臨床藥師查房

臨床藥師

教學(xué)查房吳紅衛(wèi)主任藥師廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院培訓(xùn)基地?cái)y帶工具與位置攜帶工具：病歷、藥歷、查房記錄表格以及必要的“口袋書”站立順序：由患者床頭向床尾方向，依次是：進(jìn)修（實(shí)習(xí)）藥師、臨床藥師、高級(jí)臨床藥師，對(duì)側(cè)依次是醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生查房順序進(jìn)修（實(shí)習(xí)）藥師向患者問診，詢問與診療相關(guān)的體征表現(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，床邊匯報(bào)患者病史以及診療內(nèi)容、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，提出建議、疑問。上級(jí)藥師對(duì)遺漏、不完整的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。高級(jí)臨床藥師解答疑問并提問，補(bǔ)充藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃。與臨床醫(yī)師討論與用藥有關(guān)的診療內(nèi)容。查房?jī)?nèi)容檢查患者口服藥、外用藥等自行使用的藥物，對(duì)其進(jìn)行正確使用藥物的宣教。新入院患者，按藥歷首頁內(nèi)容逐項(xiàng)詢問并記錄。治療中患者，詢問與判斷療效相關(guān)的癥狀、與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)的體征、癥狀，并記錄?？祻?fù)患者，對(duì)出院帶藥的用藥教育，以及與疾病相關(guān)的健康宣教。廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院教學(xué)藥歷首頁建立日期：

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姓名性別出生日期/科別住院號(hào)民族籍貫床號(hào)身高(cm)體重(kg)體表面積血型入院時(shí)間出院時(shí)間職業(yè)聯(lián)系方式不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：既往病史：簡(jiǎn)單記錄主要病史及主要病史既往用藥史：主要記錄長(zhǎng)期用藥家族史：與疾病相關(guān)的家族史過敏史及藥物不良反應(yīng)記錄：

含藥物、食物及其它物品過敏史（按ADR的要求描述）入院診斷：出院診斷：查房記錄對(duì)于有建立藥歷的病例可以把查房記錄直接記錄在藥歷上。對(duì)于沒有建立藥歷的病例按“臨床藥師教學(xué)查房記錄表”填寫查房記錄。臨床藥師教學(xué)查房記錄表

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時(shí)記錄人姓名住院號(hào)性別年齡

科別床號(hào)入院時(shí)間出院時(shí)間聯(lián)系方式參加人員主訴、現(xiàn)病史及診斷：1、記錄患者主訴與現(xiàn)病史2、診斷應(yīng)根據(jù)查房時(shí)間相應(yīng)的記錄入院診斷或者出院診斷，若入院與出院的診斷差異大者應(yīng)同時(shí)記錄既往病史及用藥史（包括藥癮）：1、簡(jiǎn)單記錄主要病史2、詳細(xì)記錄長(zhǎng)期用藥，包括用藥習(xí)慣過敏史：藥物、食物及其它物品過敏史查房記錄：1、記錄現(xiàn)主要癥狀的特點(diǎn)以及相關(guān)檢查：包括主要癥狀的部位、性質(zhì)、特點(diǎn)及演變過程等與鑒別診斷有關(guān)的陽性體征。2、患者用藥后臨床觀察及分析（體征、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢指標(biāo)）3、體征與藥物不良反應(yīng)的相關(guān)性的分析4、患者診療計(jì)劃（對(duì)新入院患者）5．上級(jí)藥師意見6、臨床醫(yī)師意見用藥宣教：

藥物劑量、用法、療程以及