呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理課件

一、呼吸內(nèi)科疾病的常規(guī)護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、意識狀態(tài)(嗜睡、昏睡、深昏迷、淺昏迷)。(2)觀察痰液的顏色(鐵銹色、粉紅色、果醬色等)、性質(zhì)(泡沫痰、黏液痰、膿痰)、量(以毫升計(jì)算)、氣味(惡臭)。(3)觀察咯血的量、性質(zhì)。(4)觀察呼吸困難的類型(吸氣型、呼氣型、混合型)，以及胸痛的部位、性質(zhì)(隱痛、鈍痛、銳痛)和持續(xù)時(shí)間。(5)觀察缺氧程度，有無胸悶、發(fā)紺狀況。(二)貫徹治療(1)遵醫(yī)囑貫徹各項(xiàng)常規(guī)(血、尿、糞)檢查。(2)遵醫(yī)囑對的留取痰液標(biāo)本及貫徹特殊檢查(行纖支鏡檢查前暫禁食水)。(3)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制特殊藥品(如茶堿類、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑)的服藥速度及間隔時(shí)間，合理使用抗生素。(4)遵醫(yī)囑針對不同的疾病選擇適宜的氧流量及濃度。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)呼吸困難取坐位或半坐位，及時(shí)予以合理氧療(2～4L/min)。(2)咳嗽、咳痰激勵患者多飲水，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出時(shí)，及時(shí)使用霧化治療來稀釋痰液。(3)胸痛協(xié)助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)和加重疼痛因素。(4)咯血小量者要適宜休息，大量咯血者絕對臥床休息，休息時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)。(5)發(fā)熱的護(hù)理①對高熱及使用退熱方法者監(jiān)測其體溫、脈搏、呼吸、血壓及出汗?fàn)顩r，避免虛脫。②多飲水，每日可達(dá)1500mL。③注意休息。(6)鼻塞者予以鼻通或1%麻黃堿滴鼻。(7)咽痛、聲嘶激勵患者多飲溫開水，緩和癥狀。2.特殊治療護(hù)理(1)機(jī)械通氣患者的護(hù)理①備好清潔功效完好的呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、管道、濕化妝置，向意識蘇醒的患者解釋使用呼吸機(jī)的意義，使其知曉并配合機(jī)械通氣的治療。②親密觀察患者自主呼吸的頻率、節(jié)律，與呼吸機(jī)與否同時(shí)，胸部體征(兩側(cè)胸廓的運(yùn)動和呼吸音)，呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況和各項(xiàng)指標(biāo)與否正常，同時(shí)監(jiān)測動脈血?dú)鉅顩r。③人工氣道的固定：用膠布(或寸帶)固定好導(dǎo)管，必要時(shí)更換固定的膠布(或寸帶)，并在導(dǎo)管上注明插管的時(shí)間和負(fù)責(zé)人，每班在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上統(tǒng)計(jì)插管的深度或外露部分，妥善固定氣管插管或氣管切開插管，避免移位、脫出、阻塞。④人工氣道的濕化：濕化罐裝無菌蒸餾水的溫度為32～35℃，直接氣管滴注生理鹽水或蒸餾水，每次不超出3～5mL，每20～60min1次。⑤保持呼吸道暢通，吸痰前后應(yīng)予以高濃度氧氣或純氧吸入，時(shí)間為3～5min。⑥及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管道中的水，避免因誤吸引發(fā)嗆咳和肺部感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，做好口腔護(hù)理及呼吸機(jī)的消毒工作。⑦做好生活護(hù)理，協(xié)助患者翻身、叩背，避免肺不張，予以營養(yǎng)支持。(2)肺動脈栓塞術(shù)后的患者，嚴(yán)密觀察穿刺部位的滲血狀況及足背動脈搏動狀況，添加：沙袋壓迫6-8小時(shí)，患側(cè)肢體制動24小時(shí)。3.心理護(hù)理：理解患者的心理狀況，做好患者的心理護(hù)理。4.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥及觀察受壓皮膚的完整性。5.管道的護(hù)理保持多個管道(氧氣管、胃管、尿管、胸腔閉式引流管)的暢通，避免扭曲、受壓、堵塞及脫落。6.防止并發(fā)癥長久臥床的患者應(yīng)防止墜積性肺炎(采用翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等方法)、壓瘡(保持皮膚的清潔干燥、定時(shí)翻身、按摩)、泌尿系感染(多飲水)和便秘(多吃粗纖維素，順時(shí)針按摩腹部)。7.飲食護(hù)理鼻飼患者予以高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)，每日4～6次，每次量約300～400mL。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)行纖支鏡術(shù)后的患者，暫禁食水2h，避免過熱過涼的食物；高熱患者予以高蛋白(如魚類、豆制品等)、高維生素(如蔬菜、水果)、高熱量、易消化的飲食，戒煙酒。(2)活動指導(dǎo)根據(jù)本身體力狀況安排適宜的活動量，勞逸結(jié)合。避免受涼和過分勞累，注意保暖。(3)準(zhǔn)時(shí)按量服藥，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)、完整。(2)對的執(zhí)行醫(yī)囑，貫徹各項(xiàng)治療。(3)護(hù)理方法貫徹到位，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。(4)患者知曉有關(guān)疾病知識，對所提供的護(hù)理服務(wù)感到滿意。2肺炎的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、胸痛狀況(有無銳痛、鈍痛)。(2)觀察痰液的顏色(白黏痰、黃膿痰)、性質(zhì)、量、氣味(有無惡臭)。(3)觀察有無感染性休克的征兆(面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安、意識恍惚、脈搏快而弱、血壓下降等)。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)高熱者可行物理降溫(如冰敷、酒精擦浴、溫水擦浴)，出汗時(shí)，及時(shí)更衣，避免受涼，做好口腔護(hù)理，增強(qiáng)食欲。(2)呼吸困難者予以半臥位、吸氧。(3)胸痛者取患側(cè)臥位。2.并發(fā)癥的護(hù)理：重癥肺炎患者出現(xiàn)中毒性休克時(shí)：①監(jiān)測生命體征和病情變化。②快速予以氧氣吸入，保持呼吸道暢通，必要時(shí)吸痰。③建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑使用擴(kuò)容、糾酸及血管活性藥品，合理有效地使用抗生素，并避免肺水腫。④監(jiān)測血壓變化，隨時(shí)調(diào)節(jié)升壓藥的濃度和輸液速度。⑤精確統(tǒng)計(jì)出入量。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)進(jìn)食高熱量、高維生素飲食，每日攝水量可達(dá)2500～3000mL。(2)參加體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，生活有規(guī)律。(3)避免淋雨、受寒、疲勞、醉酒等誘發(fā)因素。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)精確測量體溫并統(tǒng)計(jì)。(2)保持口腔、皮膚清潔。(3)感染控制，避免休克發(fā)生。3急性上呼吸道感染的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察有無發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、喉痛等癥狀。(2)發(fā)熱者親密觀察生命體征的變化及出汗?fàn)顩r。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法(1)對癥護(hù)剪發(fā)熱者激勵多飲水，注意休息，避免虛脫。(2)采用呼吸道隔離方法，保持病室空氣清潔，定時(shí)通風(fēng)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)予以清淡、富有營養(yǎng)的飲食。2.活動指導(dǎo)適宜鍛煉，注意休息，避免受涼。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)、完整。(2)體溫控制在正常范疇內(nèi)。(3)患者掌握呼吸道隔離辦法。4阻塞性肺氣腫的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察意識、生命體征的變化及咳嗽、咳痰、呼吸困難進(jìn)行性加重的程度。(2)監(jiān)測動脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡的狀況。(二)貫徹治療使用茶堿類藥品時(shí)嚴(yán)格控制給藥的速度及間隔時(shí)間。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)對慢性咳嗽、咳痰者應(yīng)用抗炎、止咳、祛痰、平喘的藥品并協(xié)助其排痰。(2)呼吸困難進(jìn)行性加重者要絕對臥床，取半臥位，持續(xù)低流量低濃度吸氧，流量1～2L/min，每日15h以上。2.對服用氨茶堿者觀察其有無惡心、心律失常、心動過速、血壓下降等不良反映。3.心理護(hù)理做好疏導(dǎo)工作，避免患者產(chǎn)生焦慮心理。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)予以高蛋白(如魚類、豆制品等)、高熱量、高維生素(如蔬菜、水果)飲食，避免產(chǎn)氣食物及辛辣冷硬食物，防止便秘。(2)堅(jiān)持呼吸運(yùn)動訓(xùn)練①腹式呼吸：患者平臥，腹部肌肉放松，吸氣時(shí)腹部膨起，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷。②縮唇呼氣法：用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時(shí)撅起嘴唇做吹口哨狀，吸呼比為1：2或1∶3，每次10～20min，每日2次。(3)避免誘發(fā)因素，注意保暖，防止上呼吸道感染。配備家庭氧療設(shè)施，長久持續(xù)低流量(1～2L/min)吸氧。(4)遵醫(yī)囑合理用藥，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)、完整。(2)患者能有效排痰，氣喘癥狀減輕。(3)患者掌握呼吸功效訓(xùn)練。5支氣管哮喘的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)親密觀察哮喘發(fā)作前的先兆癥狀(如鼻、眼部發(fā)癢，以及打噴嚏、流涕、咳嗽等黏膜過敏癥狀)，胸部有無壓迫窒息感及煩躁不安、呼吸不暢等癥狀。(2)觀察哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及氣喘程度，有無發(fā)紺(口唇、甲周)及呼吸困難的程度等。(3)監(jiān)測血?dú)夥治黾把躏柡投取?二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)哮喘的患者病室應(yīng)通風(fēng)、安靜，溫度、濕度適中，禁放花草，禁用毛毯。(2)哮喘發(fā)作時(shí)患者取半坐臥位或端坐位，吸氧(流量為4～6L/min、氧濃度為40%)(3)痰液黏稠、出汗多時(shí)，激勵患者多飲水，每日入水量應(yīng)保持在2000～3000mL。(4)痰多者予以祛痰藥霧化吸入，多采用翻身、叩背、有效咳嗽等方法。(5)對于嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難者，以面罩給氧，如有發(fā)紺仍無改善者，對其行機(jī)械通氣輔助呼吸。2.用藥護(hù)理(1)遵醫(yī)囑精確、及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑，速度控制在20～30滴/min，并觀察有無惡心、嘔吐、心率增快等副作用。(2)用激素氣霧劑后應(yīng)漱口，避免真菌感染。3.心理護(hù)理安慰患者，避免不良情緒，增強(qiáng)治病信心。4.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，汗?jié)窈蠹皶r(shí)更衣，觀察受壓皮膚的完整性。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)戒煙，予以清淡、易消化、高熱量的飲食，避免進(jìn)食冷、油煎食物及冰冷飲料、避免食用過甜、過咸、過辣的食物及易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物(如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等)。(2)避免呼吸道感染，保持居住環(huán)境清潔，不養(yǎng)寵物、花草。(3)向患者解說哮喘防止知識，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)哮喘日志。(4)指導(dǎo)患者對的使用氣霧劑。首先上下?lián)u晃氣霧劑，然后將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，緩慢吸氣，在深吸氣的過程中按壓氣霧劑，吸入后屏氣10s，然后再緩慢呼氣。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)、精確，護(hù)理統(tǒng)計(jì)完整。(2)對的執(zhí)行醫(yī)囑，貫徹各項(xiàng)治療。(3)患者知曉有關(guān)疾病知識，能對的使用氣霧劑。6支氣管擴(kuò)張的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)及痰液的顏色、量。(2)觀察咯血程度。根據(jù)咯血量分小量咯血(＜100mL/24h)、中檔量咯血((100～500)mL/24h)、大量咯血(＞500mL/24h或＞300mL/次)。觀察有無發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。(3)觀察呼吸次數(shù)、深度、節(jié)律、脈搏、心率、血壓及面色、神志變化等。(4)觀察有無窒息，其體現(xiàn)為情緒緊張、面色灰暗、胸悶氣促、喉頭痰鳴音、大汗淋漓、唇指發(fā)紺等。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.飲食護(hù)理大咯血時(shí)暫禁食，出血停止后予以少量溫?zé)崃髻|(zhì)飲食。2.用藥護(hù)理(1)遵醫(yī)囑予以止血藥如垂體后葉素靜滴，10～20滴/min。觀察有無惡心、便意、腹痛及血壓升高等副作用。(2)遵醫(yī)囑適宜予以鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡及可待因，以免克制呼吸中樞和咳嗽反射，慎用鎮(zhèn)咳藥。3.大咯血護(hù)理①及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，建立2條靜脈通道，備血。②平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)去除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，避免窒息。③按醫(yī)囑使用止血藥品。④觀察意識、血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察有無咯血不暢及失血性休克。保護(hù)患者并予以安慰，消除精神緊張。4.咯血窒息的急救護(hù)理①立刻告知醫(yī)生，患者取頭低足高位，上半身傾斜45°，捶擊患者背部，以利于血塊咯出。②高流量吸氧，每分鐘4～6L。③尼可剎米和洛貝林交替靜脈點(diǎn)滴。④垂體后葉素靜脈注射。⑤若咯血量過多，應(yīng)配血備用，必要時(shí)輸血。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)保持呼吸暢通，注意引流排痰。(2)防治上呼吸道感染，注意保暖。(3)經(jīng)常做身體倒立體位，利于痰液排出。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)及時(shí)、精確地觀察病情變化。(2)按醫(yī)囑精確、及時(shí)地給藥。(3)保持呼吸道暢通，無窒息。(4)護(hù)理方法貫徹到位，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。7慢性肺源性心臟病的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察意識、生命體征的變化，監(jiān)測血?dú)夥治黾把躏柡投取?2)觀察痰液的性質(zhì)、量、顏色。(3)觀察氣喘狀況，有無發(fā)紺、心悸、胸悶、下肢水腫等狀況。(4)觀察每日尿量。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)氣喘、心衰時(shí)絕對臥床休息，取半臥位。(2)煩躁不安者加用約束帶或床檔。(3)對痰液不易咳出者，要指導(dǎo)其有效咳嗽、翻身叩背、霧化吸入，必要時(shí)吸痰，及時(shí)去除呼吸道分泌物。(4)對呼吸困難者采用持續(xù)低濃度(25％～29％)、低流量(1～2L/min)吸氧，每日15h以上。2.用藥護(hù)理(1)應(yīng)用呼吸興奮劑時(shí)觀察患者的呼吸意識狀況，注意保持氣道暢通，嚴(yán)格控制輸液速度(20～30滴/min)。(2)使用利尿劑時(shí)觀察患者的尿量及有無電解質(zhì)失衡狀況。(3)使用強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)注意觀察有無洋地黃中毒(惡心、嘔吐、心律失常等)癥狀。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)予以高蛋白(如魚類、豆制品等)、高熱量、高維生素(如蔬菜、水果)、富含粗纖維的飲食，水腫者則采用低鹽飲食(＜2g/d)。(2)堅(jiān)持呼吸運(yùn)動訓(xùn)練及家庭氧療，注意保暖，防止上呼吸道感染。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)、完整。(2)對的執(zhí)行醫(yī)囑，貫徹各項(xiàng)治療。(3)呼吸困難癥狀減輕，患者能掌握呼吸運(yùn)動訓(xùn)練。(4)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理及時(shí)到位。8急--慢性支氣管炎的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察生命體征變化。(2)觀察咳嗽、咳痰性質(zhì)(有無泡沫痰、黏液痰、膿痰)、量(以毫升計(jì)算)、顏色(如鐵銹色、粉紅色、果醬色等)及氣喘狀況。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法(1)對痰液不易咳出者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其有效排痰(如多飲水、翻身叩背、霧化吸入)，保持其呼吸道暢通。(2)對發(fā)熱、頭痛者選擇解熱鎮(zhèn)痛藥。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)予以高蛋白(如魚類、豆制品等)、高熱量、高維生素(如蔬菜、水果)的食物，多喝水。(2)戒煙，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體的吸入。(3)定時(shí)復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)、精確。(2)患者能掌握有效排痰的辦法。(3)保持口腔清潔。9腔積液的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察患者體溫變化、胸痛及呼吸困難的程度。(2)監(jiān)測血氧飽和度。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)胸痛時(shí)臥床休息，取患側(cè)臥位，避免用力和屏氣。(2)如有痰液，協(xié)助患者主動排痰，保持呼吸道暢通。2.特殊治療護(hù)理胸腔穿刺護(hù)理：①術(shù)前消除緊張情緒。②嚴(yán)格無菌操作。③胸腔穿刺時(shí)觀察有無胸膜反映(有無頭暈、心悸、出冷汗、面色蒼白)，并及時(shí)解決，以防休克。④胸腔穿刺后觀察有無胸痛、胸悶、呼吸困難等狀況。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)予以高蛋白、高熱量、高纖維素、高維生素及易消化的飲食。(2)注意休息，堅(jiān)持用藥，定時(shí)復(fù)查。(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)、完整。(2)無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。10呼吸衰竭的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察意識、生命體征、尿量、皮膚色澤(蒼白、潮紅、發(fā)紺)、咳嗽、咳痰等狀況。(2)觀察有無肺性腦病、酸堿平衡紊亂、心力衰竭等征兆。(二)貫徹治療合理氧療，Ⅰ型呼吸衰竭行高濃度吸氧(＞35%)；Ⅱ型呼吸衰竭行低流量吸氧(1～2L/min，15h/d)。(三)護(hù)理方法(1)臥位急性呼吸衰竭者要絕對臥床休息。(2)用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥并觀察支氣管擴(kuò)張劑或呼吸興奮劑的不良反映，及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。(3)心理護(hù)理理解患者的心理狀況，做好患者的心理護(hù)理。(4)行機(jī)械通氣時(shí)注意調(diào)節(jié)參數(shù)及氧濃度，注意呼吸道濕化，及時(shí)有效吸痰，觀察有無自主呼吸，備好急救物品。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)予以高熱量、高蛋白、易消化、少刺激、富含維生素的食物。(2)保暖，防治上呼吸道感染。主動治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。(3)繼續(xù)呼吸功效鍛煉及家庭氧療。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)、精確，統(tǒng)計(jì)完整。(2)保持呼吸道暢通，無窒息。11自發(fā)性氣胸的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率、深度、呼吸困難的體現(xiàn)及生命體征的變化。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)氣胸患者絕對臥床休息，取半臥位或坐位，避免用力和屏氣。予以氧氣吸入，氧流量在2～4L/min。(2)胸痛激烈時(shí)，按醫(yī)囑予以止痛藥。2.特殊管道護(hù)理保持胸腔閉式引流管暢通及密閉狀態(tài)，定時(shí)擠壓并統(tǒng)計(jì)引流液的性質(zhì)和量；拔管前試行夾管24h，肺復(fù)張良好則拔管。3.心理護(hù)理安慰患者，消除緊張心理。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)激勵患者深呼吸和咳嗽練習(xí)，增進(jìn)肺盡早復(fù)張。(2)注意保暖，避免激烈運(yùn)動、咳嗽、用力排便和負(fù)重活動。(3)戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)、完整。(2)保持胸腔閉式引流暢通。(3)無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。12肺結(jié)核的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、胸痛等狀況。(2)觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味。(3)評定患者咯血的量、顏色、性質(zhì)。(4)評定患者體重的變化及營養(yǎng)狀況，每七天測體重一次。(二)貫徹治療按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.對癥護(hù)理(1)肺結(jié)核活動期應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期可適宜活動。(2)對發(fā)熱者及時(shí)更換衣物，對咯血者予以止血。2.用藥護(hù)理