泌尿結(jié)石診療與護(hù)理

泌尿系結(jié)石的治療與護(hù)理主講：鄧紫文一：定義 泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是腎輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。結(jié)石的形成和環(huán)境、全身及泌尿系疾病有關(guān)。我國廣東、湖南、湖北、安徽、江蘇等都是高發(fā)區(qū)，南方發(fā)病率明顯高于北方，多見于

青壯年，男女比例大約為3:1。尿石癥？？?尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素

綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報道指出飲食是一個主要的外部因素飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣泌尿系統(tǒng)局部疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件

1、局部包括a.細(xì)菌（壞死組織，膿塊等可形成結(jié)石核心；分解尿素為氨，磷酸鹽沉淀形成結(jié)石）；b.異物（針線塑料等）；c.尿淤滯（尿路梗阻，長期臥床）。 2、全身因素代謝紊亂（甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，痛風(fēng)）。 3、水源（含鈣量高）。

4、其他藥物（vitC，復(fù)方阿司匹林可轉(zhuǎn)化為草酸鈣結(jié)石，磺胺可引起磺胺結(jié)石）二：病因

1、上尿路結(jié)石癥狀： a疼痛：腎結(jié)石，無梗阻可不痛。若結(jié)石活動突然阻塞，可突然絞痛。疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，疼痛沿輸尿管走向反射，可向大腿內(nèi)側(cè)，會陰部放射。疼痛時難以忍受，面色蒼白出冷汗，常伴惡心嘔吐。 b血尿：結(jié)石運(yùn)動時損傷粘膜出血，常在絞痛后出現(xiàn)顯微鏡下血尿或肉眼血尿。 c感染癥狀：結(jié)石伴感染時，可出現(xiàn)膀胱刺激征等癥狀，如繼發(fā)腎積膿，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等。三臨床表現(xiàn)

2、下尿路結(jié)石癥狀 膀胱結(jié)石主要是膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急和排尿中末疼痛。典型癥狀為排尿突然中斷并感疼痛。尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至急性尿潴留。

實驗室檢查：尿常規(guī)，血液檢查影像學(xué)檢查：X線、B超檢查、輸尿管腎鏡、膀胱鏡檢查結(jié)石成分分析：結(jié)石成分分析是確診結(jié)石性質(zhì)的方法，也是制定結(jié)石預(yù)防措施和選用溶石療法的重要依據(jù)，此外，它還有助于縮小結(jié)石代謝評估的范圍。四、輔助檢查：

1、非手術(shù)治療（＜0.6CM，表面光滑，無尿路梗阻及合并感染，純尿酸或胱氨酸結(jié)石的病人）；

2、藥物治療調(diào)節(jié)尿PH，解痙止痛，抗感染等；

3、體外沖擊波碎石（＜2.5CM的結(jié)石）；

4、手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。五：治療（一）非手術(shù)治療1.腎絞痛的護(hù)理臥床休息、止痛、輸液2.促進(jìn)排石：大量飲水