眼科患者健康宣教

眼科患者健康宣傳教育白內(nèi)障患者健康宣傳教育一、什么是白內(nèi)障晶狀體混濁為白內(nèi)障。白內(nèi)障的重要癥狀是視力障礙。二、白內(nèi)障的種類及癥狀1、年紀(jì)有關(guān)性白內(nèi)障是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年紀(jì)增加，患病率明顯增高。由于重要發(fā)生于老年人中，因此又稱老年性白內(nèi)障。分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三類。重要癥狀為漸進(jìn)性、無痛性視力減退。2、先天性白內(nèi)障是小朋友常見致盲性眼病，為出生時(shí)或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，可為家族性的或散發(fā)的；能夠伴發(fā)或不伴發(fā)其它眼部異常或遺傳性、系統(tǒng)性疾病。由于遺傳、母親懷孕頭3個(gè)月宮內(nèi)病毒性感染、應(yīng)用某些藥品、患有代謝性疾病等所引發(fā)。瞳孔內(nèi)有白色混濁，有時(shí)眼球會(huì)隨著震顫。視力發(fā)展比正常嬰兒差，對(duì)于眼前的奶瓶、玩具沒有主動(dòng)抓取的反映。3、外傷性白內(nèi)障眼球頓挫傷、穿通傷和爆炸傷等引發(fā)晶狀體混濁稱為外傷性白內(nèi)障。如果瞳孔區(qū)晶狀體受傷，視力很快減退。除視力障礙外，可伴有眼前段炎癥或繼發(fā)性青光眼。4、代謝性白內(nèi)障因代謝障礙引發(fā)的晶狀體混濁稱為代謝性白內(nèi)障，最常見的是糖尿病性白內(nèi)障。諸多病人誤認(rèn)為糖尿病性白內(nèi)障不能做手術(shù)，其實(shí)這樣想是錯(cuò)誤的。糖尿病性白內(nèi)障患者應(yīng)將血糖控制在適宜范疇內(nèi)盡早手術(shù)，以利于觀察和治療眼底病變。（1）并發(fā)性白內(nèi)障因眼內(nèi)疾病引發(fā)晶狀體混濁。常見于葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼內(nèi)腫瘤、高度近視及低眼壓等。（2）藥品及中毒性白內(nèi)障長(zhǎng)久應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性作用的藥品、或化學(xué)藥品可造成晶狀體混濁。常見的藥品有糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、縮瞳劑等，化學(xué)藥品有三硝基甲苯、二硝基酚、汞等。停止使用藥品，有些白內(nèi)障是能夠復(fù)原的，但大多數(shù)病人一旦發(fā)生了白內(nèi)障，混濁不易消失。（3）放射性白內(nèi)障因放射線所致的白內(nèi)障。重要有紅外線、電離輻射、微波所致。5、后發(fā)性白內(nèi)障是指白內(nèi)障摘除術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸取后所形成的晶狀體后囊膜混濁。三、白內(nèi)障手術(shù)與人工晶狀體手術(shù)（一）手術(shù)適應(yīng)癥1、視力因素當(dāng)白內(nèi)障引發(fā)視力下降，影響工作和生活時(shí)，即可進(jìn)行手術(shù)。2、醫(yī)療因素因白內(nèi)障引發(fā)眼部其它病變，如晶狀體源性青光眼，或影響其它眼疾診療治療時(shí)，如糖尿病視網(wǎng)膜病變需要激光治療，應(yīng)行白內(nèi)障手術(shù)。3、美容因素即使患眼已喪失視力，但成熟或過熟的白內(nèi)障使瞳孔區(qū)變成白色，影響美容。（二）手術(shù)辦法1、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）2、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）3、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（Phaco）四、白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正1、植入人工晶狀體2、框架眼鏡3、角膜接觸鏡五、注意事項(xiàng)（一）術(shù)前1、患者血壓應(yīng)控制在正常范疇或靠近正常范疇。2、糖尿病患者，血糖最佳控制在8.5mmol/L下列，糖化血紅蛋白低于8.5mmol/L。3、小朋友術(shù)前應(yīng)做胸部透視。提示正常方可在全麻下進(jìn)行手術(shù)。注意防止感冒。（二）術(shù)后及出院指導(dǎo)1、術(shù)后普通無需限制體位，可輕微活動(dòng)，避免激烈運(yùn)動(dòng)，避免彎腰低頭、大聲談話，保持大便暢通，嚴(yán)禁便秘用力（特別是有便秘習(xí)慣的老年人）。2、飲食無任何限制，均衡飲食，（糖尿病患者例外），忌辛辣及過硬食物，避免接觸煙、酒等刺激物。3、術(shù)后如有眼壓升高繼發(fā)青光眼癥狀，出現(xiàn)頭痛、眼脹痛、惡心嘔吐等，立刻告知醫(yī)護(hù)人員解決。4、術(shù)后應(yīng)戴眼盾，由于眼盾靠眶外周骨支撐，任何外力和夜間睡覺時(shí)意外擠壓都不會(huì)傷及眼球。為避免眼睛受到碰撞，應(yīng)根據(jù)狀況白天配戴護(hù)目鏡，夜間睡覺時(shí)戴防護(hù)眼盾。5、出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)眼、服藥。滴眼水前應(yīng)洗凈雙手，輕輕拉開病人下眼瞼，囑病人向上看，滴入1～2滴，輕輕閉眼5～10分鐘，如滴兩種或以上眼水者，應(yīng)間隔10分鐘。如滴典必殊或氟美童等混懸眼水時(shí)，使用前應(yīng)充足搖勻。注意用眼衛(wèi)生，避免污水進(jìn)入眼內(nèi)，禁用手揉搓眼睛等。6、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診，若病情發(fā)生變化，如有眼痛、眼紅、視力下降等癥狀，應(yīng)隨時(shí)就診，以免延誤病情。7、建議配鏡時(shí)間為術(shù)后1～3個(gè)月。小切口超聲乳化手術(shù)后1月屈光狀態(tài)即不會(huì)再有很大變化。ECCE需術(shù)后3月方能穩(wěn)定。對(duì)有特殊需求的患者可提前配鏡，但應(yīng)根據(jù)屈光狀態(tài)的變化及時(shí)重新驗(yàn)光配鏡。8、主動(dòng)治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。青光眼患者健康宣傳教育一、什么是青光眼青光眼是指眼球內(nèi)壓力（眼壓）超出內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所承受的程度，引發(fā)視神經(jīng)萎縮和視野缺損從而造成視功效障礙的一組疾病。二、什么是眼壓（IOP）眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的側(cè)壓力。正常值為10～21mmHg。三、青光眼的分類1、原發(fā)性青光眼急性閉角型青光眼：閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼開角型青光眼（涉及正常眼壓性青光眼）2、繼發(fā)性青光眼（外傷、手術(shù)、腫瘤、炎癥等因素繼發(fā)青光眼）3、先天性青光眼嬰幼兒型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其它先天異常四、青光眼的治療1、藥品治療：多個(gè)藥品能夠聯(lián)合應(yīng)用，合用于眼壓不太高，比較容易控制的病人。2、激光治療閉角型青光眼:激光虹膜周切術(shù)激光房角成形術(shù)開角型青光眼:激光小梁成形術(shù)術(shù)后激光斷線3、手術(shù)治療（1）小梁切除術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)：合用于開角型青光眼、閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼及部分先天性青光眼。（2）小梁切開術(shù)、房角切開術(shù)：合用于先天性青光眼（3）青光眼閥植入術(shù)：合用于難治性青光眼（4）睫狀體冷凍術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、睫狀體突光凝術(shù)：合用于絕對(duì)期青光眼、新生血管性青光眼，重要目的為保存眼球。五、注意事項(xiàng)（一）術(shù)前1、如有糖尿病史，術(shù)后易出現(xiàn)感染，術(shù)前應(yīng)配合治療方案，將血糖控制在正常范疇，血糖最佳控制在8.5mmol/L下列，糖化血紅蛋白低于8.5mmol/L。如有感冒、咳嗽等不適宜手術(shù)，待全身癥狀緩和后再行手術(shù)。2、手術(shù)日適宜減少進(jìn)食，不要太飽，術(shù)前應(yīng)限制飲水量，并要排空小便，以免在手術(shù)過程中憋尿煩燥不安，誘發(fā)眼壓升高，影響手術(shù)成功。（二）術(shù)后1、青光眼患者術(shù)后憂慮、情緒波動(dòng)，睡眠不安等血管收縮功效紊亂因素存在時(shí)，易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥，因此應(yīng)保持心態(tài)平衡，樹立治愈的信心。2、術(shù)后臥床休息，確保充足的睡眠，減少術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)因素，如限制探視，不要低頭彎腰取物，術(shù)后進(jìn)易消化飲食，保持大便暢通。避免用力咳嗽、噴嚏，避免用力擠眼，不要揉眼，術(shù)后早期不要做激烈運(yùn)動(dòng)。3、閉角型青光眼術(shù)后應(yīng)注意對(duì)側(cè)眼有無青光眼發(fā)作，如激烈頭痛、惡心類似青光眼發(fā)作先兆體現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。閉角型青光眼對(duì)側(cè)眼應(yīng)早行防止性治療。4、如果術(shù)后術(shù)眼疼痛，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，遵醫(yī)囑用藥。睡前應(yīng)戴防護(hù)眼盾。六、出院指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)1、注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，多吃含纖維素、維生素C的蔬菜和水果。切忌暴飲暴食。2、禁用煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。吸煙對(duì)青光眼病人特別有害。3、適宜控制飲水量，一次飲水量不適宜超出500ml，能夠分多次引用。24小時(shí)飲水量不能超出ml。（二）用藥指導(dǎo)1、掌握對(duì)的辦法點(diǎn)眼藥水，有條件者家眷協(xié)助點(diǎn)藥，點(diǎn)藥前應(yīng)洗凈雙手，患者取坐位時(shí)頭稍后仰其眼睛向上看。仰臥位時(shí)囑其眼睛向上看，點(diǎn)藥者左手拇指食指分開上下瞼將藥液滴入囑其眼睛輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)后閉目2～3分鐘。用清潔的紙巾拭去流出的藥液。洗臉或洗澡時(shí)避免水流進(jìn)眼睛里，避免術(shù)后感染。2、遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)按量用藥，如有兩種以上滴眼液則要交替使用，間隔10～15分鐘以上。滴眼每次一滴即可，不適宜太多以免藥液外溢。滴用降眼壓藥品后要壓迫內(nèi)眼角，以增進(jìn)藥品吸取，減少副作用。部分藥品規(guī)定冰箱冷藏保存。3、滴眼液、眼藥膏宜放于陰涼避光處。（三）生活指導(dǎo)1、青光眼病人術(shù)后最重要的是定時(shí)復(fù)查，少數(shù)做過手術(shù)的病人，術(shù)后長(zhǎng)久存在著非常隱蔽的慢性葡萄膜炎，無視復(fù)診及治療能夠造成周邊虹膜前后粘連，升高眼壓。同時(shí)青光眼手術(shù)成功率大概在80%左右，有一部分病人術(shù)后可能眼壓再次升高，從而需再用藥或再行手術(shù)治療，如果認(rèn)為手術(shù)了就萬事大吉了，不再復(fù)診了，就有可能耽擱治療，甚至失明。術(shù)后應(yīng)定時(shí)檢查視野及眼壓，理解病情有無進(jìn)展。2、出院后保持心情舒暢，學(xué)會(huì)自我控制情緒，不適宜激動(dòng)，確保良好的睡眠，避免過分勞累，適宜地從事體力勞動(dòng)，減少腦力勞動(dòng)，并進(jìn)行某些必要的體育鍛煉是非常必要的。3、生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，每天多呼吸新鮮空氣，多在戶外活動(dòng)。閉角型青光眼患者如果睡眠不好不要吃安定，以免引發(fā)眼壓升高。4、避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、電影、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，不要隨意按摩或碰撞術(shù)眼?？措娨晻r(shí)建議室內(nèi)開大燈。5、避免在暗室久留（如電影院），上衣領(lǐng)不適宜過緊。6、當(dāng)有術(shù)眼脹痛、頭痛、分泌物多、惡心、嘔吐伴視力障礙時(shí)要及時(shí)就診，以免延誤治療。7、手術(shù)后應(yīng)注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作癥狀。七、青光眼慣用藥品注意事項(xiàng)1、噻嗎心胺（誠瑞眼水）全身吸取可能有輕微心率減慢或心悸。心搏緩慢者，長(zhǎng)久應(yīng)用應(yīng)注意。對(duì)易發(fā)生支氣管阻塞的患者可能會(huì)出現(xiàn)喘息或呼吸困難應(yīng)慎用。對(duì)有心傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、竇房結(jié)功效不全應(yīng)忌用。滴眼藥前應(yīng)測(cè)脈搏，低于60次/分應(yīng)停用。2、匹羅卡品亦稱毛果蕓香堿（真瑞眼水）使用時(shí)注意：（1）因瞳孔小而致視力含糊并可因調(diào)節(jié)痙攣產(chǎn)生臨時(shí)性近視，有些患者可產(chǎn)生頭痛及結(jié)膜炎。（2）長(zhǎng)久用藥者角膜后壁、晶體、前囊有色素從容發(fā)生括約肌萎縮、虹膜囊腫及后粘連等。3、酒石酸溴莫尼定滴眼液（阿法根眼水）：有口干、眼部充血、燒灼感及刺痛感、頭痛、視物含糊等副作用。有嚴(yán)重心血管疾患的患者使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。4、布林佐胺滴眼液（派立明眼水）：滴藥后有輕度至中度的刺痛、燒灼感、流淚不適等副作用。少見的有臨時(shí)性視朦、瘙癢、淺層點(diǎn)狀角膜炎、結(jié)膜充血、過敏性瞼結(jié)膜炎、異物感等。本制劑屬磺胺類的衍生物，因此凡對(duì)磺胺藥品過敏的患者慎用。5、醋氮酰胺：（1）此藥是一種利尿劑，長(zhǎng)久應(yīng)用可致低血鉀，應(yīng)予以適宜補(bǔ)鉀。（2）尿中枸椽酸鹽排出減少，造成磷酸鈣結(jié)晶沉淀而產(chǎn)生腎結(jié)石，長(zhǎng)久用藥應(yīng)注意尿液檢查。普通與等量小蘇打同服，以堿化尿液避免結(jié)晶沉淀。（3）患有肝硬化、酸中毒、腎功效不全、心力衰竭患者禁用。（4）長(zhǎng)久服用可產(chǎn)生手足口唇發(fā)麻、困倦，末梢神經(jīng)敏感性增高所致，用時(shí)還可出現(xiàn)食欲不振、尿路結(jié)石、腎絞痛、血尿等副作用不適宜長(zhǎng)久服用。（5）對(duì)磺胺藥過敏者應(yīng)慎用。角膜移植患者健康宣傳教育一、什么是角膜移植角膜移植是把病變混濁的角膜切除，移植以透明的同種異體角膜，使患者恢復(fù)視力?；蚯谐龎乃篮脱装Y病灶，以治療某些角膜炎癥，以控制感染保存眼球。根據(jù)治療辦法和目的的不同可分為穿透性角膜移植和板層角膜移植。二、注意事項(xiàng)（一）術(shù)前1、術(shù)前一餐，進(jìn)食易消化飲食，不適宜過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐，全麻手術(shù)者，術(shù)前遵醫(yī)囑禁飲食。2、術(shù)前一日晚，充足休息，下床時(shí)應(yīng)有人陪伴，以防意外。（二）術(shù)后1、取舒適體位，靜臥休息，避免壓迫術(shù)眼。予以半流質(zhì)或軟飯等易消化的飲食。注意保持大便暢通，防止因便秘而用力排便。2、放松頭部，不可用力擠術(shù)眼，避免激烈震動(dòng)。避免激烈活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏等。勿與探視者大聲說話。3、如眼部疼痛、患側(cè)頭痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。4、術(shù)眼在白天根據(jù)病情不同遵醫(yī)囑包眼、配戴透明眼罩或配戴護(hù)目鏡，在晚上睡覺前應(yīng)戴防護(hù)眼盾。5、不能合作的小朋友，勿揉術(shù)眼、勿用力哭鬧，以防傷口裂開。家長(zhǎng)應(yīng)做好對(duì)應(yīng)配合工作。（三）出院指導(dǎo)接受角膜移植手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反映、植片感染、術(shù)后縫線松動(dòng)等一系列并發(fā)癥。嚴(yán)重的并發(fā)癥如不及時(shí)治療有可能造成植片自溶、感染等出現(xiàn)再次失明甚至眼球不保。定時(shí)復(fù)診能減少或避免嚴(yán)重的術(shù)后排斥反映以及植片感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，有助于病情恢復(fù)。注意事項(xiàng)：1、遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)用藥。2、生活規(guī)律，心情舒暢，注意休息。忌辛辣、煙、酒等刺激性食物。3、術(shù)后避免激烈運(yùn)動(dòng)，避免眼部外傷，外出應(yīng)戴護(hù)目鏡。晚上應(yīng)戴眼盾。4、遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)復(fù)診，如有下列狀況，應(yīng)緊急復(fù)診。（1）忽然視物不清，視力下降。（2）忽然出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚。（3）術(shù)眼受到外部創(chuàng)傷。（4）忽然出現(xiàn)的眼部其它不適。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者健康宣傳教育一、什么是玻璃體視網(wǎng)膜疾病眼底病科重要診治玻璃體和視網(wǎng)膜疾病，涉及由多個(gè)因素引發(fā)的玻璃體混濁、復(fù)雜性眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變等玻璃體視網(wǎng)膜疾病。二、注意事項(xiàng)（一）術(shù)前1、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員合作,爭(zhēng)取良好的治療效果。2、術(shù)前注意全身性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，避免血糖、血壓過高。糖尿病患者空腹血糖最佳控制在8.5mmol/L下列，糖化血紅蛋白低于8.5％，避免為了手術(shù)而采用盲目減少飲食或自服藥品加量等手段減少血糖而造成低血糖的發(fā)生。高血壓患者需用藥品控制血壓正常或靠近正常。3、手術(shù)前一餐應(yīng)少食或禁食以防術(shù)中嘔吐。4、對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者，根據(jù)不同病情，術(shù)前應(yīng)采用對(duì)應(yīng)的體位，原則上術(shù)前應(yīng)使裂孔處在相對(duì)低位。（二）術(shù)后1、對(duì)的體位。眼內(nèi)填充氣體或硅油的患者需限制體位。面對(duì)下臥位使視網(wǎng)膜裂孔處在相對(duì)高位，運(yùn)用注入的氣體或硅油的表面張力使裂孔處視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，封閉裂孔。同時(shí)還可避免因填充物與角膜內(nèi)皮、晶狀體接觸引發(fā)并發(fā)癥。為了減輕疲勞，也能夠在保持面對(duì)下體位的前提下短時(shí)間坐位。玻璃體腔填充的空氣普通術(shù)后7天左右完全吸取；長(zhǎng)效氣體普通術(shù)后1個(gè)月左右完全吸取，氣體完全吸取后不再限制體位；眼內(nèi)填充硅油的患者，在硅油取出之前需保持面對(duì)下頭位或向下轉(zhuǎn)的眼位。2、保持眼部清潔。睡前戴防護(hù)眼盾，避免外傷。3、術(shù)后應(yīng)避免一切使眼內(nèi)壓升高或出血的動(dòng)作，如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、激烈活動(dòng)等。注意保持大便暢通，防止因便秘而用力排便。如有惡心，嘔吐、激烈頭痛、眼痛，應(yīng)首先考慮為眼壓升高，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。三、出院指導(dǎo)1、定時(shí)復(fù)診，有下列狀況隨時(shí)復(fù)診。（1）眼紅、痛、刺激癥狀較明顯。（2）眼前有黑影遮擋或視力下降明顯。（3）眼球脹痛惡心嘔吐。2、遵醫(yī)囑切記全身用藥劑量、時(shí)間和使用方法，點(diǎn)眼辦法，口服潑尼松的患者，應(yīng)注意減量時(shí)間，同時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣，注意有無消化道潰瘍病的癥狀。3、生活規(guī)律，避免勞累。特別是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位后的患者應(yīng)避免激烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持心情舒暢，注意休息和營(yíng)養(yǎng)。飲食忌辛、辣、煙、酒等刺激性食物。4、注意眼部衛(wèi)生，點(diǎn)眼藥以前洗凈雙手。避免揉搓術(shù)眼，保護(hù)術(shù)眼、白天外出戴護(hù)目鏡，睡前戴防護(hù)眼盾。5、繼續(xù)保持面對(duì)下頭位及眼向下轉(zhuǎn)的眼位。注氣者需待眼內(nèi)氣體完全吸取，方可取消限制。眼內(nèi)氣體完全吸取前切勿選擇乘坐飛機(jī)，以防眼內(nèi)氣體膨脹而造成手術(shù)眼的眼壓急劇升高所致的眼部損傷。硅油注入者需長(zhǎng)久限制體位直至取出硅油，睡眠時(shí)可稍側(cè)身，平時(shí)要注意頭低位，切忌仰臥。6、糖尿病患者出院后應(yīng)繼續(xù)控制血糖水平在正常范