安全生產(chǎn)許可證延期資料

一：申請受理申請時間：受理時間：企業(yè)名稱：永世建筑勞務(wù)填報日期：2016年4月6日市城鄉(xiāng)建立委員會制填表說明一、本表用于建筑施工企業(yè)申請延期平安生產(chǎn)許可證。二、本表應(yīng)使用計算機打印，不得涂改。三、申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發(fā)證機關(guān)填寫，本表第一至第五局部由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實逐項填寫，不得有空項。如遇沒有的工程請?zhí)顚憽盁o〞。四、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4型紙。六、本表所需材料請按"材料格式要求"制作為電子文檔，刻錄成盤；企業(yè)在申請時，需要交驗材料中涉及的所有證件、憑證原件。七、本表及"材料格式要求"可在市建立工程施工平安管理網(wǎng)〔.cqjs**./cq_aq/〕下載。企業(yè)法定代表人聲明本人世剛〔法定代表人〕7〔〕重聲明，本企業(yè)填報的"建筑施工企業(yè)平安生產(chǎn)許可證延期申請表"及材料的全部容是真實的，無任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請延期建筑施工企業(yè)平安生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他行為，本企業(yè)和本人愿意承受建立主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處分。企業(yè)法人代表：(簽名)〔企業(yè)公章〕年月日一、企業(yè)根本情況企業(yè)名稱永世建筑勞務(wù)注冊地址〔〕市江北區(qū)紅土地68號1幢7-1營業(yè)執(zhí)照注冊號6組織機構(gòu)代碼經(jīng)濟類型有限責(zé)任企業(yè)設(shè)立時間2006年6月30日聯(lián)系電子971766638qq.職工年平均人數(shù)4原許可證編號(渝)JZ安許證字【2007】002257-02原發(fā)證時間2010年6月20日許可證有效期是否被暫扣平安生產(chǎn)許可證無許可證有效期是否發(fā)生過平安責(zé)任事故無資質(zhì)類別及等級主項資質(zhì)模板腳手架專業(yè)承包資質(zhì)增項資質(zhì)資質(zhì)證書編號二、企業(yè)主要負責(zé)人簡況法定代表人世剛性別男最高學(xué)歷大專職務(wù)總經(jīng)理職稱助理工程師專業(yè)建筑專業(yè)固定7移動平安生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位市城鄉(xiāng)建立委員會發(fā)證時間2007年01月09日證書編號渝**A〔2006〕0006321證書有效期2018年10月29日經(jīng)理愛東性別男最高學(xué)歷本科職務(wù)經(jīng)理職稱工程師專業(yè)建筑專業(yè)固定7移動平安生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位市城鄉(xiāng)建立委員會發(fā)證時間2006年11月25日證書編號渝**B〔2006〕0014907證書有效期2018年10月29日分管平安生產(chǎn)副經(jīng)理建梅性別女最高學(xué)歷本科職務(wù)副經(jīng)理職稱助理工程師專業(yè)建筑專業(yè)固定7移動平安生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位市城鄉(xiāng)建立委員會發(fā)證時間2006年11月25日證書編號渝**C〔2006〕0008995證書有效期2018年10月29日三、工程負責(zé)人簡況序號級別專業(yè)平安生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1世剛助理工程師建筑專業(yè)市城鄉(xiāng)建立委員會2007年01月09日渝**A〔2006〕00063212018年10月29日注：級別一欄填寫工程經(jīng)理資質(zhì)等級〔一級、二級、三級〕四、專職平安生產(chǎn)管理人員簡況平安管理機構(gòu)負責(zé)人愛東性別男最高學(xué)歷本科職務(wù)經(jīng)理職稱工程師專業(yè)建筑專業(yè)固定7移動平安生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位市城鄉(xiāng)建立委員會發(fā)證時間2006年11月25日證書編號渝**B〔2006〕0014907證書有效期2018年10月29日專職平安生產(chǎn)管理人員序號專業(yè)平安生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1建梅建筑市城鄉(xiāng)建立委員會2006年11月25日渝**C〔2006〕00089952018年10月29日2光學(xué)建筑市城鄉(xiāng)建立委員會2006年11月25日渝**C〔2006〕00089922018年10月29日注：本表應(yīng)包含企業(yè)平安生產(chǎn)管理機構(gòu)人員和施工現(xiàn)場專職平安管理人員。五、特種作業(yè)人員簡況序號工種特種作業(yè)操作書發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1何兵焊接與熱切割作業(yè)省平安生產(chǎn)監(jiān)視管理局2011年10月13日T12020年10月31日2郭輝高處作業(yè)省平安生產(chǎn)監(jiān)視管理局2009年10月24日T12020年10月22日六、平安生產(chǎn)許可證審批情況區(qū)縣〔自治縣〕建委審查意見負責(zé)人簽字：〔公章〕年月日市鐵路、水利、交通、通信等專業(yè)工程行業(yè)主管部門審查意見負責(zé)人簽字：〔公章〕年月日市建委審批意見審批負責(zé)人簽字：〔公章〕年月日平安生產(chǎn)許可證正本、副本載明的容單位名稱永世建筑勞務(wù)單位地址市江北區(qū)紅土地68號1幢7-1經(jīng)濟類型有