危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識全文

危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識（全文）隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的不停完善，雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動分級診療模式廣泛開展，危重癥患者的院際轉(zhuǎn)運頻次明顯增加。院際轉(zhuǎn)運是危重癥患者管理的重要內(nèi)容，約50%的危重癥患者會經(jīng)歷院際轉(zhuǎn)運。危重癥患者院際轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率約為12.5%~62%。經(jīng)歷院際轉(zhuǎn)運危重癥患者的死亡比例比普通危重癥患者高4%~8%。如何保障危重癥患者的院際轉(zhuǎn)運安全，增進患者在不同醫(yī)療單位治療的持續(xù)性，成為現(xiàn)在亟需關(guān)注的問題。澳大利亞公布《危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運最低原則》，美國公布《危重癥患者院際和院內(nèi)轉(zhuǎn)運指南》，我國公布《中國重癥患者轉(zhuǎn)運指南（）》（草案），英國公布《危重癥患者轉(zhuǎn)運指南（）第3版》，上述危重癥患者轉(zhuǎn)運指南對院內(nèi)和院際轉(zhuǎn)運工作予以了綜合性的指導(dǎo)建議?，F(xiàn)在院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作趨于成熟，院際轉(zhuǎn)運工作中的轉(zhuǎn)運決策、轉(zhuǎn)運風險評定分級、人員及設(shè)備配備、患者信息交接的持續(xù)性等核心問題需繼續(xù)探究。危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識組（下列簡稱"專家共識組"），針對危重癥患者院際轉(zhuǎn)運核心問題，結(jié)合我國國情和實踐經(jīng)驗，基于文獻循證，經(jīng)專家會議重復(fù)討論、修改，最后定稿，形成危重癥患者院際轉(zhuǎn)運共識。其中，參考文獻來源于PubMed、EMBASE、WebofScience、知網(wǎng)、萬方以及各國指南制訂組織網(wǎng)站，檢索詞涉及"criticalcare""patienttransfer""interhospital""急危重癥""危重癥""轉(zhuǎn)運""院際""院間"，檢索時間截至5月31日。國際實踐指南注冊平臺注冊編號為IPGRP-CN196。本共識的證據(jù)等級分三級，見表1。表1

證據(jù)水平分級原則證據(jù)水平描述高水平證據(jù)將來的研究不太可能對現(xiàn)在的評定成果有重要影響，從而不太可能變化現(xiàn)在推薦中檔水平證據(jù)將來的研究可能對現(xiàn)在的評定成果有重要影響，從而可能變化現(xiàn)在推薦低水平證據(jù)將來的研究很可能對現(xiàn)在的評定成果有重要影響，從而很可能變化現(xiàn)在推薦1概念界定危重癥患者（criticallyillpatient）：在原有（或沒有）基礎(chǔ)疾病的前提下，由于某一或某些因素造成危及患者生命、器官功效短暫或長久發(fā)生病理生理障礙，需要呼吸、循環(huán)等生命支持手段的患者。院際轉(zhuǎn)運（interhospitaltransfer）：醫(yī)療單位根據(jù)患者病情需要、患者及（或）其家眷意愿、醫(yī)療資源的可及性，將本單位診療的患者轉(zhuǎn)到另一醫(yī)療單位進行診療或解決的過程。本共識中院際轉(zhuǎn)運指以救護車轉(zhuǎn)運方式為主體的國內(nèi)危重癥患者的院際轉(zhuǎn)運。2危重癥患者院際轉(zhuǎn)運目的使患者接受更加好的治療方法，以期改善患者預(yù)后；滿足患者及（或）其家眷的轉(zhuǎn)運意愿；增進醫(yī)療資源的有效運用。3危重癥患者院際轉(zhuǎn)運原則以患者為中心，在知情同意、綜合評定、充足準備的前提下，綜合患者病情、患者及（或）其家眷意愿，對通過獲益風險評定的危重癥患者進行院際轉(zhuǎn)運，保障患者及轉(zhuǎn)運人員的安全。4危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的相對禁忌證危重癥患者院際轉(zhuǎn)運相對禁忌證：(1)疾病需要緊急解決，如呼吸、心搏停止，有緊急氣管插管指征等；(2)重要臟器功效不能維持，隨時可能發(fā)生心臟驟停，如血流動力學不穩(wěn)定等；(3)轉(zhuǎn)運人員、設(shè)備和工具無法確保轉(zhuǎn)運基本安全。5危重癥患者院際轉(zhuǎn)運流程問題1：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的轉(zhuǎn)運流程推薦意見1：建議根據(jù)原則化危重癥患者院際轉(zhuǎn)運流程（DECISIVE流程）進行院際轉(zhuǎn)運工作。轉(zhuǎn)運流程涉及：轉(zhuǎn)運決策（Decision-making）、評定分級（Classification）、溝通聯(lián)系（Interdisciplinarycommunication）、充足準備（Sufficientpreparedness）、整體評定（Integratedassessment）、應(yīng)急管理（Variousemergencymanagement）、信息交接（Exchangeinformation）等環(huán)節(jié)（圖1）。（證據(jù)水平高，強推薦）▲圖1

危重癥患者院際轉(zhuǎn)運流程圖5.1轉(zhuǎn)運決策問題2：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運決策的擬定推薦意見2：建議以最大程度挽救患者生命為出發(fā)點，充足評定轉(zhuǎn)運的必要性，結(jié)合患者病情、轉(zhuǎn)運獲益與風險評定、患者及（或）其家眷知情同意進行轉(zhuǎn)運決策。建議轉(zhuǎn)運決策由患者、家眷、轉(zhuǎn)出單位、轉(zhuǎn)運單位、接受單位（下列簡稱"三方單位"）共同進行。（證據(jù)水平高，強推薦）危重癥患者院際轉(zhuǎn)運目的核心是使患者獲益。轉(zhuǎn)運即存在風險，院際轉(zhuǎn)運前由轉(zhuǎn)出單位臨床醫(yī)生（主治及以上職稱，5年及以上危重癥患者管理及轉(zhuǎn)運經(jīng)驗）對患者進行獲益與風險評定，并基于患者病情、患者及其家眷意愿，充足溝通院際轉(zhuǎn)運的必要性和潛在風險；轉(zhuǎn)運單位醫(yī)生也應(yīng)向患者及（或）其家眷闡明轉(zhuǎn)運的獲益與風險。三方單位協(xié)商制訂轉(zhuǎn)運方案、風險規(guī)避方案。患者及（或）其家眷知情同意，并訂立《院際轉(zhuǎn)運知情同意書》。5.2評定分級問題3：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的評定分級推薦意見3：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運評定分級涉及患者病情評定分級、轉(zhuǎn)運評定分級及風險評定分級。其中，風險評定分級可根據(jù)患者病情評定分級和轉(zhuǎn)運評定分級綜合評定。（證據(jù)水平中，強推薦）5.2.1病情評定問題4：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的病情評定推薦意見4：生命體征相對穩(wěn)定的危重癥患者能夠考慮轉(zhuǎn)運；血流動力學不穩(wěn)定，不能維持氣道暢通的危重癥患者不適宜轉(zhuǎn)運。仍需考慮醫(yī)療水平、患者治療需求、患者及（或）其家眷主觀訴求等因素進行決策。建議采用降階梯預(yù)案，即根據(jù)患者病情可能出現(xiàn)的最高風險，對院際轉(zhuǎn)運的危重癥患者進行病情評定（表2）。（證據(jù)水平高，強推薦）表2

危重癥患者院際轉(zhuǎn)運病情評定項目病情評定Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級生命體征生命支持a條件下，生命體征不平穩(wěn)生命支持條件下，生命體征相對穩(wěn)定無需生命支持條件下，生命體征尚平穩(wěn)意識狀態(tài)昏迷，GCS評分<9分輕度昏迷，GCS評分9~12分GCS評分>12分呼吸支持人工氣道，呼吸支持條件：PEEP≥8cmH2O，F(xiàn)iO2≥60%人工氣道，呼吸支持條件：PEEP<8cmH2O，F(xiàn)iO2<60%無人工氣道，可自主咳痰循環(huán)支持泵入兩種及以上血管活性藥品泵入1種血管活性藥品無需血管活性藥品臨床問題急性心肌梗死、嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重復(fù)抽搐、致命創(chuàng)傷、夾層、主動脈瘤等ECG懷疑心肌梗死、非COPD患者SaO2<90%、外科急腹癥、激烈頭痛、嚴重骨折、持續(xù)高熱等慢性疾病注：根據(jù)5項中的最高級別進行分級，1cmH2O=0.098kPa；a生命支持指為維持器官功效或治療疾病而應(yīng)用的醫(yī)學治療；PEEP為呼吸末正壓，F(xiàn)iO2為吸入氧氣分數(shù)，ECG為心電圖，COPD為慢性阻塞性肺疾病，SaO2為血氧飽和度5.2.2轉(zhuǎn)運評定問題5：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的轉(zhuǎn)運評定推薦意見5：轉(zhuǎn)運評定涉及轉(zhuǎn)運的方式、患者類型、距離、時間、緩急、路況、費用等方面；與危重癥患者院際轉(zhuǎn)運評定分級有關(guān)的因素重要為前4項（表3）。（證據(jù)水平低，中推薦）表3

危重癥患者院際轉(zhuǎn)運評定項目轉(zhuǎn)運評定A級B級C級轉(zhuǎn)運方式a航空轉(zhuǎn)運、海上轉(zhuǎn)運鐵路轉(zhuǎn)運救護車轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運患者類型b緊急危重癥型急危重癥型危重癥型轉(zhuǎn)運距離>400km200~400km<200km轉(zhuǎn)運時間>5h2~5h<2h注：根據(jù)4項中的最高級別進行分級；合用范疇為國內(nèi)危重癥患者的院際轉(zhuǎn)運；a航空轉(zhuǎn)運合用于陸路難以達成、長途轉(zhuǎn)運等狀況；海上轉(zhuǎn)運合用于沿海都市的患者轉(zhuǎn)運；鐵路轉(zhuǎn)運重要合用于批量患者轉(zhuǎn)運；航空轉(zhuǎn)運、海上轉(zhuǎn)運、鐵路轉(zhuǎn)運等轉(zhuǎn)運方式應(yīng)結(jié)合對應(yīng)的院際轉(zhuǎn)運原則；本共識內(nèi)容以救護車轉(zhuǎn)運方式為主體；b緊急危重癥型指需呼吸機輔助通氣、體外生命支持技術(shù)[如體外膜氧合（ECMO）、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等]維持機體功效的患者；急危重癥型指需呼吸機輔助通氣維持機體氧供的患者；危重癥型指不需呼吸機輔助通氣維持機體氧供的患者轉(zhuǎn)運方式的選擇需綜合患者病情、轉(zhuǎn)運距離、天氣狀況、經(jīng)濟條件等因素，由轉(zhuǎn)運單位與患者及（或）其家眷共同決策。最慣用的轉(zhuǎn)運方式為救護車轉(zhuǎn)運。建議評定轉(zhuǎn)運患者類型：傳染性疾病患者轉(zhuǎn)運，應(yīng)遵照《中華人民共和國傳染病防治法》，啟動傳染病患者轉(zhuǎn)運流程；危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運，可遵照危重孕產(chǎn)婦患者救治指南；危重患兒轉(zhuǎn)運，可參考小朋友患者救治與轉(zhuǎn)運專家共識或指南。其中，臨時診療不明，不能排除傳染性疾病危重癥患者的院際轉(zhuǎn)運須遵照傳染性疾病轉(zhuǎn)運規(guī)定并啟動對應(yīng)的轉(zhuǎn)運流程。轉(zhuǎn)運距離達400km及以上為長途轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運時間重要受轉(zhuǎn)運方式、轉(zhuǎn)運患者類型及轉(zhuǎn)運距離的影響。5.2.3風險評定風險評定分級可根據(jù)患者病情評定分級和轉(zhuǎn)運評定分級綜合評定（表4）。表4

危重癥患者院際轉(zhuǎn)運風險評定轉(zhuǎn)運評定病情評定Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級A級極高風險高風險中風險B級極高風險中風險低風險C級高風險中風險低風險注：極高風險，指患者在院際轉(zhuǎn)運過程中含有正在或即將發(fā)生危及生命的臨床問題的風險；高風險，指患者在院際轉(zhuǎn)運過程中含有若不即刻治療則發(fā)生危及生命的臨床問題的風險；中風險，指患者在院際轉(zhuǎn)運過程中含有潛在發(fā)生危及生命的臨床問題的風險；低風險，指患者在院際轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生危及生命的臨床問題的風險較小5.3溝通聯(lián)系問題6：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運中三方單位間的溝通聯(lián)系推薦意見6：建議三方單位互相溝通患者病情、治療所需儀器及藥品、患者及（或）其家眷需求、轉(zhuǎn)診因素、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運方式、轉(zhuǎn)運出發(fā)時間、預(yù)計達成時間。三方單位均與患者及（或）其家眷溝通潛在風險，理解患者及（或）其家眷需求。（證據(jù)水平中，強推薦）醫(yī)療單位間高質(zhì)量的溝通和信息交流是防止轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生的必要條件。三方單位應(yīng)提供固定可用的聯(lián)系電話，以實時溝通聯(lián)系。轉(zhuǎn)運單位宜于達成前10min再次與接受單位溝通，確認其與否做好接受準備；接受單位根據(jù)患者需求，按需提前聯(lián)系有關(guān)科室、部門工作人員，以保障患者能及時接受對應(yīng)的治療或檢查。針對特殊緊急危重癥型（ECMO、IABP等）患者轉(zhuǎn)運，必要時由三方單位合作，共同參加轉(zhuǎn)運過程。危重癥患者院際轉(zhuǎn)運信息平臺的建設(shè)可增進三方單位間的溝通聯(lián)系。5.4充足準備問題7：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的準備工作推薦意見7：建議于轉(zhuǎn)運流程啟動前，將患者病情維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)；建議設(shè)立原則化《危重癥患者院際轉(zhuǎn)運核查單》指導(dǎo)核查轉(zhuǎn)運準備，對于需要攜帶ECMO、IABP等特殊裝置的患者，可同時設(shè)立更具針對性的轉(zhuǎn)運核查單；并根據(jù)降階梯預(yù)案配備符合患者病情需求、轉(zhuǎn)運需求的轉(zhuǎn)運人員和設(shè)備。（證據(jù)水平中，強推薦）5.4.1患者準備院際轉(zhuǎn)運流程啟動前，需再次評定患者生命體征、意識狀態(tài)、呼吸支持、循環(huán)支持及臨床問題，確認所需設(shè)備，并與進行轉(zhuǎn)運決策的臨床醫(yī)生（主治及以上職稱，5年及以上危重癥患者管理及轉(zhuǎn)運經(jīng)驗）再次確認患者與否能夠?qū)嵤┺D(zhuǎn)運。建議保存兩條靜脈通路。建議對接受機械通氣的患者在轉(zhuǎn)運前試連接轉(zhuǎn)運呼吸機并觀察5min，評定患者與否能夠維持呼吸穩(wěn)定。5.4.2轉(zhuǎn)運人員準備問題8：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的人員配備推薦意見8：建議由最少兩名有豐富危重癥患者救護、轉(zhuǎn)運經(jīng)驗的專業(yè)人員進行護送。轉(zhuǎn)運距離達400km及以上或轉(zhuǎn)運時間達5h及以上時，建議安排兩名含有5年及以上長途出車經(jīng)驗的司機。危重癥患者院際轉(zhuǎn)運人員原則見表5。（證據(jù)水平高，強推薦）表5

危重癥患者院際轉(zhuǎn)運人員及設(shè)備配備原則風險等級轉(zhuǎn)運人員配備原則轉(zhuǎn)運設(shè)備配備原則a醫(yī)生護士設(shè)備b藥品極高風險1名，從事急救工作時間≥3年，含有危重癥治療經(jīng)驗，掌握氣道管理和高級生命支持技能最少1名，從事急救工作時間≥3年，含有危重癥護理工作經(jīng)驗，純熟使用多個急救儀器氣道支持用物：吸氧用品、轉(zhuǎn)運呼吸機、插管用物、簡易呼吸器、負壓吸引、吸痰管、口咽通氣道、霧化用物；循環(huán)支持用物：微量注射泵、輸液泵、輸液加壓包；基礎(chǔ)用物：監(jiān)護儀、電極片、除顫儀、氧氣、穿刺用物抗心律失常藥品、血管活性藥品、呼吸興奮藥品、平喘類藥品、鎮(zhèn)靜藥品、鎮(zhèn)痛藥品、肌松藥品、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥品、止血藥品、利尿藥品、激素類藥品、抗過敏藥品、降溫類藥品、抗暈動類藥品、多個靜脈液體高風險1名，從事急救工作時間≥2年，含有危重癥治療經(jīng)驗，掌握氣道管理和高級生命支持技能1名，從事急救工作時間≥2年，含有危重癥護理工作經(jīng)驗，純熟使用多個急救儀器氣道支持用物：吸氧用品、轉(zhuǎn)運呼吸機、插管用物、簡易呼吸器、負壓吸引、吸痰管、口咽通氣道、霧化用物；循環(huán)支持用物：微量注射泵、輸液泵、輸液加壓包；基礎(chǔ)用物：監(jiān)護儀、電極片、除顫儀、氧氣、穿刺用物抗心律失常藥品、血管活性藥品、呼吸興奮藥品、平喘類藥品、鎮(zhèn)靜藥品、鎮(zhèn)痛藥品、肌松藥品、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥品、止血藥品、利尿藥品、激素類藥品、抗過敏藥品、降溫類藥品、抗暈動類藥品、多個靜脈液體中風險1名，從事急救工作時間≥2年，掌握氣道管理、基本急救和生命支持技能1名，從事急救工作時間≥2年，純熟使用多個急救儀器氣道支持用物：吸氧用品、轉(zhuǎn)運呼吸機、插管用物、簡易呼吸器、負壓吸引、吸痰管、口咽通氣道、霧化用物；循環(huán)支持用物：微量注射泵、輸液泵、輸液加壓包；基礎(chǔ)用物：監(jiān)護儀、電極片、除顫儀、氧氣、穿刺用物抗心律失常藥品、血管活性藥品、鎮(zhèn)靜藥品、鎮(zhèn)痛藥品、肌松藥品、止血藥品、抗過敏藥品、降溫類藥品、抗暈動類藥品、多個靜脈液體低風險1名，從事急救工作時間≥1年，掌握基本急救技能1名，從事急救工作時間≥1年，能夠使用急救儀器氣道支持用物：吸氧用品、簡易呼吸器、負壓吸引、吸痰管、霧化用物；循環(huán)支持用物：微量注射泵；基礎(chǔ)用物：監(jiān)護儀、電極片、除顫儀、氧氣、穿刺用物血管活性藥品、鎮(zhèn)靜藥品、鎮(zhèn)痛藥品、肌松藥品、止血藥品、抗過敏藥品、抗暈動類藥品、多個靜脈液體注：以上原則為推薦配備原則，各醫(yī)療單位可根據(jù)實際狀況進行調(diào)節(jié)；a航空轉(zhuǎn)運、海上轉(zhuǎn)運、鐵路轉(zhuǎn)運等轉(zhuǎn)運方式應(yīng)結(jié)合對應(yīng)設(shè)備管理原則；b除表中設(shè)備外，轉(zhuǎn)運還應(yīng)配備其它基本用物，涉及：血糖儀、體溫計、聽診器、手電筒、搬運用擔架、固定敷貼、一/二級防護用品、消毒用品、約束器具等。特殊類型危重癥患者院際轉(zhuǎn)運應(yīng)結(jié)合對應(yīng)設(shè)備管理原則進行設(shè)備配備，涉及：有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、顱內(nèi)壓監(jiān)測、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測、控溫設(shè)備等根據(jù)院際轉(zhuǎn)運風險評定分級，配備符合患者病情需求、轉(zhuǎn)運需求的轉(zhuǎn)運人員和轉(zhuǎn)運設(shè)備，是保障危重癥患者安全轉(zhuǎn)運的基礎(chǔ)。建議各醫(yī)療單位成立由醫(yī)生、護士、科室管理者和緊急醫(yī)療服務(wù)構(gòu)成的轉(zhuǎn)運團體，并設(shè)立一名院際轉(zhuǎn)運負責人，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)危重癥患者院際轉(zhuǎn)運工作。轉(zhuǎn)運人員的構(gòu)成可根據(jù)本地醫(yī)護人員的技術(shù)水平和轉(zhuǎn)運風險評定等級擬定構(gòu)成。5.4.3轉(zhuǎn)運設(shè)備準備問題9：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的設(shè)備配備推薦意見9：建議每位患者配備含有存儲生命體征功效和警報功效的轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀、除顫儀等儀器，配備心臟復(fù)蘇藥品、血管活性藥品、鎮(zhèn)靜藥品、鎮(zhèn)痛藥品、肌松藥品等藥品。危重癥患者院際轉(zhuǎn)運設(shè)備配備見表5。（證據(jù)水平高，強推薦）重要設(shè)備（如呼吸機、微量注射泵、設(shè)備用電池等）備份，全部設(shè)備處在滿電備用狀態(tài)。確保氧氣的充足儲藏，附加最少30min的氧氣儲藏量。轉(zhuǎn)運儀器及藥品定人管理，使用后及時補充。轉(zhuǎn)運完畢后應(yīng)對救護車及轉(zhuǎn)運設(shè)備進行有效的清潔、消毒、滅菌。原則化《危重癥患者院際轉(zhuǎn)運核查單》的設(shè)立（見附表1），可指導(dǎo)核查轉(zhuǎn)運準備，增進患者安全。5.5整體評定問題10：加強危重癥患者院際轉(zhuǎn)運中的安全推薦意見10：建議在危重癥患者院際轉(zhuǎn)運過程中整體評定患者安全、路途安全、患者及家眷需求變化，并于轉(zhuǎn)運過程中對患者狀況及醫(yī)療行為進行全程統(tǒng)計。（證據(jù)水平高，強推薦）5.5.1患者安全危重癥患者院際轉(zhuǎn)運過程中，持續(xù)監(jiān)測生命體征，親密觀察患者有無呼吸狀態(tài)和血流動力學的變化，有無意識、尿量變化；根據(jù)患者病情主動解決，并具體統(tǒng)計。注意管路安全，每次搬動患者前后均應(yīng)檢查管路。合理安排患者體位，妥善固定轉(zhuǎn)運設(shè)備，對的使用安全帶，必要時應(yīng)用負壓真空擔架。另外，需及時解決外界環(huán)境對患者的影響。達成接受單位后，建議轉(zhuǎn)運單位對患者離開救護車的可行性進行評定，確保安全后實施轉(zhuǎn)運。5.5.2路途安全轉(zhuǎn)運單位需綜合考慮天氣、路況、節(jié)假日等因素，合理規(guī)劃轉(zhuǎn)運路線。實時評定氧氣儲藏、設(shè)備用電狀況，并提前做好補充計劃。提示同乘人員系好安全帶，尋找最佳途徑，確保行駛安全。建議由轉(zhuǎn)運單位實時監(jiān)測轉(zhuǎn)運達成位置，及時評定預(yù)計達成時間，反饋于接受單位。5.5.3其它安全轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)理解患者及家眷心理變化及需求，對患者及家眷的不良情緒、不適反映予以對癥解決。轉(zhuǎn)運工作人員亦存在安全風險，應(yīng)提高本身安全意識，配備必要的防護用物和藥品。路況復(fù)雜或天氣異常的狀況下，做好應(yīng)對或更改轉(zhuǎn)運路線的準備。5.6應(yīng)急管理問題11：危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的應(yīng)急管理工作推薦意見11：建議轉(zhuǎn)運單位針對轉(zhuǎn)運中的潛在風險制訂應(yīng)急解決方案及管理式清單，由轉(zhuǎn)運人員及時干預(yù)并有效統(tǒng)計。各醫(yī)療單位運用本地現(xiàn)有資源，制訂危重癥患者轉(zhuǎn)運應(yīng)急計劃，以應(yīng)對轉(zhuǎn)出失敗、臨時接受、接受困難等特殊狀況。（證據(jù)水平中，中推薦）病情變化：轉(zhuǎn)運途中親密觀察患者病情變化，予以持續(xù)性的治療與護理。必要時，根據(jù)患者臨床需要，按照"就近、就急、就能力"原則，聯(lián)系適宜的醫(yī)療單位進行緊急解決。設(shè)備故障：當設(shè)備因故不能正常運行時，立刻更換備用設(shè)備或采用替代辦法維持治療，及時報告，采用方法主動解決。運輸事件：如遇交通擁堵、交通意外等事件，根據(jù)路況及時調(diào)節(jié)路線，并與接受單位保持聯(lián)系。如發(fā)生車輛故障，立刻檢查因素并排除故障；如無法及時修復(fù)，立刻報告，請求另派車輛完畢轉(zhuǎn)運。其它：如遇轉(zhuǎn)出失敗、臨時接受、接受困難等特殊狀況，建議由醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運的安全性，并聯(lián)系可接受醫(yī)院，在確?；颊甙踩那疤嵯?，轉(zhuǎn)運至其它醫(yī)療單位。5.7信息交