醫(yī)院成本核算辦法

省醫(yī)院本錢核算與管理規(guī)省衛(wèi)生廳省財政廳2008省醫(yī)院本錢核算與管理規(guī)第一章總則第一條為貫徹落實科學開展觀，引導醫(yī)院走集約式經(jīng)營之路，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低本錢，促進醫(yī)院又好又快開展，根據(jù)醫(yī)院管理的要求和有關法律法規(guī)的規(guī)定，特制定本規(guī)。第二條本錢管理與核算的目的：一是全面、真實、準確反映醫(yī)院本錢信息，強化本錢意識，降低醫(yī)藥本錢，減輕患者負擔，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭能力。二是為準確核定醫(yī)療收費標準、實施單病種付費提供科學依據(jù)。三是為完善醫(yī)療保險機制提供參考依據(jù)。四是為落實衛(wèi)生經(jīng)濟政策、合理補償醫(yī)院提供依據(jù)。第二章本錢核算的組織體系第三條為保證醫(yī)院本錢核算工作正常有序地進展，各醫(yī)院要成立院級領導負責的本錢核算工作領導小組，本錢核算的日常工作由財務部門負責，設相應的本錢會計崗位。醫(yī)院每一本錢核算單元應各設立一名兼職或專職本錢核算員，并根據(jù)要求定期向財務部門報送相關的本錢核算信息。第四條醫(yī)院本錢核算工作領導小組根據(jù)本規(guī)及有關法規(guī)和制度，擬定本單位本錢核算管理方法和人員崗位責任制，完成本錢的核算、分析、考核等工作。第五條各本錢核算單元的本錢核算員在財務處(科)的指導下，按照有關規(guī)定和要求完本錢部門本錢核算資料的統(tǒng)計與報送工作。第六條主要部門及有關人員的主要職能(一)本錢核算單元核算員：負責統(tǒng)計、核對并報送本部門的本錢信息。(二)人力資源管理部門：負責各部門人員及工資變動情況的統(tǒng)計和報送。(三)總務(行政)管理部門及庫房：負責各部門水(含冷、熱水)、電、煤、氣耗用量、固定資產(chǎn)(房屋及建筑物、一般設備、其他固定資產(chǎn))部門使用分布與變動狀態(tài)以及各部門維修保養(yǎng)費用的統(tǒng)計和報送；總務庫房負責各部門材料、低值易耗品〔不含醫(yī)用〕等消耗的統(tǒng)計和報送。(四)設備(器械)與衛(wèi)生材料管理部門：負責各部門衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件、專用設備的使用分布與變動資料以及各部門維修保養(yǎng)費用的統(tǒng)計和報送。(五)藥劑部門：負責各部門從藥庫或藥房領用藥品的統(tǒng)計和報送。(六)供給室、血庫、氧氣站、洗衣房等醫(yī)輔部門：負責各部門實際領用或發(fā)生費用的統(tǒng)計和報送。(七)信息與統(tǒng)計部門：負責本錢核算與相關信息系統(tǒng)的接口銜接、報送與本錢有關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。(八)財務部門：負責各部門應發(fā)工資總額、郵電費、差旅費、零星辦公用品購置費及其他在財務部門直接發(fā)生的應記入各部門費用的統(tǒng)計。根據(jù)"醫(yī)院本錢核算與管理規(guī)"，進展本錢核算和分析，報送各類本錢報表。(九)其他相關本錢核算單元及有關人員按照本規(guī)規(guī)定，及單位部本錢核算管理制度要求報送本錢信息。第三章本錢根底管理第七條費用和本錢費用是指醫(yī)院在醫(yī)療效勞及獲取收入的過程中，對醫(yī)院所掌握或控制的資產(chǎn)的消耗，最終會導致醫(yī)院資源的減少，具體表現(xiàn)為醫(yī)院資金的減少、醫(yī)院凈資產(chǎn)的減少。本錢是指為了到達特定目的所失去或放棄的資源。醫(yī)院的本錢是醫(yī)院在醫(yī)療活動過程中，所提供一定量的活勞動和物化勞動消耗的總和，包括醫(yī)療本錢和藥品本錢。醫(yī)院總本錢=醫(yī)院業(yè)務支出-不計入本錢開支圍的支出=醫(yī)療本錢+藥品本錢第八條本錢的構成容醫(yī)院本錢構成容包括：(一)工資福利支出：包括根本工資、津貼補貼、獎金、社會保障繳費、伙食補助費、績效工資和其他工資福利支出。(二)商品和效勞支出：包括辦公費、印刷費、咨詢費、手續(xù)費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、交通費、差旅費、出國費、維修〔護〕費、租賃費、會議費、培訓費、招待費、專用材料費、勞務費、委托業(yè)務費、工會經(jīng)費、福利費、其他商品和效勞支出。(三)對個人和家庭的補助支出：包括離休費、退休費、退職〔役〕費、撫恤金、生活補助、醫(yī)療費、住房補貼、助學金和其他對個人和家庭的補助支出。以下費用不計入本錢圍：(一)為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；(二)對外投資的支出；(三)各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈支出；(四)有經(jīng)費來源的科研教學等工程開支；(五)在各類基金中列支的費用；(六)國家規(guī)定不得列入本錢的支出。以上支出應單獨設立明細科目進展會計核算。第九條費用要素根據(jù)醫(yī)院費用發(fā)生的經(jīng)濟性質，醫(yī)院本錢核算費用要素分為：(一)工資和津貼：主要核算在編人員的根本工資和津貼工資；(二)績效工資：主要核算在編各類人員的獎金、加班費等；(三)社會保障費：主要核算在職人員各種保險費用及離退休人員費用；(四)其他人員工資：主要核算醫(yī)院非在編人員的各項費用；(五)辦公費：主要核算辦公費、郵電費、差旅費、宣傳學習費等；(六)業(yè)務費：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗本錢及財務費用等；(七)藥品費：主要核算各類藥品的消耗；(八)一般衛(wèi)生材料：主要核算各類不能收費的衛(wèi)生材料消耗；(九)專屬衛(wèi)生材料：主要核算可收費的各種衛(wèi)生材料；(十)其他材料：主要核算除衛(wèi)生材料以外的其他材料消耗；(十一)低值易耗品：按制度規(guī)定的低值易耗品消耗，包括醫(yī)用低值易耗品和行政用低值易耗品；(十二)折舊費：核算醫(yī)院按"醫(yī)院財務制度"規(guī)定提取的修購基金；(十三)修繕費：主要核算各類設備、房屋的維修費用等；(十四)其他費用：按規(guī)定應列入當期本錢，但未在上述費用要素中列支的各項支出。第十條本錢工程根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務特點和各類費用的經(jīng)濟用途，醫(yī)院本錢工程為：(一)人力資源費：核算在職人員的根本工資、補助工資、績效工資、其他工資、社會保障費以及離退休人員支出等；(二)一般衛(wèi)生材料：核算直接用于醫(yī)療效勞活動(不可收費)的各種衛(wèi)生材料、一次性材料、醫(yī)用的低值易耗品消耗等；(三)專屬衛(wèi)生材料：核算單獨計價收費的各項衛(wèi)生材料；(四)其他材料：核算辦公用品、清潔衛(wèi)生材料、印刷、表格、瓦、木、水、電維修材料及行政使用低值易耗品等；(五)藥品費：核算為開展醫(yī)療效勞活動的藥品采購本錢；(六)業(yè)務費：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗本錢及財務費用等；(七)公用經(jīng)費：核算辦公費、宣傳學習費、差旅費、郵電費、工會經(jīng)費、福利費、業(yè)務招待費等；(八)折舊及修繕費：核算按規(guī)定計提的房屋、設備的修購基金及維修費用。第十一條本錢的分類依據(jù)管理會計理論，按本錢習性將本錢工程進展分類。(一)按費用計入的方法分1.直接本錢：本錢核算單位(本錢中心)為進展醫(yī)療效勞活動而直接發(fā)生的各種本錢費用，無論能否直接計入都作為直接本錢。如科室的人員支出、公用支出以及各種物料消耗等。2.間接本錢：相對于直接本錢而言，間接為開展醫(yī)療效勞活動而發(fā)生的各項費用，按照“誰受益誰承當〞的分配原則和分配標準分攤至該本錢核算單位。(二)按本錢計算對象分1．醫(yī)院總本錢：指醫(yī)院在提供醫(yī)療效勞過程中所消耗的費用總和。2．科室(部門)本錢：指醫(yī)院部的科室在醫(yī)療效勞過程中所消耗的費用。3．醫(yī)療工程本錢：醫(yī)療工程圍由物價部門規(guī)定的收費工程確定，醫(yī)療工程本錢指醫(yī)療效勞過程中為病人提供的*一醫(yī)療效勞技術工程消耗的費用。4．診次本錢、床日本錢：醫(yī)療效勞本錢按門診人次和住院床日進展分攤后的本錢。5．病種本錢：指診療*種疾病所消耗的平均費用。第十二條本錢核算與科室核算醫(yī)院本錢核算是依據(jù)會計核算規(guī)則、與會計核算系統(tǒng)有機結合在一起，周期性進展的常規(guī)核算，對醫(yī)療效勞過程中的各種消耗進展分類、記錄、歸集、分配和計算，以提供科室本錢、工程本錢、病種本錢、診次本錢、床日本錢等相關本錢信息的經(jīng)濟管理活動,是制度化、規(guī)化、程序化的核算過程。醫(yī)院本錢核算應與會計核算結果相一致。科室核算〔責任核算〕是以醫(yī)院部的考核科室為責任本錢單位，進展記錄、統(tǒng)計、計算、分析、比照、控制，找出科室經(jīng)濟管理中的薄弱環(huán)節(jié)，降低本錢，挖掘潛力，改善管理的重要經(jīng)濟活動，是全院、全員實施職工理財參與管理的具體形式?？剖液怂闩c本錢核算都要在醫(yī)院部劃分本錢核算單元，但在核算單元劃分的原則、本錢開支的圍與核算口徑上有明顯區(qū)別，兩者都是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要措施。目前，尤其要強化本錢核算，為科室核算提供更詳細、更真實的數(shù)據(jù)資料，為管理決策和合理分配提供依據(jù)。第十三條本錢核算的原則醫(yī)院本錢核算除要堅持會計核算的一般原則外，根據(jù)醫(yī)院本錢核算的特點，重點強調以下幾個重要原則：(一)實際本錢原則。本錢計算應當按實際發(fā)生額核算，不得以估價本錢、方案本錢代替實際本錢。(二)直接本錢原則。凡能夠直接確認耗用本錢中心的本錢支出應直接計入，反之則按受益情況在各受益單元間進展分配。(三)權責發(fā)生制原則。嚴格按照權責發(fā)生制原則進展核算，待攤費用、預提費用、修購基金〔折舊〕、資產(chǎn)攤銷、壞賬準備的核算根據(jù)費用的受益期確定。(四)一致性原則。醫(yī)院存貨計價方法和本錢分攤根底一經(jīng)確定，在一個會計年度不得改變，以保證科室本錢核算的穩(wěn)定性。(五)會計分期原則。醫(yī)院的本錢核算期間應與會計核算期間、統(tǒng)計期間相互一致，保證統(tǒng)計信息和財務會計信息的相關性，為科室本錢確定分攤依據(jù)。(六)重要性原則。對主要費用、主要部門要采用詳細方法進展分配計算。對于一般費用和部門，對本錢影響不大的可以合并簡化計算和分配。(七)收支配比原則。收入必須與取得時付出的本錢費用相配比。第十四條本錢核算單元的分類(一)按效勞對象分為直接本錢核算單元和間接本錢核算單元1.直接本錢核算單元：指直接為病人提供醫(yī)療效勞的部門。即通過本部門的醫(yī)療效勞能夠取得相應收入的醫(yī)療部門。在確定直接本錢核算單元時，要注意結合核算的目標而定。當計算工程本錢時，臨床各部門、醫(yī)療輔助技術部門都為直接本錢核算單元。假設計算診次、床日本錢時，只有臨床部門為直接本錢核算單元。2.間接本錢核算單元：指為直接本錢核算單元提供行政管理、后勤保障性效勞的部門。直接本錢核算單元與間接本錢核算單元共同構成醫(yī)院本錢核算單元體系。(二)按效勞性質分為直接醫(yī)療類、醫(yī)療技術類、藥品供給類、醫(yī)療輔助類、管理效勞類。1.直接醫(yī)療類科室：指直接為病人提供醫(yī)療效勞,并能表達最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療本錢的科室。包括門診科室、住院科室〔臨床診療類、臨床護理類〕。2.醫(yī)療技術類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術效勞的科室。包括檢驗科、放射科、手術室等。3.藥品供給類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供藥品的科室。包括藥劑科、藥庫、藥房等。4.醫(yī)療輔助類科室：指效勞于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工及輔助效勞、業(yè)務的科室。包括水工班、電工班、水電維修班、瓦木油漆維修班、鍋爐房、洗衣房、設備維修、供給室、病員食堂、電梯班、病區(qū)傳達室、入(出)院處、住院結賬處、收費處、掛號處、保管室等。5.管理效勞類科室：指管理和組織醫(yī)院業(yè)務開展的行政管理科室。包括院辦、黨辦、紀委、宣傳科、工會、團委、醫(yī)教科、護理部、審計科、總務科、財務科、信息科、設備科、保衛(wèi)科、老干部科、基建科、職工食堂等。第十五條費用分攤模式根據(jù)費用發(fā)生的性質，本著相關性、收益性及重要性原則，選擇科學、合理、經(jīng)濟的分攤模式。分攤模式一經(jīng)確定，在一個核算期不能隨意變更。常用分攤模式有按人員比例分攤、按業(yè)務量(工作或效勞量)分攤、按科室收入分攤、按占用資產(chǎn)分攤、按占用面積分攤、按定額分攤、大用戶剝離法等。(一)按人員比例分攤：公式：分配率=*項本錢費用/相關科室人數(shù)之和*相關科室應負擔的本錢=*科室人數(shù)×分配率(二)按業(yè)務量(工作或效勞量)分攤：公式：分配率=*項本錢費用/相關科室業(yè)務量之和*相關科室應負擔的本錢=*科室業(yè)務量×分配率(三)按科室收入分攤：公式：分配率=*項本錢費用/相關科室收入之和*相關科室應負擔的本錢=*科室收入×分配率(四)按占用資產(chǎn)分攤：公式：分配率=*項本錢費用/相關科室資產(chǎn)占用之和*相關科室應負擔的本錢=*科室資產(chǎn)占用額×分配率(五)按占用面積分攤公式：分配率=*項本錢費用/醫(yī)院總面積*相關科室應負擔的本錢=*科室實際占用面積×分配率(六)按定額分攤公式：*相關科室應負擔的本錢=*科室相關業(yè)務的總量×單位定額(七)大用戶剝離分攤醫(yī)院應為直接本錢計量創(chuàng)造根本條件，例如：安裝水表、電表、氣表等計量器具，以保障科室本錢核算的合理性。如果暫不具備條件的，可采用大用戶剝離的方法。即針對一些醫(yī)院公攤費用(如：煤、水、電、氣)消耗比擬大的科室，承受本錢分攤的比例應與其他科室不同，處理方法為：1.該科室有單獨計量設施，該項本錢直接計入此類科室，公攤費用中該項本錢不再向此類科室分攤。2.如此類科室并未單獨安裝計量設施，則可參考功率和平均工作量等以定額形式將該項本錢直接計入此類科室，公攤費用中該項本錢不再向此類科室分攤。(八)其他分攤根底醫(yī)院可以選擇切合自身實際的分攤根底對醫(yī)院的本錢費用進展分攤歸集。第十六條規(guī)根底數(shù)據(jù)采集為全面、真實、詳細、及時的核算與反映醫(yī)院本錢，本錢核算的根底數(shù)據(jù)必須按規(guī)路徑采集：(一)從業(yè)務發(fā)生源頭采集數(shù)據(jù)：如差旅費的發(fā)生源頭是費用報銷審批單，物料消耗的發(fā)生源頭是領用出庫記錄單，藥品本錢的發(fā)生源頭是將藥品從門診或病區(qū)藥房(藥柜)發(fā)給病人的記錄單，業(yè)務收入的發(fā)生源頭醫(yī)院信息系統(tǒng)向病人收費時的醫(yī)療收入和藥品收入記錄數(shù)據(jù)。(二)從業(yè)務發(fā)生的最小單元采集數(shù)據(jù)：如所有的人員支出數(shù)據(jù)(包括社會保障數(shù)據(jù))均應采集到各本錢核算單元的具體人員，所有科室公用支出均應從最小的本錢核算單元采集，盡量防止應過多分攤造成的數(shù)據(jù)失真。(三)從業(yè)務發(fā)生的最明細工程采集數(shù)據(jù)：如工資費用應采集到工資表應付局部的具體欄目，藥品、衛(wèi)生材料、物料消耗本錢均應從明細品種采集，固定資產(chǎn)修購基金應從明細的固定資產(chǎn)品種采集。(四)按權責發(fā)生的日期采集數(shù)據(jù)：所有業(yè)務數(shù)據(jù)均應從業(yè)務發(fā)生日采集數(shù)據(jù)，以保證根底數(shù)據(jù)傳遞的及時性。第十七條規(guī)本錢核算軟件為提高本錢核算的效率，實現(xiàn)全省醫(yī)院本錢核算信息的統(tǒng)計匯總與比擬分析，對全省醫(yī)院本錢核算軟件的選擇與使用做如下規(guī)：(一)自定義編碼規(guī)則，根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)本錢核算和醫(yī)院本錢管理要求，對本錢中心、醫(yī)院職工、本錢工程(費用明細、支出細目)、收入工程、效勞計量等核算要素進展規(guī)編碼，以滿足醫(yī)院部和行業(yè)部建立數(shù)據(jù)接口的需要。(二)靈活定義各核算要素的分類，可創(chuàng)立多任務、多方案的本錢核算體系，適應行業(yè)政策變動和醫(yī)院管理需求的變化。(三)實現(xiàn)本錢核算系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)的并軌，按規(guī)的路徑采集數(shù)據(jù)，確保本錢核算數(shù)據(jù)與會計核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。(四)按接口方式自動采集(醫(yī)院信息系統(tǒng)及相關子系統(tǒng))、臺賬方式采集原始發(fā)生數(shù)據(jù)，能根據(jù)會計部控制原則采集、審核原始數(shù)據(jù)并以接口方式生成會計核算需要的收入與支出類記賬憑證(支持醫(yī)院主流會計核算軟件憑證導入接口)。(五)自定義直接本錢(包括人員支出向不同角色的分攤)與間接本錢(輔助本錢與管理本錢)分攤方案。(六)實現(xiàn)本錢分攤的自動計算，具備數(shù)據(jù)去除和重置分攤的功能，確保本錢歸集與分攤后會計核算與本錢核算結果的一致性,根據(jù)核算要素的不同組合條件追蹤分析本錢分攤過程。(七)按規(guī)輸出不同核算對象的本錢賬簿、本錢報表和經(jīng)濟運營分析報告。(八)能為醫(yī)院科室核算〔責任核算〕與績效考核提供相關報表數(shù)據(jù)。第四章本錢核算第十八條醫(yī)院本錢核算包括本錢費用的歸集、分配及醫(yī)院總本錢、醫(yī)務本錢、醫(yī)療本錢、藥事本錢、藥品本錢、工程本錢、診次本錢、床日本錢、病種本錢等各項本錢的計算。第十九條本錢核算的各項根底準備(一)編碼工作：為實現(xiàn)部根底數(shù)據(jù)的傳遞與信息資源共享，對所有的本錢核算單元、全員職工、收入細目、支出細目、效勞計量指標等進展全院統(tǒng)一編碼，建立與相關標準的對照關系。(二)人員培訓：醫(yī)院財務部門應根據(jù)本錢核算的要求，在優(yōu)化局部工的同時強化相關核算人員本錢核算方法與技術的培訓，為實施本錢核算奠定人才根底。(三)清產(chǎn)核資：對醫(yī)院所有資產(chǎn)進展全面清查并按分類原則劃分到各本錢核算單元，明確各本錢核算單元房屋、固定資產(chǎn)等價值。(四)員工考勤：建立全院全員考勤記錄系統(tǒng)，準確統(tǒng)計核算期間各類人員在不同崗位的工作工時，合理分攤人力資源本錢。(五)選擇計價方法：明確醫(yī)院各項物料的計價方法，*項物料在一個核算期只能選擇一種計價方法。常規(guī)性的計價方法有先進先出、加權平均、批次計價。(六)完善部效勞計量：輔助部門要建立效勞計量、記錄制度，定期提供可靠的分配依據(jù)。第二十條本錢核算的一般程序醫(yī)院總本錢由醫(yī)療直接本錢、藥品直接本錢、輔助本錢以及管理本錢構成。醫(yī)院發(fā)生的各項本錢性支出，首先通過費用要素〔本錢工程〕進展歸集，凡能直接計入到各科室的費用，皆應直接計入；無法直接計入的，通過合理的方法分配計入；輔助本錢按一定的方法進展分攤；管理本錢按人員比例進展分攤?？紤]醫(yī)療業(yè)務的特殊性，不進展輔助科室和管理科室之間的交互本錢分配。分攤流程如下：(一)直接本錢核算：對本期全院發(fā)生的本錢類支出，按本錢核算單元、費用發(fā)生明細工程進展追溯(直接計入)和分攤(水、電費等),其中人員支出追溯至個人并按崗位及工時考勤信息直接計入或分攤至各本錢核算單元，公用支出直接計入或按相關原則分攤進入各本錢核算單元，計算出各核算單元的直接本錢；(二)輔助本錢分攤：將醫(yī)療輔助科室的本錢按效勞對象和相關分攤根底分攤至醫(yī)療類(直接醫(yī)療和醫(yī)療技術)科室和藥品供給科室，計算出各醫(yī)療類核算單元的醫(yī)務本錢、藥品供給類核算單元的藥事本錢及直接醫(yī)療類的工程本錢(醫(yī)務本錢)、醫(yī)療技術類的工程本錢(醫(yī)務本錢)等；(三)管理本錢分攤：將管理效勞類科室的管理本錢分攤至各醫(yī)療類(直接醫(yī)療和醫(yī)療技術)科室和藥品供給類科室，計算出各核算單元的醫(yī)療本錢、藥品本錢以及直接醫(yī)療類的工程本錢(醫(yī)療本錢)、醫(yī)療技術類的工程本錢(醫(yī)療本錢)、藥品單品本錢等；(四)醫(yī)療技術(含手術)本錢分攤：將醫(yī)療技術本錢分攤至直接醫(yī)療科室，計算直接醫(yī)療科室的醫(yī)療總本錢及診次醫(yī)療本錢、床日醫(yī)療本錢、單病種醫(yī)療本錢等；(五)藥品本錢分攤：將藥品本錢分攤至直接醫(yī)療科室，計算直接醫(yī)療科室的醫(yī)藥總本錢及診次本錢、床日本錢、單病種本錢等單位本錢。醫(yī)院本錢核算一般程序框架圖第二十一條輔助費用的歸集與分配(一)輔助部門費用的歸集醫(yī)院的輔助部門是指為開展醫(yī)療活動而提供后勤、保障、物資供給的部門，這些部門發(fā)生的費用即為輔助部門費用。輔助部門費用的歸集按照費用要素進展歸集，歸集工程見管理部門費用明細賬。(二)輔助部門費用的分配輔助部門費用按照“誰受益誰承當〞的原則進展分配，分配方法采用直接分配法，首先在醫(yī)療支出和藥品支出之間進展分配，然后再分配到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術、藥品供給類核算單元，并實行分項結轉。相關工程的主要分配方法如下：1.水、電工班：根據(jù)當月發(fā)生的實際費用總額，除以當月的水、電用量(生活用水電直接記入管理費用)，計算出每單位水、電單價，然后再根據(jù)各部門水、電消耗量計算出各受益部門應承當?shù)馁M用。2.瓦、木、漆、白鐵、水電維修班：根據(jù)各班組的支出本錢，分別計算出維修工時本錢和材料消耗本錢，按照每工時本錢，分攤到受益部門，對材料本錢根據(jù)各受益部門消耗數(shù)按實計算。3.鍋爐房：按供氣量或供氣、暖時間、面積、容積進展分攤。4.洗衣房：根據(jù)總本錢和總洗滌量，測算出每公斤洗滌本錢(也可按每件物品系數(shù))，按各部門洗滌量的大小進展分配。5.設備維修：因設備部門具有管理的職能，也提供設備維修效勞，各醫(yī)院可根據(jù)實際，將人員等本錢分成管理部門和設備維修兩局部，管理的按管理費用分配方法，設備維修的可參照水電維修分配方法。6.供給室：根據(jù)總本錢和各種敷料消耗、消毒量、消毒時間等綜合因素，分別計算出每種敷料、各種消毒器械的單位本錢。對于一次性材料、敷料可按進價分配；對于消毒物品可采用系數(shù)法，計算出總的消毒量，然后再按各部門的消毒量分配本錢。7.病員食堂：可按醫(yī)院提供的補助數(shù)額(包括人員經(jīng)費、水電、氣等)作為病員食堂本錢，按照病區(qū)實際占用床日數(shù)計算出每床日應分攤的費用，再乘以各病區(qū)實際占用床日數(shù)得出各病區(qū)的分配數(shù)。8.電梯班：根據(jù)電梯的電費、折舊、維修費、人員工資等本錢，按各核算單元的業(yè)務量進展分配。9.入、出院處：按各科室收入進展分配。10.掛號處：按掛號人次進展分配。11.收費處：按各科收入、工作量進展分配。第二十二條管理費用的歸集與分配(一)管理費用的歸集管理部門是指為開展醫(yī)療活動施行管理、監(jiān)視的部門。這些部門發(fā)生的費用以及全院性的費用支出即為管理費用。管理部門費用的歸集按費用要素進展歸集，歸集工程見附表(一)。(二)管理費用的分配管理費用在醫(yī)療支出和藥品支出之間按人員比例進展分配，并實行分項結轉，核算到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術、藥品供給類核算單元。第二十三條醫(yī)療效勞費用的歸集與分配(一)醫(yī)療效勞費用的歸集醫(yī)院的醫(yī)療效勞部門是指醫(yī)院直接從事醫(yī)療效勞的各環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療技術類和直接醫(yī)療類。醫(yī)療效勞部門費用的歸集按本錢工程進展歸集。(二)醫(yī)療效勞費用的分配將醫(yī)療技術類費用按本錢工程分攤到門診和住院各核算單元(按各核算單元實際發(fā)生的醫(yī)療技術類效勞工程的本錢或收入進展分攤)，并實行分項結轉。將手術室發(fā)生的費用按本錢工程分攤到各核算單元(按各核算單元的手術工程本錢或收入進展分攤)，并實行分項結轉。醫(yī)療技術類、直接醫(yī)療類、藥品供給類費用明細賬格式見附表(二)。第二十四條藥品費用的歸集與分配(一)藥品費用的歸集藥品部門是指醫(yī)院從事藥品采購、保管、發(fā)放以及藥品管理工作的部門。包括：藥劑科、藥庫、門急診藥房、住院藥房以及門急診掛號、門急診藥品收費、住院藥品收費等相關部門。藥品費用的歸集按照本錢工程進展歸集。(二)藥品費用的分配藥品采購本錢按藥品實際使用金額分攤到各科室。藥品經(jīng)營本錢按藥品收入進展分配。首先在門診和住院藥品之間進展分攤，然后再分攤到各科室。第二十五條本錢計算(一)醫(yī)院總本錢的計算醫(yī)院總本錢=醫(yī)療本錢(醫(yī)務本錢+管理本錢)+藥品本錢(藥事本錢+管理本錢)醫(yī)療本錢=門診醫(yī)療本錢+住院醫(yī)療本錢藥品本錢=門診藥品本錢+住院藥品本錢(二)醫(yī)院科室本錢的計算醫(yī)院科室本錢計算是以醫(yī)院的本錢核算單元為對象，進展本錢費用歸集、分配和計算的過程(包括醫(yī)療技術類、直接醫(yī)療類、藥品供給類)。公式：科室總本錢＝科室直接本錢＋科室間接本錢 ＝科室醫(yī)務(藥事)本錢+管理本錢計算醫(yī)療效勞工程本錢時，科室本錢不包含藥品本錢；計算診次本錢、床日本錢、病種本錢時，本錢包含藥品本錢。本錢計算表格式見附表(三)。(三)工程本錢的計算工程本錢計算是以醫(yī)療收費工程為核算對象，在科室本錢計算的根底上將科室本錢進一步分攤到各醫(yī)療效勞工程中，計算出各醫(yī)療效勞工程本錢的過程。一般以各工程收入比作為分攤的依據(jù)。計算公式為：*工程應分攤本錢=(科室本錢合計/科室收入合計)*該工程收入(四)醫(yī)院診次本錢、床日本錢的計算醫(yī)院診次本錢、床日本錢的計算是以診次和床日為核算對象，在科室本錢核算的根底上將科室本錢進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次本錢、床日本錢的過程。分攤依據(jù)是工作量即門急診總人次和住院總床日。計算公式如下：全院平均診次本錢=全院門急診科室本錢之和÷全院總門急診人次各臨床科室診次本錢=各科室門診本錢÷各科室門診人次全院平均實際占用床日本錢=全院住院科室本錢之和÷全院實際占用總床日各臨床科室實際占用床日本錢=各住院科室本錢÷各科室實際占用床日數(shù)每診次(床日)本錢包括每診次(床日)醫(yī)療本錢、每診次(床日)藥品本錢。(五)出院人次本錢的計算出院人次本錢的計算是以出院人次為核算對象，將住院本錢平均分攤到出院人次的過程。計算公式為：出院人次本錢=每出院人次醫(yī)療本錢+每出院人次藥品本錢(六)病種本錢的計算病種本錢的計算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集計算的過程。計算公式為：*病種本錢=(該病種醫(yī)療工程本錢總和+藥品本錢總和)÷該病種病例總數(shù)第二十六條本錢報表本錢報表種類繁多，根據(jù)不同管理需要會產(chǎn)生不同本錢報表。各醫(yī)院可根據(jù)本單位管理需要制定適合本單位管理需求的本錢報表，但必須按照統(tǒng)一格式和要求編制醫(yī)院費用總表、本錢匯總表、工程本錢表、診次床日本錢表、病種本錢表、出院人次本錢表，并按規(guī)定和要求上報衛(wèi)生主管部門和相關使用部門，其格式見附表(四)至(九)。第五章本錢分析第二十七條本錢分析的目的本錢分析的目的，在于認識本錢的變動規(guī)律，尋找本錢控制點，降低醫(yī)院運營本錢，分析醫(yī)療本錢與醫(yī)療收費的關系及差異，尋求降低病人負擔的途徑和方法，供領導和上級部門決策與參考，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。第二十八條本錢分析的方法本錢分析的方法有多種多樣，各醫(yī)院可根據(jù)自身管理的需要和主管部門的要求選擇不同的分析方法，分析本錢形成及產(chǎn)生差異的原因，尋求降低本錢的措施，常用的分析方法有：(一)本--量--利分析在醫(yī)療單位研究本錢與工作量的依存關系，可以從數(shù)量上探索和掌握本錢和工作量之間帶有規(guī)律性的聯(lián)系，以便為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有價值的資料。運用“本--量--利〞的關系，可以確定科室的保本工作量和實現(xiàn)一定目標收益前提下的工作量,計算公式為：目標工作量(保本)=(固定本錢+目標利潤)÷(單位收費水平-單位變動本錢)(二)本錢差異分析本錢差異是反映實際本錢脫離預定目標本錢的信息，為了消除這種偏差，對產(chǎn)生的本錢差異進展分析，找出形成差異的原因，制定控制措施。醫(yī)院應根據(jù)實際需要確定目標本錢，如：歷史最好水平、歷史同期水平、同類醫(yī)院平均水平、預算目標水平等。本錢差異＝實際本錢—目標本錢本錢差異分析可采用因素分析法，對本錢構成中的各種因素進展分析，使醫(yī)院可以有針對性地調整本錢構成、降低費用、提高效益。(三)本錢構成分析本錢構成分析是對醫(yī)院本錢形成的因素進展分析，包括本錢工程構成分析、直接本錢和間接本錢構成分析。本錢工程構成分析包括人力資源、藥品、專屬衛(wèi)生材料、修購費等占本錢構成比的分析。直接本錢與間接本錢構成分析包括管理費用、輔助費用占本錢構成比的分析。固定本錢與變動本錢構成分析：固定本錢指在一定時期、一定業(yè)務圍，本錢相對固定，不受業(yè)務量變化影響的本錢工程。如：按固定資產(chǎn)原值計提的修購基金、人員經(jīng)費等；變動本錢指在一定時期、一定業(yè)務量圍本錢總額與業(yè)務量呈正比例變化的本錢。如：藥品費、材料費、業(yè)務費等?？煽乇惧X與不可控本錢構成分析：可控本錢指*一會計期，*個本錢核算單元或*個人的責任圍能夠直接確定和控制的本錢〔如：藥品費、衛(wèi)生材料費等，對診療科室來說是可控本錢〕；不可控本錢指*一特定核算單元無法直接掌握，或不受*一特定部門效勞量直接影響的本錢〔如：上級分攤的管理費用；固定資產(chǎn)修購基金(折舊)等〕。(四)本錢系數(shù)分析醫(yī)院和科室的規(guī)模并非越大越好，必須保持適度規(guī)模，醫(yī)院(科室)規(guī)模是否合理，可以通過本錢系數(shù)來評價。本錢系數(shù)(EC)=當EC＜1時，即總本錢增加10%，產(chǎn)量增加>10%，此時，短期平均本錢處于下降階段，規(guī)模收益遞增。當EC=1時，表示規(guī)模收益不變，此時平均本錢最小，規(guī)模處于最正確階段。當EC>1時，表示規(guī)模收益遞減。第六章本錢控制第二十九條本錢控制的概念醫(yī)院本錢控制是在保證并提高醫(yī)療質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按預定的本錢限額、本錢方案、本錢費用開支標準，對本錢形成過程中的一切消耗進展控制、計算、調節(jié)、監(jiān)視、分析，及時提醒實際本錢與本錢限額、本錢方案、本錢費用開支標準的偏差，了解本錢升降原因，采用有效的措施，糾正、限制不必要的本錢費用支出差異，控制不必要本錢費用支出的管理行為。第三十條建立本錢核算單元部控制制度各醫(yī)院應根據(jù)省衛(wèi)生廳公布的"省醫(yī)療機構財務會計部控制規(guī)定(試行)"，結合醫(yī)院本錢管理要求，落實各核算單元控制度，應包括崗位責任制度、原始記錄制度、本錢審核制度等；同時，根據(jù)需要制定部控制相關指標及部本錢管理和核算實施細則。第三十一條建立本錢預算控制制度醫(yī)院應根據(jù)部門預算編制的要求編制醫(yī)院全面預算，并按費用要素和本錢工程逐項逐級分解落實到各本錢核算單元，形成醫(yī)院的本錢預算控制體系，列入各核算單元的考核評價容。第三十二條制定醫(yī)院部本錢控制定額各醫(yī)院應在調查、分析和積累本錢資料的根底上，修訂完善各項本錢定額，主要包括：每門診人次的各項消耗定額、每住院床日的各項消耗定額、各相關診療工程的消耗定額、百元業(yè)務收入的藥品消耗定額、百元醫(yī)療收入專屬(一般)衛(wèi)生材料消耗定額、管理費用占總本錢的比例、輔助費用占總本錢的比例等。第三十三條加強各本錢發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療活動是一個連續(xù)不斷的過程，醫(yī)院本錢也在連續(xù)不斷地發(fā)生。加強各本錢發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管，對降低醫(yī)院本錢至關重要，重點應加強以下幾個環(huán)節(jié)的監(jiān)管：(一)折舊及大修理本錢的監(jiān)管。加強設備購置和大型修繕的可行性論證，降低采購和維護本錢，控制折舊及大修理本錢；(二)物流環(huán)節(jié)的本錢監(jiān)管。包括采購環(huán)節(jié)本錢控制、儲存管理、領用消耗監(jiān)管等，重點是加強二級庫存的消耗監(jiān)管，防止流失，確保賬賬、賬實相符；(三)人力本錢的監(jiān)管。合理配置醫(yī)院人力資源，控制人力資源費用的發(fā)生，降低人力資源本錢；(四)公共本錢的監(jiān)管。落實各項本錢支出責任和管理責任；(五)現(xiàn)金流的監(jiān)管。認真編制醫(yī)院現(xiàn)金流量預算，充分利用醫(yī)院現(xiàn)金流，降低財務費用本錢。第七章本錢考核與評價第三十四條加強本錢考核為有效控制本錢，必須強化本錢考核，以評價本錢控制效益，獎懲本錢控制責任人員。其一般流程為：第三十五條平衡記分卡評價平衡記分卡是在綜合分析醫(yī)院外部環(huán)境和部資源的根底上，使用框架及中心原則將組織的使命和戰(zhàn)略轉化為綜合性的績效評價，將醫(yī)院的任務和決策轉化成由財務、病人、部流程、學習與成長四個局部組成的戰(zhàn)略目標，使戰(zhàn)略落實為具體的行動，并提供了短期與長期目標、財務與非財務措施、外部與部績效指標間的平衡，促進醫(yī)院開展。第三十六條醫(yī)院經(jīng)濟運營質量評價通過對醫(yī)院資源配置(人力、物力、財力)、償債能力、運營狀況及醫(yī)院收入、本錢等方面的指標進展計算、分析，全面反映和評價醫(yī)院經(jīng)濟運營質量。醫(yī)院必須按會計期間上報醫(yī)院經(jīng)濟運營質量評價表，格式見附表(十)。第八章附則第三十七條本規(guī)適用于省各級各類非營利性醫(yī)療機構。第三十八條本規(guī)自二〇〇八年十二月一日起施行。第三十九條本規(guī)由省衛(wèi)生廳、省財政廳負責解釋。附表(一)管理部門費用明細賬核算部門：編號：單位：元月日摘要工資和津貼績效工資社會保障費其他人員工資辦公費業(yè)務費藥品費一般衛(wèi)生材料專屬衛(wèi)生材料其他材料低值易耗品折舊費修繕費其他費用合計本月合計轉出附表(二)醫(yī)療技術類、直接醫(yī)療類、藥品供給類費用明細賬。核算單元：編號：部門單位：元月日摘要人力資源費一般衛(wèi)生材料專屬衛(wèi)生材料其他材料藥品費業(yè)務費公用經(jīng)費折舊及修繕費合計本月合計轉出附表(三)科室本錢計算表年月科室：編號：單位：元本錢工程費用要素人力資源費一般衛(wèi)生材料專屬衛(wèi)生材料其他材料藥品費業(yè)務費公用經(jīng)費折舊及修繕費合計醫(yī)務本錢合計管理本錢分攤本月合計附表(四)醫(yī)院費用總表年月序號費用要素管理部門費用合計醫(yī)療輔助費用合計直接醫(yī)療費用合計醫(yī)療技術費用合計藥品供給費用合計不計入成本費用合計費用合計比重本期預算上期01工資和津貼02績效工資03社會保障費04其他人員工資05辦公費06業(yè)務費07藥品費08一般衛(wèi)生材料09專屬衛(wèi)生材料10其他材料11低值易耗品12折舊費13修繕費14其他費用15不計入本錢的費用合計本期預算上期比重附表(五)醫(yī)院