手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度應(yīng)急預(yù)案

一、停電或忽然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電告知后，理解停電時(shí)間，根據(jù)狀況立刻做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、忽然停電后，立刻啟動(dòng)照明應(yīng)急燈，并立刻尋找急救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力辦法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值班室人員立刻與電工組聯(lián)系，理解停電的因素及時(shí)間，根據(jù)狀況及時(shí)采用方法，并做好統(tǒng)計(jì)。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)樸呼吸器等，使用簡(jiǎn)樸呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉蘇醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引發(fā)病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，理解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行狀況及應(yīng)急照明狀況。特殊狀況主動(dòng)采用補(bǔ)救方法，對(duì)無(wú)法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情忽然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立刻告知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員主動(dòng)配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行急救。

2、立刻準(zhǔn)備好急救物品及藥品。

3、必要時(shí)告知有關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大急救或特殊病人急救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)告知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及急救統(tǒng)計(jì)。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立刻奔赴現(xiàn)場(chǎng)，立刻告知醫(yī)生予以解決。

2、首先判斷病人意識(shí)，并立刻測(cè)血壓、心率、呼吸等，親密觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)的解決。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（夜間告知院總值班室）。

7、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)墜床/摔倒病人的通過幾急救過程。

四、病人發(fā)生輸液反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反映時(shí)，應(yīng)立刻停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑予以對(duì)應(yīng)的解決。

2、狀況嚴(yán)重時(shí)就地急救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)病人的生命體征、普通狀況和急救過程。

4、發(fā)生輸液反映時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢查。

五、病人發(fā)生輸血反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反映時(shí)，應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑予以抗過敏藥品。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保存未輸完的血袋，以備檢查。

3、對(duì)病情較重的病人，備好急救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、普通過敏反映，應(yīng)親密觀察病人病情變化，做好統(tǒng)計(jì)，安慰病人。

5、按規(guī)定填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反映時(shí)，保存血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好急救統(tǒng)計(jì)。

六、停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水告知后，盡量多備用水。

2、忽然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，報(bào)告停水狀況，查詢因素，并做好統(tǒng)計(jì)。

七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、碰到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，對(duì)的分析和解決發(fā)生的多個(gè)狀況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間告知院總值班室，謀求在場(chǎng)其別人員的協(xié)助。

3、安撫病人家眷，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、極力確保病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，確保病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立刻呼喊周邊人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話告知院總值班室。

2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員主動(dòng)撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，立刻撥打119報(bào)警，并告知精確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，確保病人生命安全。

6、盡量切斷電源、撤出易燃、易爆物品并急救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。囑咐病人用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低的姿勢(shì)或匍匐姿勢(shì)快速邁進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，極力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急狀況不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，避免混亂發(fā)生。

5、注意避免有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立刻告知護(hù)士長(zhǎng)。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行急救，并主動(dòng)采用補(bǔ)救方法，盡量減少損壞。

3、保存有關(guān)的物品或藥品，方便化驗(yàn)檢查。，

4、事情過后，護(hù)士長(zhǎng)組織有關(guān)人員，具體理解事情通過及發(fā)生因素。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情通過、發(fā)生的因素。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)狀況寫出解決意見及整治方法，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、忽然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立刻詢問鍋爐房停氣的因素，理解故障狀況，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)理解狀況后，應(yīng)立刻與總務(wù)處聯(lián)系，理解停氣的時(shí)間及范疇，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范疇為全院性，理解狀況后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

二、安全管理方法

一、接送病人的安全管理方法

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出方便維修。

2、接病人前將手術(shù)告知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有次序接送，先接蘇醒配合的病人，后接有特殊狀況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)告知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)告知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備狀況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾與否取下，囑病人大小便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，避免病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、全部病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，嚴(yán)禁不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。特別對(duì)老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、年紀(jì)、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。

8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常快速各手術(shù)間病人狀況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以避免意外發(fā)生。

9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動(dòng)齊納檢查多個(gè)管路并固定好，以防搬動(dòng)引發(fā)引流管滑脫。搬動(dòng)病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊都有人保護(hù)。

10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，以確保病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊狀況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊狀況及時(shí)解決。

二、手術(shù)體位的安全管理方法

1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚與否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)久臥床及外傷病人特別應(yīng)當(dāng)注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上具體統(tǒng)計(jì)。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無(wú)折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，避免角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，避免消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，避免消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。

5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊烘托，避免受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超出900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免足跟受壓。

7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功效位。硬模外麻醉或蘇醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意協(xié)助病人變換面部受壓位置，避免面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人避免插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，確保輸血輸液暢通。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，避免腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。

9、截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)不大于900在不影響暴露手術(shù)野的狀況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，防止下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行多個(gè)操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊烘托，避免損傷皮膚。四肢但是分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的暢通及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。

三、物品清點(diǎn)的安全管理方法

（一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的精確

1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物認(rèn)真清點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保初次清點(diǎn)精確無(wú)誤，并規(guī)范、精確統(tǒng)計(jì)。

2、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊認(rèn)真清點(diǎn)，避免紗布粘在一起影響清點(diǎn)的精確性。

3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充足展開，分塊認(rèn)真清點(diǎn)，避免兩塊紗布?jí)|粘在一起。

4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)目的精確性。

5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲與否松動(dòng)脫落，電刀頭與否完整、縫針與否彎曲，認(rèn)真檢查器械功效，確保器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一種個(gè)認(rèn)真檢查后清點(diǎn)，避免兩個(gè)粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線與否牢固，與否兩塊粘在一起。

（二）避免器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開始前，按物品清點(diǎn)規(guī)定認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，精確統(tǒng)計(jì)。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周邊整潔，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周邊。

4、手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、精確統(tǒng)計(jì)。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)告知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上具體統(tǒng)計(jì)，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士具體交接。

6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護(hù)士要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)全部的器械、敷料，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)全部的物品。在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理方法

（一）病人的保護(hù)

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及本身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在憤怒體如沼氣時(shí)使用電刀要謹(jǐn)慎。

4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚狀況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其它處造成機(jī)體損傷。

（二）對(duì)的使用負(fù)極板

1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊沿完整，含有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并確保粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。

3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，方便使電流通過的途徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流最少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。

（三）對(duì)的使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前認(rèn)真檢查包裝的完整性、使用期、滅菌效果。

2、術(shù)前認(rèn)真檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘與否缺損，以免漏電傷人。

3、使用過程中及時(shí)去除電刀頭上的焦痂，以避免焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其它物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、對(duì)的連接有關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整頓好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定時(shí)檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。

（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)

1、應(yīng)定時(shí)檢查電極有無(wú)絕緣不良，如有漏電嚴(yán)禁使用。使用前認(rèn)真檢查腔鏡器械與電極絕緣狀況。

2、避免電傳導(dǎo)引發(fā)熱損傷：通電時(shí)間不可過長(zhǎng)；電凝時(shí)電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；重要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可涉及5mm范疇，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)不不大于5mm，電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)避免損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)避免損傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短，不需要通電時(shí)應(yīng)移開腳踏開關(guān)，以免燙傷患者。手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)制度(1)全院醫(yī)務(wù)人員每二年定時(shí)體檢一次，重點(diǎn)檢查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病有關(guān)指標(biāo)。(2)醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)遵照原則防止的原則做好自我防護(hù)。(3)醫(yī)務(wù)人員采用原則防止的方法：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不管其與否戴手套，都必須洗手；遇有下述狀況必須立刻洗手：摘除手套后；接觸病人前后可能污染環(huán)境或傳染其別人時(shí)應(yīng)洗手。②戴手套：外科刷手后；接觸任何病人的血液和體液、粘膜、破損的皮膚、解決和清潔帶血液或體液的物品和平面時(shí)應(yīng)戴手套；手套被撕裂或刺破時(shí)要立刻更換；接觸了每個(gè)病人的血液或體液后，或者接觸了被血液污染的物品或平面后要更換新手套；在離開手術(shù)間或其它工作區(qū)域前脫去手套。護(hù)理不同的病人之間要脫手套，更換新手套。③接觸病人的血液和體液、排泄物、分泌物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)帶護(hù)目鏡，注意保護(hù)口鼻部，必要時(shí)戴面罩，并穿防護(hù)服，以避免醫(yī)護(hù)人員皮膚粘膜和衣服的污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)解決，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在病人使用邁進(jìn)行清潔和消毒。⑤銳利器具和針頭應(yīng)小心解決，以防刺傷。⑥醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格恪守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑦被污染的環(huán)境或特殊感染的病人應(yīng)在指定隔離手術(shù)間進(jìn)行操作。感染管理科定時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

手術(shù)室安全\o"護(hù)理"護(hù)理管理制度：一、多個(gè)操作要嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，對(duì)的接送病人，術(shù)中器械、敷料、縫針、小件，、關(guān)，節(jié)等都，要經(jīng)三人三次核對(duì)無(wú)誤。二、各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行，無(wú)菌，技術(shù)，操作原則，按操作規(guī)程完畢各項(xiàng)工作。三、毒、麻、限劇性藥品的標(biāo)志明確，專人專柜保管。四、易燃、易爆物品、藥品定位寄存。五、手術(shù)室電源、貴重物品等交接班，手術(shù)間設(shè)備檢查無(wú)誤，手術(shù)后關(guān)閉多個(gè)電源。六、消防設(shè)備、滅火器材等要定位寄存醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整頓。七、節(jié)日、夜間非值班人員不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，關(guān)好門窗，外大門上鎖，如有緊急狀況與部值班獲得聯(lián)系。八、發(fā)生意外狀況向\o"護(hù)士"護(hù)士長(zhǎng)及院辦報(bào)告及時(shí)解決。九、對(duì)病人提出的疑問要耐心解釋，盡量保持與手術(shù)醫(yī)生一致，必要時(shí)讓主管醫(yī)生解釋，對(duì)病人的態(tài)度要和藹。手術(shù)室與麻醉恢復(fù)室交接規(guī)范及流程1手術(shù)結(jié)束，病情較重必須進(jìn)行親密監(jiān)護(hù)時(shí)，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師告知麻醉恢復(fù)室，準(zhǔn)備床單位、調(diào)試呼吸機(jī)。2患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)到麻醉恢復(fù)室的過程中必須有麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士共同護(hù)送，麻醉醫(yī)師必須考慮到轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況，做好充足準(zhǔn)備，將患者及時(shí)、快速、安全的轉(zhuǎn)送到麻醉恢復(fù)室。3患者入麻醉恢復(fù)室后，麻醉恢復(fù)室護(hù)士快速連接呼吸機(jī)、多個(gè)監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，親密觀察患者生命體征變化。4巡回護(hù)士與麻醉恢復(fù)室護(hù)士認(rèn)真交接：4.1交接患者科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、年紀(jì)、性別、診療、手術(shù)名稱及部位、生命體征；4.2管道的交接：涉及傷口引流管、靜脈留置套管針、尿管、胃腸減壓管等；4.3皮膚交接：檢查皮膚受壓部位及電刀負(fù)極板粘貼部位有無(wú)損傷；4.4物品交接：涉及病歷、影像學(xué)資料、藥品、手術(shù)衣褲等