家長注意，方求醫(yī)解決。塞入鼻內的異物多為紐扣、玻璃珠、紙卷、小玩具、果核和豆類等，甚至尚有昆蟲爬入鼻內。鼻內的異物引發(fā)的癥狀與異物的大小。性質、形狀有關。異物光滑、刺激性小、短時期內可無癥狀；較大的或是植物性異物，膨脹后可將鼻腔阻塞，日久可流膿涕、頭痛、長時期的鼻內異物有時可并發(fā)小鼻甲壞死、鼻中隔穿孔或形成鼻結石。小的鼻內異物，能夠堵住一側的鼻孔，用力呼氣或擤鼻，另一側鼻孔的異物或能脫出。但應注意擤鼻時不要過分用力，以免引發(fā)鼓膜疼痛；異物較大時，可用小鑷子等用品取出。但必須小心，不要弄傷鼻腔或將異物越塞越緊，特別是對幼兒，在取出異物時更要注意安全，以免損傷其它部位；如果異物難以取出，切莫勉強，而應及時找耳鼻喉科醫(yī)師解決，以確保安全。外傷出血如何急救?由于外傷引發(fā)的大出血，如不及時予以止血與包扎，會嚴重地威脅人的健康，乃至生命。

外傷出血，按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三種。

按出血部位分為：

外出血：身體表面受傷引發(fā)的出血，血液從傷口流出。

內出血：體內的臟器和組織受損傷而引發(fā)的內出血，血液流入體腔內，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引發(fā)的血胸等。皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床體現(xiàn)：

1．動脈出血：由于動脈血管內壓力較高，因此出血時呈泉涌、搏動性，特別是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內造成大量失血，易引發(fā)生命危險。

2．靜脈出血：出血時緩緩不停地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。

3．毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。

外傷出血的急救辦法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其它止血辦法。

采用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。

面部出血：用拇指壓迫下頜角與頦結節(jié)之間的面動脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關節(jié)上方的顳動脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側的耳后動脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內后方，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內側溝處，施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關節(jié)內，即我們普通按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。

手指出血：用健側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點，(在大腿根部的腹股溝中點)，用力向后壓，為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關節(jié)下側，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達成止血的目的。此法應用普遍，效果也佳。急腹癥如何解決?當腹痛來得忽然、激烈、變化快時稱為急性腹痛。急性腹痛的疾病能夠分為三大類：

1．腹內臟器的急性疾患。

2．胸部的疾病引發(fā)放射性腹痛。

3．全身性疾病，由于毒物作用，代謝紊亂或過敏等因素，刺激腹部神經而引發(fā)腹痛。其中以腹內臟器的急性疾患為最常見的因素。

急性腹內臟器疾患所致的急腹痛有兩個特點：

1．由于腹內臟器都有比較固定的位置，腹痛部位與臟器病變部位較為一致。如上腹中部疼痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔，在下腹疼痛多為急性闌尾炎等。

2．疼痛的性質與病因有著親密的關系，如急性炎癥引發(fā)的疼痛普通是持續(xù)性，起病較緩慢，往往要通過幾小時甚至一二天腹痛才比較激烈。開始為壓痛，甚至出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張(用手壓上去時疼痛為壓痛；用手指壓上去后，當手指松開時疼痛較被按壓時更甚，且出現(xiàn)忽然的彈跳痛，這稱為反跳痛；腹壁肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，按上去有發(fā)硬的感覺稱為腹肌緊張)。又如，胃腸穿孔引發(fā)的急腹痛病，疼痛激烈而持久，刀割性質，可快速蔓延到其它部位，全腹可有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。由于引發(fā)急腹痛的因素諸多，疾病的發(fā)展過程各有不同。因此當出現(xiàn)下列狀況時，應盡快就醫(yī)，進一步檢查和解決。

l．疼痛激烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩和疼痛。

2．疼痛激烈而引發(fā)意識含糊、臉色蒼白。出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒。

3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板同樣堅硬的板狀腹。

4．重復嘔吐以及不能大便。

在送醫(yī)院之前，能夠作某些早期解決：

1．解松衣服，讓病者安靜地躺在安靜的室內休息。

2．讓病者自己選擇舒適的體位休息。

3．出現(xiàn)嘔吐時，可將冰袋放置在胃部，但不要強制止嘔。

4．不要立刻予以食物，飲服藥劑，特別是不要亂服亂用止痛藥。

5．應注意有無高熱，并理解呼吸、脈搏和血壓的狀況，方便進一步解決。如何使用止血帶、繃帶止血?止血帶是1886年埃斯馬赫發(fā)明的，它是一種橡皮管，重要用于較大的動脈血管破裂，用其它止血辦法無濟于事時采用。

使用止血帶時，應綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數(shù)分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由于用止血帶后，結扎部位下方組織血液供應中斷，時間一久易致組織缺血。壞死，因此綁血帶的時間不適宜過長，每隔30分鐘應放松一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應有明確標記，注明綁止血帶時間，方便轉運，接受單位據(jù)此能放松，并作必要解決。

如果沒有止血帶，也能夠用寬的布條、毛巾、繃帶等替代，但要嚴防勒傷組織。

在外傷急救中，常慣用到包扎。包扎傷口除了含有保護傷口、防止感染外，尚有止血功效；某些包扎又能夠作為固定患肢的辦法。

現(xiàn)在慣用繃帶包扎小傷口，而把三角巾作包扎大傷口之用。

繃帶包扎法：繃帶普通分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的繃帶上灑上石膏粉，干涸而成石膏繃帶。這里，我們重要談軟繃帶。

(l)常見的軟繃帶有下列幾個：

a．粘膏(即橡皮膏)。

b．卷軸繃帶：用紗布卷成，是繃帶中用途最廣也最方便的一種，普通長度是5米，寬度根據(jù)需要而定。

使用時，救護人面對傷員，取適宜位置，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包扎時普通由左向右，從下到上纏繞?？噹Р灰走^緊，以免引發(fā)局部腫脹，也不適宜太松，以免滑脫。普通手臂彎著綁(屈肘)，腿要直著綁，方便保持肢體的功效位置。關節(jié)脫位的急救治療?救護人如不熟悉脫位的整復技術，不要貿然試行復位，以免增加傷員的痛苦，甚至使組織受傷加重。此時，可固定在原有位置保持安定，局部作冷敷，然后送醫(yī)療單位解決。如普通脫位，救護人能夠復位，也可在現(xiàn)場進行。復位原則是放松局部肌肉，按損傷時的作用力向反方向牽引，首先拉開，然后旋轉，用力不要過猛，復位后用繃帶固定。下面介紹幾個常見關節(jié)脫位的復位辦法：1．下頜關節(jié)脫位：癥狀是傷員上下牙齒對合不齊。嚼肌緊張，下頜前移等。救護人先將兩手的大拇指包上紗布，放在對方兩側下臼齒上，拇指壓迫兩側臼齒，其它四指握下頜弓，提起下巴后上方輕推，大拇指從牙上滑出。此時，可聽到滑動聲響，表達已復位。復位后，傷員上下牙齒可對齊，可自由張嘴，但在一種月內不適宜大張嘴。2.肩關節(jié)脫位：典型的癥狀是扁平方肩，肩峰下邊有一凹陷，并且可摸到肱骨頭，患者手不能貼胸去摸另側肩。肱骨下脫位的整復時，伸臂，肩半外展，牽引，在腋內推肱骨頭向上。前脫位時，要屈肘，上臂貼胸，外旋肩關節(jié)，肘貼胸向前移，橫過胸前，旋肩關節(jié)，將手放到內側肩；后脫位時，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨頭。復位后慣用繃帶固定一種半月。3.肘關節(jié)脫位：脫位后肘關節(jié)腫脹，前臂不能屈。救護人握住患者前臂，慢慢牽引，保持牽引力，屈曲肘關節(jié)，恢復原來位置。如何進行傷口的初步解決?多個外傷，經常引發(fā)皮膚和軟組織的損傷，嚴重時甚至斷肢。傷口解決對的，能使其快速愈合；反之，可能化膿感染，經久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風等危及生命。因此，對于創(chuàng)傷的傷口，一定要進行嚴格認真的解決。

人體一旦遭受創(chuàng)傷，如果解決傷口不及時，便容易使傷口感染。

解決傷口的原則為：

1．止血：可根據(jù)具體狀況及時止血。

2．包扎：傷口包扎得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、準、輕、牢，快，動作快速敏捷；準，部位精確、嚴密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢固，松緊適宜。

具體環(huán)節(jié)是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊沿由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內。傷口內如有異物，要謹慎解決，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口能夠在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不適宜涂上述藥水，以免給下步解決增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋，并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時，應用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。

(3)在解決較大的創(chuàng)傷傷口時，必須進行具體檢查，不能只顧傷口表面而無視內在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員普通都有神志異常，兩側瞳孔不普通大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員普通都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員普通都有腹肌緊張、腹痛等體現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙，骨異?；顒拥痊F(xiàn)象。

下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的解決，碰到斷肢或斷手指時，既要保護好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功發(fā)明條件。

對的的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周邊再敷以冰塊冷凍。千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其它消毒液中，這樣做使組織細胞凝固、變質，失去再植的機會，成果事與愿違。

將斷肢、指泡在多個高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮，后者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述對的的辦法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。如何安全轉送病人?碰到了急癥病人，采用什么樣的體位好?用哪些搬運辦法轉送安全?途中應注意什么問題?這些都是應當理解的。

普通說來，對急癥病人，應當以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據(jù)不同的病情，作某些適宜的調節(jié)。如高血壓腦出血病人，頭部可適宜墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側，方便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對外傷出血處在休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適宜放低些；至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采用坐位，使呼吸更暢通。

當把病人從床上拾到擔架上時，動作應當輕柔協(xié)調，盡量減少病人的勞累和痛苦。對于多個外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，如骨折的肢體應有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩(wěn)；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動。

抬擔架上下樓梯時，應當盡量保持水平位置。

在轉送途中，對于危重病人應當嚴密注意其呼吸、脈搏清理、暢通呼吸道。天氣嚴寒時，應注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應盡快換上干衣服．

到了醫(yī)院后，應介紹病人的病情以及救治狀況，供醫(yī)生參考。

在這里應當指出的是盡量不要用拖拉機轉運傷病員。由于拖拉機的噪聲大易引發(fā)大腦皮層功效紊亂，對于破傷風、腦炎、妊娠子癇等病人，能夠引發(fā)抽搐。碰到交通事故時怎么辦?第一種看到交通事故發(fā)生的人往往不是民警，也不一定是醫(yī)務人員，然而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場進行緊急解決。于是熱心的人們便會自行組織起來救護傷員，這時如果你在場，你可懂得該怎么辦才適宜嗎?

此時當務之急首先是設法打電話或派人去報告交通監(jiān)理部門，把出事的時間、地點、傷亡狀況等告訴他們；并設法告知就近的醫(yī)療衛(wèi)生單位，請求派出救護車和救護人員。

對于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖，而應當首先檢查傷員與否失去知覺，尚有無心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折；如果傷員已發(fā)生昏迷，這時可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉向一側并去除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等,以免引發(fā)窒息；如果心跳和呼吸都停止了，應當立刻進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓；如果有嚴重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高，并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊沿捏在一起止血；如果發(fā)生開放性骨折和嚴重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，但是由于穿著衣服有時難以發(fā)現(xiàn)，因此不應急于搬動病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，損傷周邊血管和神經；如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對光反映消失或遲鈍，則應考慮有顱內損傷狀況，必須立刻送醫(yī)院急救；至于普通的傷員，可根據(jù)不同的傷情予以早期解決，讓他們采用各自認為恰當?shù)捏w位，耐心地等待有關部門前來解決。魚刺鯁喉怎么解決?日常生活中，在吃東西時不小心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發(fā)生。

咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根、會厭溪等處。當進食中有可能因倉增進食而發(fā)生魚刺等鯁喉時，應小心本病。此時大多有刺痛或吞咽時加重，影響進食，對于少年小朋友,較大的異物還可引發(fā)呼吸困難及窒息。此時,應主動進行解決：

1．令病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能否看到有魚刺等異物。如有時可用鑷子將異物夾出。

2．如病人自覺魚刺等鯁在會厭周邊或食管里，不易取出時，可讓病人含某些食醋，慢慢地吞下或用中藥烏梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中藥威靈仙30克，加水兩碗，煎成藥，在30