二甲復(fù)審工作護(hù)理部階段性匯報(bào)

二甲復(fù)審工作護(hù)理部階段性匯報(bào)根據(jù)二級甲等綜合醫(yī)院評審工作實(shí)施方案的統(tǒng)一部署，護(hù)理部從5月份開始啟動(dòng)二甲復(fù)審工作以來，已完成以下九個(gè)方面的工作，具體匯報(bào)如下：將二甲評審標(biāo)準(zhǔn)中的護(hù)理?xiàng)l款分解給個(gè)人護(hù)理部結(jié)合護(hù)士長的專業(yè)及資歷，兩人一組負(fù)責(zé)4-5個(gè)條款中的支撐資料準(zhǔn)備，包括制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案與處理流程等。對照條款補(bǔ)充制度護(hù)理部認(rèn)真梳理?xiàng)l款，將每個(gè)條款中的支撐資料按照類別匯總后補(bǔ)充到相應(yīng)的制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案與處理流程、護(hù)理常規(guī)書中，保證了每個(gè)條款中資料的完整性。結(jié)合醫(yī)院情況修訂制度護(hù)理部組織護(hù)士長對護(hù)理制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案與處理流程、護(hù)理常規(guī)等，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行修訂，保證“寫我所做的、做我所寫的”，讓新修訂的護(hù)理文件從真正意義上能指導(dǎo)我們的臨床護(hù)理工作。針對條款初期自評二甲復(fù)審中與護(hù)理部相關(guān)的條款一共有90個(gè)，結(jié)合評審要點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的自查，目前符合C條款的有86條，占95.6%；符合B條款有47條，占52.2%；符合A條款的有7條，占7.8%，不達(dá)標(biāo)條款有4條，占8.4%，對不達(dá)標(biāo)的4個(gè)條款進(jìn)行分析。制定統(tǒng)一的條款盒標(biāo)簽按照條款分類后制作全院統(tǒng)一的條款文件盒標(biāo)簽。制定條款考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部針對每個(gè)條款制定了細(xì)化的百分制考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部或護(hù)士長對照考核標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)到科室和個(gè)人。制定細(xì)化的條款目錄認(rèn)真解讀考核條款后，組織護(hù)士長對每個(gè)條款的支撐資料制定細(xì)化的目錄，然后根據(jù)目錄全院統(tǒng)一準(zhǔn)備資料。八、核心條款督導(dǎo)檢查針對護(hù)理核心條款如身份識別、醫(yī)療護(hù)理不良事件、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入各科室進(jìn)行督查，確保人人過關(guān)。九、下一階段的工作重點(diǎn)：1、按照護(hù)理部制定的條款目錄將每個(gè)文件盒資料統(tǒng)一準(zhǔn)備齊全。（42個(gè)文件盒）2、按照第一輪自評中存在的問題查漏補(bǔ)缺并逐一落實(shí)到位。3、各科室按照條款中的要求結(jié)合新修訂的制度、應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、護(hù)理常規(guī)等加強(qiáng)培訓(xùn)。4、護(hù)理部根據(jù)條款細(xì)化的百分制評分標(biāo)準(zhǔn)深入各科室進(jìn)行督查。5、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案制定演練腳本并進(jìn)行演練。6、對重點(diǎn)科室如急診科、新生兒室、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心進(jìn)行督導(dǎo)。評