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第三章麻醉藥江西醫(yī)學院上饒分院藥理教研室Pharmacology

藥理學第一節(jié)┃局部麻醉藥局麻藥是一類能在用藥局部可逆性地阻斷感覺神經沖動發(fā)生和傳導的藥物局麻藥可分兩類：①酯類，如普魯卡因、丁卡因等。②酰胺類，如利多卡因、布比卡因等?！舅幚碜饔谩恳弧⒕致樽饔眉白饔脵C制1.局麻作用：暫時、完全、可逆。其阻斷的順序依次為：痛覺—冷覺—溫覺—觸覺—壓覺，最終導致運動麻痹。2.作用機制NC產生動作電位是由于神經受刺激時，改變膜通透性，使Na+內流和K+外流而引起。機制：局麻藥的胺基（帶正電荷）與NC膜鈉通道內側磷脂分子中的磷酸基（帶負電荷）聯(lián)成橫橋，從而阻滯了電壓門控性鈉通道，Na+不能內流，神經傳導阻斷?！九R床應用】[局部麻醉方法]表面麻醉:將穿透力強的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下感覺神經末梢麻醉?？捎糜诒?、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手術。2.浸潤麻醉：將藥液注入皮下或手術切口部位，使局部感覺神經末梢被麻醉。常用于淺表小手術。3.傳導麻醉（阻滯麻醉）：將藥液注射于神經干周圍，阻斷神經傳導，使該神經所支配的區(qū)域被麻醉。常用于四肢及口腔手術。4.蛛網膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：將藥液注入蛛網膜下腔，使該部位的脊神經被麻醉。常用于下腹部及下肢手術。5.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；將藥液注入硬脊膜外腔，使該處神經干

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