醫(yī)院備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充管理制度

醫(yī)院抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測、用量超常預(yù)警通報(bào)制度1、為了遏制抗菌藥品濫用，促進(jìn)合理使用，特建立本制度。2、醫(yī)務(wù)部、院感辦和藥劑科的科主任抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測，用量超常預(yù)警工作。3、抗菌藥品占藥品總消耗的比例控制在30%以下，藥劑科每季統(tǒng)計(jì)分析一次，在院內(nèi)通報(bào)。4、門診抗菌藥品控制指標(biāo)，門診藥房每季統(tǒng)計(jì)分析一次，在院內(nèi)通報(bào)。（1）門診抗菌藥品占門診藥品總消耗控制在25%以下。（2）門診抗菌藥品處方占門診總處方控制在30%以下。（3）門診抗菌藥注射給藥處方占全部抗菌藥處方控制在40%以下。（4）門診藥房每月實(shí)行處方檢查，對無指征用藥、大處方、不必要的二聯(lián)處方和三聯(lián)處方進(jìn)行登記。5、病區(qū)抗菌藥品控制指標(biāo)，病區(qū)藥房每季統(tǒng)計(jì)分析一次，并在院內(nèi)通報(bào)。（1）病區(qū)抗菌藥品占病區(qū)總消耗控制在30%以下。（2）每個(gè)科室抗菌藥品使用量占該月全部藥品用量不得超35%以上。6、醫(yī)院實(shí)行藥品金額排序。（1）對每月前十名抗菌藥品在院內(nèi)予以通報(bào)。（2）對使用排名前十名抗菌藥的前十名的醫(yī)生，醫(yī)務(wù)部要組織專家組，按照《醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對這前十名醫(yī)生使用抗菌藥物的合理性要進(jìn)行檢查。對濫用抗菌藥品的科室和個(gè)人按有關(guān)規(guī)定予以通報(bào)、追究。7、抗菌藥物臨時(shí)采購制度第一條：為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，且滿足臨床特殊感染治療需要，依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）文件的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況，特制定本院抗菌藥物臨時(shí)采購制度。第二條：本制度僅限因特殊感染治療需要，臨床需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，方可啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。第三條：臨時(shí)采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象（包括姓名、性別、年齡、病歷號或門診號等）和使用理由，經(jīng)本院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。第四條：本院嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。如果