圍手術(shù)期護(hù)理-應(yīng)急處置預(yù)案

圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄1、手術(shù)前護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3、手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案4、術(shù)中物品清點(diǎn)不符時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5、病人墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案6、術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案7、術(shù)中接觸感染物或利器應(yīng)急預(yù)案8、術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案9、手術(shù)患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案急性呼吸道梗阻的應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)前護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）術(shù)前血壓升高延遲手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案1）安慰患者和家屬，講解血壓升高對(duì)手術(shù)的不利影響。2）遵照醫(yī)囑使用降壓藥物，嚴(yán)密觀察血壓變化。3）恢復(fù)手術(shù)前的飲食、治療與護(hù)理。4）根據(jù)患者心理特點(diǎn)給予術(shù)前心理護(hù)理，預(yù)防術(shù)前血壓再次升高。5）查找患者血壓升高的原因，采取針對(duì)性措施預(yù)防手術(shù)再次推遲。（2）手術(shù)室資源不足情況下應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室是醫(yī)院急危重癥病人治療和搶救的重要場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)著搶救生命、麻醉與復(fù)蘇和安全照護(hù)的重要責(zé)任。當(dāng)自然災(zāi)害、災(zāi)難事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)社會(huì)安全事件發(fā)生時(shí)，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間積極響應(yīng)醫(yī)院的統(tǒng)一部署，并快速組織人員、設(shè)備、儀器、衛(wèi)生材料等，保障搶救治療工作的順利、有效開(kāi)展。1）手術(shù)室護(hù)士應(yīng)人人掌握CPR技術(shù)，科室通過(guò)各種方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行各類急救技術(shù)培訓(xùn)并使手術(shù)室護(hù)士能夠熟練掌握，應(yīng)組織各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急演練。2）手術(shù)室應(yīng)24小時(shí)保證急救設(shè)備和用物的充足，并處于功能良好狀態(tài)。3）當(dāng)發(fā)生上述緊急事件時(shí)，手術(shù)室各級(jí)各類人員應(yīng)當(dāng)無(wú)條件接受醫(yī)院的統(tǒng)一部署，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院手術(shù)室人力、物力資源的統(tǒng)一調(diào)配，組織搶救。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室人力、物力資源調(diào)配、組織搶救。4）手術(shù)室各級(jí)護(hù)士的調(diào)動(dòng)順序?yàn)椋寒?dāng)值護(hù)士—副（備）班護(hù)士—居住地距離醫(yī)院較近的護(hù)士—居住地距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的護(hù)士。5）當(dāng)人力、物力資源不足時(shí)，全院手術(shù)室（包括各分院）人力、物力資源可統(tǒng)一調(diào)配，不得以任何借口推諉和阻撓。如因推諉和阻撓發(fā)生不良后果，將追究當(dāng)事人責(zé)任。2、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1）患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)立即①通知麻醉一手術(shù)醫(yī)生，配合麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行CPR；②同時(shí)立即建立靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物；③根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，嚴(yán)格查對(duì)，保留空安瓿，據(jù)實(shí)記錄搶救過(guò)程；④必要時(shí)備開(kāi)胸按壓器械輔助行開(kāi)胸按壓術(shù)。2）術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停時(shí)：①緊急處理術(shù)野出血、暫停手術(shù)；②配合術(shù)者及麻醉醫(yī)生行胸外按壓；③緊急氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開(kāi)放一路靜脈通道；④應(yīng)用搶救藥物時(shí)嚴(yán)格查對(duì)，保留空安瓿；⑤準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。3、手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案1）手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即匯報(bào)手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。2）分析休克原因：若為過(guò)敏性休克立即停藥，并保留藥物安瓿；待病人穩(wěn)定后填寫“藥物不良反應(yīng)報(bào)告卡”，上報(bào)藥劑科。若為失血性休克應(yīng)積極止血，備血，采取補(bǔ)充血容量，糾酸，防止腎衰等措施。3）嚴(yán)密觀察病人生命體征、尿量等，并詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。4、術(shù)中物品清點(diǎn)不符時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1）仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車、鞋底、污敷料；手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、手術(shù)間各角落。2）立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野查找。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，再次查找。3）可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)。4）非顯影物品，請(qǐng)術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)不在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。5）術(shù)后另填情況說(shuō)明書，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)并請(qǐng)術(shù)者簽字后交護(hù)士長(zhǎng)與X光片一同保存。5、病人墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1）發(fā)生墜床時(shí)，根據(jù)傷情將病人抬到手術(shù)床上或請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助處理（若為清醒病人做好安撫工作）。立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。2）檢查病人全身情況，準(zhǔn)確判斷病人頭部及身體有四無(wú)跌傷、肢有無(wú)骨折，并進(jìn)行相應(yīng)緊急處理。3）巡回護(hù)士檢查輸液情況，有脫出重新穿刺。4）嚴(yán)密觀察病人生命體征，出現(xiàn)異常立即給予積極處理。6、術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案1）如為電擊傷立即切斷電源，通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)，觀察病人病情，給予對(duì)癥處理，如為皮膚電灼傷，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，對(duì)癥處理。2）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)儀器狀態(tài)，通知設(shè)備科人員查找原因。3）保護(hù)好灼傷部位，遵醫(yī)囑涂外用藥。4）作好記錄，并與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接。5）按護(hù)理不良事件上報(bào)流程逐級(jí)上報(bào)處理。7、術(shù)中接觸感染物或利器應(yīng)急預(yù)案1）工作人員術(shù)中意外接觸患者血液、體液應(yīng)立即用肥皂水或清水沖洗。2）患者體液或血液濺入醫(yī)務(wù)人員眼、口時(shí)，立即用大量生理鹽水或清水沖洗。3）若被感染手術(shù)的銳器刺傷后，立即擠出傷口血液，用流動(dòng)水沖洗至少5分鐘。碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。4）被乙肝、丙肝患者血液或體液污染的銳器刺傷后，上報(bào)防?？?，并注射免疫球蛋白，24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。5）被HIV陽(yáng)性血液或體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)上報(bào)防?？?，抽血查HIV抗體、必要時(shí)抽患者血進(jìn)行對(duì)比，1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)通知院感辦進(jìn)行登記、追訪等。6）填寫《針刺傷登記上報(bào)表》報(bào)告院感辦備案，由當(dāng)事人寫明事情經(jīng)過(guò)科室留存。8、術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1）發(fā)現(xiàn)火警立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的供電和供氣，撤除現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆品。2）立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班：火災(zāi)難以控制時(shí)立即撥打火警110，告知準(zhǔn)確地點(diǎn)。3）組織現(xiàn)有人員，集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢(shì)。4）關(guān)好臨近房間的門窗，防止火勢(shì)蔓延。5）放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。6）協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師盡快為手術(shù)臺(tái)上的病人止Ill包扎，需輔助呼吸的病人接好呼吸囊維持人工呼吸。7）迅速疏散病人和工作人員，從安全通道撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)至安全地帶，禁止使用電梯。8）在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設(shè)備和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處。9）評(píng)估引起火災(zāi)的原因、X圍和人員傷勢(shì)，防X火災(zāi)再次發(fā)生。9、手術(shù)患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案1）立即通知值班醫(yī)師2）立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3）立即通知患者家屬。4）重大搶救，通知醫(yī)務(wù)科或總值班。10、手術(shù)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1）尋找躁動(dòng)原因，密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。2）及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。3）專人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤吸及自傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。4）麻醉漸清醒出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)喚醒患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。5）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。11、手術(shù)患者術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案1）立即通知醫(yī)生。2）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。選擇較粗大血管，選用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他制品。3）吸氧：注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。4）嚴(yán)密觀察引流口周圍的滲出情況，引流液的顏色、性質(zhì)和引流量等。5）嚴(yán)密觀察生命體征變化，根據(jù)出血程度每5—30min測(cè)量一次，觀察患者意識(shí)改變，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量的變化。6）需再次手術(shù)者，抗休克的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，配血、留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。7）做好心理護(hù)理。12、急性呼吸道梗阻的應(yīng)急預(yù)案1）全麻未清醒時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒病人無(wú)禁忌取半臥位。2）立即通