第11章 變態(tài)反應(yīng)

第十四章超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng)（hypersensitivity）又稱變態(tài)反應(yīng)（allergy）指已致敏機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原后，所引起的自身組織損傷和／或生理功能紊亂

第一節(jié)Ｉ型超敏反應(yīng)

Ｉ型超敏反應(yīng)（typeIhypersensitivity）亦稱過(guò)敏反應(yīng)（anaphylaxis），主要由粘附于肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞上的ＩgE介導(dǎo)，可以是局部，也可以是全身性的一發(fā)生機(jī)制（一）變應(yīng)原１．接觸或吸入性變應(yīng)原（１）植物花粉（２）室塵（３）異種動(dòng)物蛋白質(zhì)成分２．食物變應(yīng)原常見(jiàn)的過(guò)敏性原有蛋白質(zhì)含量較高的食物３．藥物可經(jīng)口服、注射或吸入等途徑引起過(guò)敏癥

（二）ＩgE抗體１.ＩgE的產(chǎn)生ＩgE由鼻咽、扁桃體、氣管及胃腸道粘膜等處固有層淋巴組織中的漿細(xì)胞全成。２.ＩgE的生物學(xué)特性ＩgE具有牢固的親細(xì)胞性，與細(xì)胞結(jié)合后可停留數(shù)月或數(shù)年后逐漸消失，此時(shí)過(guò)敏性也隨之消失

（三）肥大細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞１.ＩgE的Ｆc受體（FcεR）分兩類，F(xiàn)cεRI和FcεRIIFc

εRI是存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和力受體，可與ＩgE的ε鏈結(jié)合

Fc

εRII存在于B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、郎格罕細(xì)胞和血小板表面，是一種親和力的受體

2.肥大細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞的生物學(xué)活性活化的肥大細(xì)胞能產(chǎn)生細(xì)胞因子（IL-5、TNF等），誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子-13.肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞的活化

（四）生物活性介質(zhì)

預(yù)先存在的介質(zhì)

組胺（histamin）

激肽原酶（kinnogenase）

類胰蛋白酶（tryptase）

嗜酸粒細(xì)胞趨化因子(eosinophil

chemotactic)

2.新合成的介質(zhì)

白三烯（leucotuienes,LTs）是引起延緩相反應(yīng)的主要介質(zhì)

前列腺素D2（PGD2）平滑肌細(xì)胞上的受體結(jié)合后可使血管擴(kuò)張、支氣管收縮

血小板活化因子（plateletactvatingfactor）

細(xì)胞因子

二臨床常見(jiàn)疾病

（一）過(guò)敏性休克藥物過(guò)敏性休克

血清過(guò)敏性休克

（二）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)

支氣管哮喘

變應(yīng)性鼻炎

（三）胃腸道過(guò)敏

（四）皮膚過(guò)敏反應(yīng)三防治原則找出變應(yīng)原，避免接觸

皮膚試驗(yàn)

特異性脫敏療法

異種免疫血清脫敏療法

特異性變應(yīng)原脫敏療法

（四）藥物防治

抑制生物活性介質(zhì)的釋放競(jìng)爭(zhēng)靶細(xì)胞受體的藥物及生物活性物質(zhì)拮抗物改善靶器官的反應(yīng)性

第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一概念血清中的抗體與細(xì)胞上的相應(yīng)抗原或半抗原結(jié)合，活化補(bǔ)體，激活吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞等，引起靶細(xì)胞損傷，故又稱為細(xì)胞溶解型（cytolytictype）或細(xì)胞毒性型（cytotoxictype）

二發(fā)生機(jī)制（一）抗原根據(jù)來(lái)源不同，可以分為兩類細(xì)胞固有的抗原外來(lái)抗原或半抗原