運(yùn)動(dòng)性疾病課件-

運(yùn)動(dòng)性疾病教學(xué)任務(wù)：

了解各種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性病癥的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀與診斷，掌握它們的處理方法和預(yù)防措施。主要教學(xué)內(nèi)容:

過(guò)度訓(xùn)練、過(guò)度緊張、暈厥、運(yùn)動(dòng)員高血壓、運(yùn)動(dòng)中腹痛、運(yùn)動(dòng)性貧血、運(yùn)動(dòng)性血尿、肌肉痙攣等。重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)性疾病的癥狀、診斷、處理及預(yù)防。難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)性疾病的發(fā)病機(jī)理運(yùn)動(dòng)性疾病教學(xué)任務(wù)：1過(guò)度訓(xùn)練（一）過(guò)度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項(xiàng)目定義：（即過(guò)度訓(xùn)練綜合癥），是指運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。

過(guò)度訓(xùn)練（一）過(guò)度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項(xiàng)目2好發(fā)項(xiàng)目：過(guò)度訓(xùn)練多見(jiàn)于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動(dòng)作為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。好發(fā)項(xiàng)目：3（二）病因1、訓(xùn)練安排不當(dāng)：如：不循序漸進(jìn)，持續(xù)進(jìn)行大負(fù)荷訓(xùn)練；訓(xùn)練中不注意個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別對(duì)待；訓(xùn)練不考慮季節(jié)、氣候等因素適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃；傷病后未能完全康復(fù)就投入正規(guī)訓(xùn)練等。（二）病因1、訓(xùn)練安排不當(dāng)：42、比賽安排不當(dāng)：賽前訓(xùn)練不夠；連續(xù)比賽缺乏足夠休息；傷病后過(guò)早參加比賽等。2、比賽安排不當(dāng)：53、其它原因：生活制度遭破壞營(yíng)養(yǎng)不良精神創(chuàng)傷心理壓力大等這些原因都可能會(huì)使身體功能下降，導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生。3、其它原因：6（三）發(fā)病機(jī)理1、可能是神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度緊張，興奮與抑制過(guò)程均衡性被破壞，引起各系統(tǒng)器官功能失調(diào)。（三）發(fā)病機(jī)理72、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的病理性改變。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“8（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過(guò)度疲勞期）：睡眠欠佳（多夢(mèng)易醒）食欲下降頭痛、頭暈記憶力下降、疲倦體重稍下降，晨脈稍增加運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降體格檢查無(wú)異常。（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過(guò)度疲勞期）：92、中、后期此時(shí)可涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。（1）心血管系統(tǒng)方面可出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、心前區(qū)不適、心率不齊心前區(qū)刺痛和呼吸困難晨脈與晨壓不穩(wěn)定，比平時(shí)略高，血壓以負(fù)荷后舒張壓不變或上升為常見(jiàn)脈率和血壓恢復(fù)時(shí)間都延長(zhǎng)。2、中、后期此時(shí)可涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各10聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負(fù)荷后更明顯）；還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）。血液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白濃度均降低。聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負(fù)荷后更明11（2）呼吸系統(tǒng)方面常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無(wú)氧閾值都降低。（3）消化系統(tǒng)方面以食欲下降最常見(jiàn)還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。（2）呼吸系統(tǒng)方面12（4）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面患者肌肉持續(xù)疼痛壓痛肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。（4）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面13惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。1、運(yùn)動(dòng)員貧血與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有密切關(guān)系5、長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)糖、鹽、水。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：WHO對(duì)運(yùn)動(dòng)員的貧血標(biāo)準(zhǔn)為：3、運(yùn)動(dòng)員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細(xì)詢問(wèn)病史、家族史和進(jìn)行體檢。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性頭疼。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：①調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。2、中、后期此時(shí)可涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。（4）外傷引起的血尿一段時(shí)間內(nèi)從事力量性練習(xí)過(guò)多引起。6、若處理無(wú)效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。②休息，保證充足的睡眠。肝膽疾患或淤血，多在右上腹痛；4、膀胱損傷由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴(kuò)張，血壓下降，一時(shí)性腦缺血。（5）其他還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低易感冒、低熱和患傳染性疾病（如肝炎等）。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性頭疼。惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物（5）其他14女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加。患者專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)成績(jī)明顯下降，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作不靈活和協(xié)調(diào)性差。女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加。15（五）處理1、處理原則盡早消除病因，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或改變訓(xùn)練方法和對(duì)癥處理。2、處理方法：（1）過(guò)度訓(xùn)練早期處理方法①調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。②注意休息，保證充足的睡眠。③營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)。（五）處理1、處理原則16（2）重度過(guò)度訓(xùn)練處理方法①減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或暫停專項(xiàng)訓(xùn)練和比賽，多輔以小強(qiáng)度、全面提高身體素質(zhì)的鍛煉和放松性練習(xí)。②休息，保證充足的睡眠。③注意營(yíng)養(yǎng)。（2）重度過(guò)度訓(xùn)練處理方法17④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。⑤藥物治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素（VB1、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草藥及鎮(zhèn)靜劑。④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、18（六）預(yù)防1、定期體檢。2、合理制定訓(xùn)練計(jì)劃。3、大負(fù)荷訓(xùn)練或比賽后，要積極采取措施促進(jìn)體力恢復(fù)，要保證充足睡眠與營(yíng)養(yǎng)。（六）預(yù)防194、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，并要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。5、密切觀察運(yùn)動(dòng)者在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)度訓(xùn)練先兆，力爭(zhēng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理?！?、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，并要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督?！?0過(guò)度緊張（一）定義與好發(fā)時(shí)間定義：過(guò)度緊張是在訓(xùn)練或比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過(guò)機(jī)體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。好發(fā)時(shí)間：常在一次訓(xùn)練或比賽后即刻或短時(shí)間內(nèi)發(fā)病。過(guò)度緊張（一）定義與好發(fā)時(shí)間21（二）病因1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗(yàn)。2、因病長(zhǎng)期停訓(xùn)者，突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽，過(guò)分疲勞而發(fā)病。3、高水平運(yùn)動(dòng)員受到強(qiáng)烈的精神刺激也會(huì)發(fā)生。（二）病因1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗(yàn)。22（三）臨床表現(xiàn)1、虛脫癥出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。2、腦血管痙攣運(yùn)動(dòng)后突發(fā)一側(cè)肢體麻木，動(dòng)作不靈，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。（三）臨床表現(xiàn)1、虛脫癥233、急性胃腸功能紊亂及運(yùn)動(dòng)應(yīng)激性潰瘍常在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)：惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物頭痛、頭暈面色蒼白、腹痛，大便潛血試驗(yàn)（+）。3、急性胃腸功能紊亂及運(yùn)動(dòng)應(yīng)激性潰瘍244、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心血管意外：（1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為：呼吸困難、憋氣、胸痛心跳加快、心律不齊等癥狀，預(yù)后良好。4、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心血管意外：25（2）癥狀重者會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭、心肌梗塞，常在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難、胸痛或咯粉紅色泡沫樣痰甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。（2）癥狀重者會(huì)出現(xiàn)26（3）運(yùn)動(dòng)中心血管意外的原因主要為：由于過(guò)度疲勞、興奮和精神緊張以及運(yùn)動(dòng)后立即洗熱水浴等因素誘發(fā)心血管疾患所致。5、暈厥（3）運(yùn)動(dòng)中心血管意外的原因主要為：27當(dāng)久蹲、長(zhǎng)期臥床后，突然改為站位時(shí)，定義：（即過(guò)度訓(xùn)練綜合癥），是指運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。③耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，鐵丟失。這些原因都可能會(huì)使身體功能下降，導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生。肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。紅細(xì)胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對(duì)的血液稀釋狀態(tài)，2．試述過(guò)度緊張有哪些類型，其癥狀有何不同？3、腎靜脈高壓3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來(lái)。（3）運(yùn)動(dòng)中心血管意外的原因主要為：當(dāng)久蹲、長(zhǎng)期臥床后，突然改為站位時(shí)，③耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，鐵丟失。氣短、心前區(qū)不適、心率不齊5、低血糖癥1、預(yù)防過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度緊張的發(fā)生。（4）外傷引起的血尿甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。（四）處理1、單純虛脫型平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。必要者可吸氧或靜脈注射葡萄糖溶液。2、急性胃腸道綜合征者患者應(yīng)停止專項(xiàng)訓(xùn)練，休息觀察，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時(shí)服用止血藥物。一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。當(dāng)久蹲、長(zhǎng)期臥床后，突然改為站位時(shí)，（四）處理1、單純283、心功能不全者半臥位、保持安靜，注意保暖，針刺或指掐內(nèi)關(guān)、足三里穴。4、昏迷者針刺內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)、人中、合谷、涌泉等穴。5、呼吸或心跳停止者進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓法。與此同時(shí)迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進(jìn)一步搶救。3、心功能不全者29（五）預(yù)防1、遵守科學(xué)訓(xùn)練和比賽原則。2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。（五）預(yù)防1、遵守科學(xué)訓(xùn)練和比賽原則。303、運(yùn)動(dòng)員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細(xì)詢問(wèn)病史、家族史和進(jìn)行體檢。4、

飯后應(yīng)休息1.5～2小時(shí)后才能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員選才時(shí)，對(duì)身體瘦高且高度近視者，全面體格檢查，排除馬凡氏綜合癥，防止運(yùn)動(dòng)猝死。3、運(yùn)動(dòng)員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細(xì)詢問(wèn)病史、家族史和進(jìn)行31思考題：1.結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)例說(shuō)明過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)病機(jī)理，如何預(yù)防？2．試述過(guò)度緊張有哪些類型，其癥狀有何不同？→思考題：→32三、運(yùn)動(dòng)與暈厥定義：暈厥是由于腦部暫時(shí)性供血不足或血中化學(xué)物質(zhì)變化所導(dǎo)致的意識(shí)短暫紊亂或喪失。三、運(yùn)動(dòng)與暈厥定義：33（一）病因與發(fā)病機(jī)理1、血管擴(kuò)張性暈厥：由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴(kuò)張，血壓下降，一時(shí)性腦缺血。（一）病因與發(fā)病機(jī)理342、直立位低血壓性暈厥：當(dāng)久蹲、長(zhǎng)期臥床后，突然改為站位時(shí)，肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引起回心血量驟減，血壓下降、一時(shí)性腦缺血。2、直立位低血壓性暈厥：353、重力性休克：運(yùn)動(dòng)后突然站立不動(dòng)，使下肢血管失去肌肉收縮對(duì)其節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身的重力，大量血液積聚在下肢，使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。3、重力性休克：36甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。運(yùn)動(dòng)時(shí)可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛。1、血管擴(kuò)張性暈厥：這些原因都可能會(huì)使身體功能下降，導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生。傷病后過(guò)早參加比賽等。與此同時(shí)迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進(jìn)一步搶救。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。（3）臨界高血壓：界于兩者之間。（1）心血管系統(tǒng)方面血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。這些原因都可能會(huì)使身體功能下降，導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生。6、若處理無(wú)效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。②休息，保證充足的睡眠。3、血紅蛋白的合成減少（一）過(guò)度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項(xiàng)目1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性頭疼。14歲以下男女均為120g/L?；颊邞?yīng)停止專項(xiàng)訓(xùn)練，休息觀察，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時(shí)服用止血藥物。聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)出現(xiàn)異常；4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：吸氣后憋氣后，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血。甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：375、低血糖癥長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，血糖大量消耗等造成。6、心源性暈厥（1）冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。（2）激烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心律失常所致。（3）冠狀動(dòng)脈因免感性增強(qiáng)或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。5、低血糖癥38（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：全身軟弱無(wú)力頭暈、耳鳴眼前發(fā)黑、面色蒼白有冷汗及強(qiáng)烈的饑餓感（低血糖者）。（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：392、昏迷后：意識(shí)喪失，手足發(fā)涼脈率快而細(xì)弱血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。一般昏倒數(shù)秒，長(zhǎng)者1～2小時(shí)2、昏迷后：403、清醒后：有頭痛、頭暈、乏力，可有惡心、嘔吐。3、清醒后：41處理注意事項(xiàng)若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。處理注意事項(xiàng)若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼42清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。注意休息，促進(jìn)恢復(fù)。清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。43（四）預(yù)防1、堅(jiān)持體育鍛煉，提高心臟功能。2、參訓(xùn)參賽前要體檢。3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來(lái)。（四）預(yù)防1、堅(jiān)持體育鍛煉，提高心臟功能。444、饑餓或空腹時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)。5、長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)糖、鹽、水。6、劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息半小時(shí)后淋浴。7、若有暈厥先兆，應(yīng)立即平臥?！?、饑餓或空腹時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)?！?5四、運(yùn)動(dòng)員高血壓高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：（1）正常血壓：上限：90/140mmHg下限：60/90mmHg（2）高血壓≥150mmHg/95mmHg（3）臨界高血壓：界于兩者之間。四、運(yùn)動(dòng)員高血壓高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：462、腦血管痙攣①調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。6、劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息半小時(shí)后淋浴。66Kpa（10~20mmHg）。1、輕度一般癥狀不明顯。5～2小時(shí)后才能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；1、運(yùn)動(dòng)員貧血與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有密切關(guān)系常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無(wú)氧閾值都降低。2）由于劇烈運(yùn)動(dòng)使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無(wú)氧閾值都降低。這些原因都可能會(huì)使身體功能下降，導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生。5、長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)糖、鹽、水。④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。（1）運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動(dòng)功能紊亂。②注意休息，保證充足的睡眠。男子130g/L過(guò)度訓(xùn)練多見(jiàn)于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動(dòng)作為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。女105g/L；使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。2、因力量性運(yùn)動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)性高血壓，應(yīng)適當(dāng)減少力量性運(yùn)動(dòng)。（一）運(yùn)動(dòng)員高血壓原因

1、運(yùn)動(dòng)性高血壓原因有：

（1）過(guò)度訓(xùn)練或過(guò)度緊張引起有明顯的過(guò)度訓(xùn)練或過(guò)度緊張的運(yùn)動(dòng)史，且心肺功能下降。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.33Kpa~2.66Kpa（10~20mmHg）。2、腦血管痙攣（一）運(yùn)動(dòng)員高血壓原因

1、運(yùn)動(dòng)性高血壓原因有47調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。

（2）專項(xiàng)訓(xùn)練引起一段時(shí)間內(nèi)從事力量性練習(xí)過(guò)多引起。主要表現(xiàn)為舒張壓和收縮壓升高，舒張壓升高可達(dá)13.3~14.7Kpa（100~110mmHg）調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。482、青年性高血壓（青春期高血壓）（1）主要與性腺和甲狀腺分泌旺盛以及血管發(fā)育落后于心臟有關(guān)。（2）主要癥狀為：大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)偶有輕微頭暈、頭痛。收縮壓可高達(dá)20-21.3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常。2、青年性高血壓（青春期高血壓）493、反應(yīng)性血壓增高由于某種因素刺激引起的一時(shí)性高血壓。4、原發(fā)性高血壓3、反應(yīng)性血壓增高50（二）診斷1、

詳細(xì)詢問(wèn)病史和運(yùn)動(dòng)史（了解有無(wú)過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度緊張現(xiàn)象等）2、進(jìn)行全面身體檢查（如：血、尿、胸透、心電圖和眼底血管檢查等，若疑為運(yùn)動(dòng)性高血壓應(yīng)進(jìn)行心血管功能試驗(yàn)和腎功能檢查。）3、密切觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓變化情況。（二）診斷51（三）預(yù)防與治療1、預(yù)防過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度緊張的發(fā)生。2、因力量性運(yùn)動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)性高血壓，應(yīng)適當(dāng)減少力量性運(yùn)動(dòng)。3、

青年性高血壓應(yīng)適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，限制力量性練習(xí)，并注意休息，保證充足睡眠，血壓即可穩(wěn)定。4、原發(fā)性高血壓可視情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意低鈉飲食，并服用降壓藥?！ㄈ╊A(yù)防與治療1、預(yù)防過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度緊張的發(fā)生?！?2五、運(yùn)動(dòng)性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運(yùn)動(dòng)性疾病。運(yùn)動(dòng)性腹痛是指由于體育運(yùn)動(dòng)而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。五、運(yùn)動(dòng)性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運(yùn)動(dòng)性疾病。53（一）病因與發(fā)病機(jī)理1、肝脾淤血由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)速度過(guò)快或強(qiáng)度過(guò)大，引起肝脾淤血。（一）病因與發(fā)病機(jī)理1、肝脾淤血542、胃腸痙攣或功能紊亂（1）運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動(dòng)功能紊亂。（2）飯后過(guò)早運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前過(guò)飽、喝水過(guò)多或空腹運(yùn)動(dòng)。（3）運(yùn)動(dòng)前吃難于消化的食物2、胃腸痙攣或功能紊亂553、呼吸肌痙攣（1）運(yùn)動(dòng)中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌疲勞和痙攣。（2）準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，使呼吸系統(tǒng)功能不能滿足運(yùn)動(dòng)的需要。4、內(nèi)臟器官病變運(yùn)動(dòng)時(shí)可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛。3、呼吸肌痙攣56（二）臨床表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)性腹痛的程度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)。2、運(yùn)動(dòng)性腹痛的部位常與病變臟器位置有關(guān)：肝膽疾患或淤血，多在右上腹痛；胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；（二）臨床表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)性腹痛的程度572、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的病理性改變。調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.運(yùn)動(dòng)后突然站立不動(dòng)，使下肢血管失去肌肉收縮對(duì)其節(jié)律性擠壓作用，調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)后突然站立不動(dòng)，使下肢血管失去肌肉收縮對(duì)其節(jié)律性擠壓作用，（2）主要癥狀為：大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)偶有輕微頭暈、頭痛。當(dāng)久蹲、長(zhǎng)期臥床后，突然改為站位時(shí)，4、原發(fā)性高血壓可視情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意低鈉飲食，并服用降壓藥。肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。上限：90/140mmHg2、中、后期此時(shí)可涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。定義：過(guò)度緊張是在訓(xùn)練或比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過(guò)機(jī)體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。1、虛脫癥5、密切觀察運(yùn)動(dòng)者在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)度訓(xùn)練先兆，力爭(zhēng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。3、運(yùn)動(dòng)員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細(xì)詢問(wèn)病史、家族史和進(jìn)行體檢。連續(xù)比賽缺乏足夠休息；紅細(xì)胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，常與病變臟器位置有關(guān)：使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。脾淤血多在左上腹痛；腸痙攣、蛔蟲(chóng)病多在腹中部痛；闌尾炎在右下腹痛；呼吸肌痙攣多在季肋部和下胸部銳痛。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“583、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：直接由運(yùn)動(dòng)引起的腹痛多為脹痛或鈍痛。其他疾患引起的腹痛多為銳痛、陣發(fā)性絞痛、鉆頂痛。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：59（三）處理1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。2、經(jīng)上處理無(wú)效者，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真檢查，對(duì)癥處理。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。（三）處理1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，用手按604、熱敷腹部。5、腹肌痙攣者須按摩腹部。6、若處理無(wú)效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。4、熱敷腹部。614、膀胱損傷呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，血糖大量消耗等造成。（1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為：2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。（4）外傷引起的血尿4、膀胱損傷（1）劇烈運(yùn)動(dòng)使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，定義：過(guò)度緊張是在訓(xùn)練或比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過(guò)機(jī)體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。（3）冠狀動(dòng)脈因免感性增強(qiáng)或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的病理性改變。5、患病者參加運(yùn)動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督。常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無(wú)氧閾值都降低。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。女105g/L；調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。（1）劇烈運(yùn)動(dòng)使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性貧血，只需降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷一段時(shí)間（1個(gè)月），運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性頭疼。（四）預(yù)防

1、科學(xué)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。2、合理安排膳食，飯后應(yīng)休息1.5—2h才參加劇烈運(yùn)動(dòng)3、運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。4、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意呼吸的節(jié)奏。5、患病者參加運(yùn)動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督?！?、膀胱損傷（四）預(yù)防

1、科學(xué)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。62六、運(yùn)動(dòng)性貧血運(yùn)動(dòng)性貧血是指直接由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成的貧血。我國(guó)對(duì)運(yùn)動(dòng)性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為：Hb值男120g/L，女105g/L；

14歲以下男女均為120g/L。WHO對(duì)運(yùn)動(dòng)員的貧血標(biāo)準(zhǔn)為：男子130g/L女子120g/L。六、運(yùn)動(dòng)性貧血運(yùn)動(dòng)性貧血是指直接由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成的貧血。63（一）病因與發(fā)病機(jī)理

1、血漿稀釋引起相對(duì)貧血耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對(duì)的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白的濃度減少，測(cè)試結(jié)果為貧血。（一）病因與發(fā)病機(jī)理

1、血漿稀釋引起相對(duì)貧血642、溶血和紅細(xì)胞破壞增加1）劇烈運(yùn)動(dòng)使體溫升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等，可引起紅細(xì)胞膜的濾過(guò)性和變形性改變，使紅細(xì)胞膜的脆性增加。2、溶血和紅細(xì)胞破壞增加652）由于劇烈運(yùn)動(dòng)使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，紅細(xì)胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，紅細(xì)胞破壞增加。2）由于劇烈運(yùn)動(dòng)使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，663、血紅蛋白的合成減少（1）劇烈運(yùn)動(dòng)使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，如蛋白質(zhì)的攝入量不足，將會(huì)影響血紅蛋白的合成，而出現(xiàn)貧血。3、血紅蛋白的合成減少67（2）劇烈運(yùn)動(dòng)易使鐵丟失，而影響血紅蛋白的合成，造成貧血。鐵丟失的途徑主要有：①運(yùn)動(dòng)時(shí)大量排汗使鐵丟失。②女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)期鐵丟失。③耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，鐵丟失。④胃腸道丟失。（2）劇烈運(yùn)動(dòng)易使鐵丟失，而影響血紅蛋白的合成，造成貧血。68（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度一般癥狀不明顯。2、中度和重度的主要癥狀為：（1）頭暈、眼花、頭痛、乏力、疲倦、記憶力下降、食欲下降等。（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度一般癥狀不明顯。69調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性貧血，只需降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷一段時(shí)間（1個(gè)月），2）由于劇烈運(yùn)動(dòng)使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，3、急性胃腸功能紊亂及運(yùn)動(dòng)應(yīng)激性潰瘍或強(qiáng)度過(guò)大，引起肝脾淤血。4、饑餓或空腹時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)。血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。1）劇烈運(yùn)動(dòng)使體溫升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等，有明顯的過(guò)度訓(xùn)練或過(guò)度緊張的運(yùn)動(dòng)史，且心肺功能下降。由于過(guò)度疲勞、興奮和精神緊張1、運(yùn)動(dòng)員貧血與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有密切關(guān)系（3）運(yùn)動(dòng)中心血管意外的原因主要為：5、呼吸或心跳停止者2、中、后期此時(shí)可涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）。甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。有冷汗及強(qiáng)烈的饑餓感（低血糖者）。（2）運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快、運(yùn)動(dòng)成績(jī)逐漸下降。（3）體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚、粘膜、指甲等蒼白，安靜時(shí)心率加快，心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音，血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。（2）運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)70（三）鑒別診斷1、運(yùn)動(dòng)員貧血與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有密切關(guān)系若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性貧血，只需降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷一段時(shí)間（1個(gè)月），并且給以合理營(yíng)養(yǎng)，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白值就會(huì)明顯上升。而其他原因引起的貧血?jiǎng)t不然。（三）鑒別診斷1、運(yùn)動(dòng)員貧血與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有密切關(guān)系712、運(yùn)動(dòng)員貧血還要與以下病癥相鑒別（1）過(guò)度訓(xùn)練。（2）慢性失血性貧血。（3）紅細(xì)胞先天性缺陷、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能亢進(jìn)等所致的貧血2、運(yùn)動(dòng)員貧血還要與以下病癥相鑒別72（四）處理1、適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停訓(xùn)。2、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和維生素（葉酸和VB12）含量豐富的食物。（四）處理1、適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停訓(xùn)。733、服用抗貧血藥物：硫酸亞鐵片等或中藥（當(dāng)歸、熟地、首烏、紅棗、雞血藤等）。3、服用抗貧血藥物：硫酸亞鐵片等或中藥（當(dāng)歸、熟地、首烏、紅74（五）預(yù)防1、合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要循序漸進(jìn)，區(qū)別對(duì)待。2、運(yùn)動(dòng)員要保證有充足的蛋白質(zhì)（2g/Kg/d）和鐵（0.2g-0.3g/d）的攝入。3、定期檢查血液RBC、Hb值,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。→（五）預(yù)防1、合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要循序漸進(jìn)，區(qū)別對(duì)75七、運(yùn)動(dòng)性血尿（一）原因與發(fā)病機(jī)理

1、腎損傷運(yùn)動(dòng)中腎臟受震動(dòng)、擠壓或牽扯等→腎組織、腎小球血管破裂→出血。

2、腎臟缺血、缺氧。劇烈運(yùn)動(dòng)，腎臟缺血、缺氧、大量乳酸→腎小球通透性上升→RBC滲