醫(yī)院急診與急救大平臺建設(shè)方案

醫(yī)院急診與急救大平臺

建設(shè)方案TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"一、 項目概述 3\o"CurrentDocument"二、 項目建設(shè)內(nèi)容及要求 3\o"CurrentDocument"產(chǎn)品總體技術(shù)要求 .4產(chǎn)品總體技術(shù)要求 4系統(tǒng)性能要求 5數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化要求 5\o"CurrentDocument"數(shù)據(jù)標準化要求 6\o"CurrentDocument"數(shù)據(jù)與信息安全 6產(chǎn)品功能要求 7\o"CurrentDocument"急診急救管理平臺3。端） 7\o"CurrentDocument"院前急救應(yīng)用（移動端） 12\o"CurrentDocument"系統(tǒng)對接 13\o"CurrentDocument"硬件清單 13一、 項目概述國家衛(wèi)生健康委等七部委聯(lián)合印發(fā)了《進一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》，要求各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強院前醫(yī)療急救體系標準化、規(guī)范化建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，建成與我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的省、市、縣三級院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，地市級以上急救中心設(shè)立統(tǒng)一指揮調(diào)度信息化平臺。國家衛(wèi)健委《智慧服務(wù)分級評價標準體系》也要求患者能夠?qū)崿F(xiàn)院前急救銜接等功能。為實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系，充分體現(xiàn)我院省內(nèi)急診急救地位，依托急診醫(yī)學(xué)中心，構(gòu)建全院“智慧急診”的醫(yī)療平臺，包含5大中心和3大優(yōu)勢（5大中心：胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，3大優(yōu)勢：生命支持中心、臨床中毒中心、出血中心），建立協(xié)同的研究網(wǎng)絡(luò)并普及推廣網(wǎng)絡(luò)，促進急診醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)水平提高?；诖?，我院需建立急診與急救大平臺，整合院前急救、院內(nèi)急診和專科診數(shù)據(jù)，實現(xiàn)綠色通道執(zhí)行過程的精細化管理，建立區(qū)域急救大數(shù)據(jù)庫，為區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，打下堅實基礎(chǔ)。二、 項目建設(shè)內(nèi)容及要求本次項目建設(shè)區(qū)域一體化急診與急救大平臺，以急診急救學(xué)科為主索引，整合區(qū)域內(nèi)急診急救人員、醫(yī)療資源等，利用5G、VR、

AR等技術(shù)手段打破空間界限，實現(xiàn)急診急救資源整合、管理，急診急救患者分級管理，智能分診、智能調(diào)度、5G遠程急救指導(dǎo)、遠程會診、急診績效綜合評價等功能。實現(xiàn)基于5G網(wǎng)絡(luò)的院前急救、調(diào)度、分診一體化響應(yīng)機制，提高區(qū)域急救效率。表1項目建設(shè)列表序號功能模塊數(shù)量1事件管理系統(tǒng)1套2創(chuàng)傷急救調(diào)度中心1套3體外生命支持調(diào)度中心1套4中毒救治調(diào)度中心1套5卒中、胸痛等救治調(diào)度中心1套6資源管理系統(tǒng)1套7知識庫管理系統(tǒng)1套8績效評估1套9遠程急救會診1套10統(tǒng)計分析1套11系統(tǒng)對接1套12硬件采購產(chǎn)品總體技術(shù)要求產(chǎn)品總體技術(shù)要求.優(yōu)先考慮應(yīng)用技術(shù)架構(gòu)要支持集群部署和負載均衡，支持模塊化設(shè)計與開發(fā)，數(shù)據(jù)解析引擎支持流處理計算架構(gòu)，前臺UI引擎支持組件化編程；系統(tǒng)需采用B/S架構(gòu)，純WEB版產(chǎn)品界面，需提供系統(tǒng)界面截圖；.支持Linux和Windows操作系統(tǒng)；.支持集成支持主流數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，如ORACLE、MySQL、PostgreSQL、SQLServer等；支持分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫支持大數(shù)據(jù)存儲和計算，能夠?qū)崿F(xiàn)一鍵水平伸縮，多副本數(shù)據(jù)安全，支撐水平必須保證10000用戶并發(fā)訪問的性能要求；.支持容器編排的部署方案，具備完善應(yīng)用部署能力，提供應(yīng)用部署管理平臺的界面和部署方案；.支持實時同步醫(yī)院各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)完整、準確與標準；.具備大數(shù)據(jù)存儲、計算、分析、服務(wù)能力，支持分布式文件儲存、分布式計算，要求快速響應(yīng)海量數(shù)據(jù)查詢。.支持系統(tǒng)性能監(jiān)視，實現(xiàn)對設(shè)定的關(guān)鍵指標進行監(jiān)控，并能可視化展示監(jiān)視情況。.支持HTTPS協(xié)議、SSL/TLS傳輸協(xié)議。系統(tǒng)性能要求.系統(tǒng)穩(wěn)定性要求：具備較強的魯棒性，支持7*24小時不間斷運行；數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化要求要求采用自然語言處理(NLP)技術(shù)對各類急救文本進行結(jié)構(gòu)化處理。要求如下：.具備多種醫(yī)學(xué)文本類型的NLP處理模型，包括入搶記錄、留觀記錄、體格檢查、各類檢查報告等；.支持多種結(jié)構(gòu)化格式存儲。能夠?qū)⒎墙Y(jié)構(gòu)化的醫(yī)療文本中提取的變量存儲成JSON、二維表等格式。數(shù)據(jù)標準化要求系統(tǒng)要能夠在數(shù)據(jù)集成及整合過程進行數(shù)據(jù)標準化，以更有效的用于臨床科研。.遵循國際、國家、行業(yè)相關(guān)的行業(yè)標準規(guī)范，通過各種數(shù)據(jù)治理手段，結(jié)合標準的醫(yī)療術(shù)語的標準規(guī)范管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的標準化；.實現(xiàn)區(qū)域、科室、病區(qū)、診斷編碼、疾病、藥品、檢驗、檢查、手術(shù)及操作、治療等關(guān)鍵業(yè)務(wù)編碼的標準化和統(tǒng)一；.數(shù)據(jù)集成及整合過程中符合科學(xué)研究標準，具有完整性、自洽性、一致性；.支持提供統(tǒng)一標準的對外數(shù)據(jù)服務(wù)及數(shù)據(jù)接口，滿足不同業(yè)務(wù)場景需求及多源異構(gòu)的數(shù)據(jù)源。數(shù)據(jù)與信息安全.根據(jù)“數(shù)據(jù)不出院”的原則，采用院內(nèi)部署模式，數(shù)據(jù)存儲及系統(tǒng)維護實現(xiàn)本地化，確保數(shù)據(jù)安全；.遵循醫(yī)院數(shù)據(jù)接入相關(guān)管理規(guī)定實現(xiàn)系統(tǒng)對接工作，只從系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)，原則上不回寫數(shù)據(jù)，不影響、干擾醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常開展；.所有用戶的密碼均以不可逆加密方式存儲于數(shù)據(jù)庫中；.支持用戶的權(quán)限的設(shè)置：支持醫(yī)院管理人員管理各種角色、用戶的功能權(quán)限、數(shù)據(jù)訪問和使用權(quán)限的定義，支持對用戶及權(quán)限的批量導(dǎo)入、導(dǎo)出、修改等批量操作功能；.支持操作日志的記錄：記錄所有用戶的所有操作，記錄內(nèi)容包括訪問IP地址、操作時間、操作用戶名、操作內(nèi)容及涉及的模塊、操作原因、操作方式等信息，滿足5W1H原則（when、where、who、what、why、how），對所有操作均可實現(xiàn)溯源追蹤；（6）.支持患者去隱私管理：在應(yīng)用或系統(tǒng)設(shè)計時充分考慮患者相關(guān)數(shù)據(jù)隱私保護政策，在滿足臨床科研需求同時，有效保障患者隱私。2.2.產(chǎn)品功能要求急診急救管理平臺（PC端）模塊功能要求事件管理急診預(yù)檢評估支持通過評估模型運用分診公式快速判斷決定患者病情分級。支持與具有完善急診預(yù)約系統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)對接，通過平臺進行數(shù)據(jù)共享。智能分診入徑支持根據(jù)分診護士選取、填寫的預(yù)檢量表，通過與模型比對自動進行分診分配。事件登記支持多種方式米集患者信息，患者無法提供身份信息資料時，系統(tǒng)為患者自動創(chuàng)建唯一標識作為主索引進行患者登記注冊?；颊吡斜碇С旨酗@示參與急救急診的患者，可通過患者姓名、轉(zhuǎn)歸狀態(tài)進行分類篩選顯示患者列表?；颊咭晥D支持查詢患者既往急診急救記錄，診療記錄，患者轉(zhuǎn)歸記錄等患者全部急診急救資料信息。支持通過與區(qū)域平臺對接，獲取、調(diào)閱患者既往病史、診療資料，使急診急救醫(yī)生可以快速了解掌握患者身體狀況。

一鍵綠通支持當患者病情觸發(fā)綠通規(guī)則后，調(diào)度人員可通過一鍵綠通功能通知接診醫(yī)院進入綠通搶救狀態(tài)。支持語音電話通知和短信通知兩種方式。急診記錄支持查看記錄的詳細信息，包括時間日期、呼叫醫(yī)生、患者詳情等。支持根據(jù)日期對記錄進行篩選查看。急救事件推送支持自動推送急救事件至急救醫(yī)院，共享患者病情、評估結(jié)果、體征數(shù)據(jù)等信息。120一鍵呼叫支持一鍵呼叫120，同時通過系統(tǒng)對接，上傳患者信息至120急救系統(tǒng)，為患者創(chuàng)建急救事件，共享患者病情及相關(guān)搶救數(shù)據(jù)。急救調(diào)度中心急救評估支持院前急救人員上傳的院前評估記錄、患者病情照片、視頻、語音說明，患者體征數(shù)據(jù)等信息，對患者傷情進行二級評估。支持一級評估結(jié)果與院前急救人員、急救醫(yī)院數(shù)據(jù)共享，支持平臺以此作為智能分診調(diào)度依據(jù)，調(diào)整救治醫(yī)院分配。智能分診調(diào)度支持平臺依據(jù)分診調(diào)度模型根據(jù)患者傷情選擇合適的急救醫(yī)院進行分診，同時將急救事件推送急救醫(yī)院，共享患者病情、體征數(shù)據(jù)，預(yù)估到院時間等。創(chuàng)傷數(shù)據(jù)監(jiān)測完成對平臺對患者的TI創(chuàng)傷指數(shù)、GCS昏迷指數(shù)和血壓、心率等數(shù)值實時獲取、監(jiān)測功能建設(shè)。支持通過與第三方系統(tǒng)、設(shè)備對接獲取患者數(shù)據(jù)，實時監(jiān)測患者數(shù)據(jù)，支持患者數(shù)據(jù)超出預(yù)警值時，發(fā)送警示信息，提示干預(yù)。

體外生命支持調(diào)度中心ECMO評估支持院前急救人員通過平臺ECMO評估模型對患者進行評估，對符合ECMO救治條件的患者實施ECMO搶救，院前ECMO急救評估結(jié)果實時與平臺倜度中心信息共享。ECMO中心調(diào)度支持依據(jù)患者位置、急救醫(yī)院、區(qū)域ECMO分中心分布情況自動優(yōu)化調(diào)度安排，及時向ECM。中心下發(fā)急救指令，通知ECMO急救中心人員攜帶設(shè)備前往急救。ECMO一鍵呼叫支持調(diào)度中心人員人工呼叫指定ECMO中心急救人員，推送ECMO急救事件，通知相關(guān)人員攜帶設(shè)備前往急救。中毒救治調(diào)度中心毒檢綠通支持區(qū)域內(nèi)醫(yī)院通過毒檢綠通申請毒物檢測，支持檢測報告數(shù)據(jù)共享通道，及時與救治醫(yī)院、調(diào)度中心共享數(shù)據(jù)。群體中毒事件預(yù)警支持通過預(yù)警模型對平臺中毒事件進行實時監(jiān)控，當出現(xiàn)符合模型特征的群體中毒事件時，自動預(yù)警，提醒調(diào)度中心，區(qū)域醫(yī)院關(guān)注。遠程MDT急救會診支持通過5G網(wǎng)絡(luò)進行VR視頻、實時影像等形式的遠程急救會診。支持院前急救人員或平臺調(diào)度中心進行MDT會診呼叫，實時影像數(shù)據(jù)，體征監(jiān)測數(shù)據(jù)共享，支持以VR、視頻、語音等多種形式進行遠程會診，指導(dǎo)院前急救人員進行搶救。資源管理專家管理支持對多層級專家人員管理維護，急救小組、MDT團隊的新增、維護管理。急救設(shè)備管理支持對設(shè)備的維護管理，包括設(shè)備的注冊、管理，占用情況的實時監(jiān)控。排班管理支持對平臺中急診專家醫(yī)生、急診小組、MDT團隊獨立設(shè)定排班規(guī)則，自動依據(jù)排班規(guī)則生成排班表。支持手動以新規(guī)則重新生成排班表。

支持對急診醫(yī)生、急診小組、MDT團隊已生成的排班表進行維護調(diào)整，修改調(diào)整已生成排班，以適應(yīng)實際工作需求。知識庫管理評估模型管理支持急診創(chuàng)傷急救、體外生命支持、中毒救治、胸痛、腦卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒智能評估模型庫管理維護功能建設(shè)。支持對急診急救多種評估模型進行管理維護，包括新增、修改評估模型，并對評估模型對應(yīng)評估規(guī)則進行維護。綠通規(guī)則管理支持對急診急救危重病情綠通模型進行維護管理，包括新增、修改綠通模型，綠通規(guī)則觸發(fā)接口，實現(xiàn)綠通規(guī)則自動觸發(fā)。資源預(yù)警模型管理支持對急救急診資源預(yù)警模型進行維護，支持新增、修改模型，急救資源的實時監(jiān)控接口，實現(xiàn)資源預(yù)警自動觸發(fā)。急診急救預(yù)案管理支持按設(shè)定觸發(fā)規(guī)則與預(yù)檢評估聯(lián)動，自動為院前急救人員、預(yù)檢分診人員、調(diào)度中心提供急救預(yù)案支撐，應(yīng)急預(yù)約的新增、編輯、刪除等維護管理操作，支持應(yīng)急預(yù)案關(guān)聯(lián)功能的自動關(guān)聯(lián)支持，實現(xiàn)預(yù)案的自動觸發(fā)。遠程會診遠程協(xié)作支持基于AR/MR技術(shù)，將遠程專家的會診意見（手勢或路徑）實時融合疊加至被指導(dǎo)端畫面中，實現(xiàn)遠程會診指導(dǎo)的實時化、可視化、精準化?；旌犀F(xiàn)實支持多人協(xié)同觀看和操控同一模型，能夠更全面認知病灶及周圍解剖部位的空間結(jié)構(gòu)關(guān)系，使醫(yī)患環(huán)溝通、醫(yī)醫(yī)溝通、師生溝通更加直觀、高效，治療方案的討論與制定更加精準、科學(xué)。

績效評估績效模型管理支持通過多維度加權(quán)對急救急診結(jié)果、資源進行績效評估，對多種績效模型的創(chuàng)建、修改，支持績效模型的對應(yīng)調(diào)整?？冃гu估支持以不同自定義時間段、不同維度進行績效評估、查詢、匯總分析，對急診危急重癥分析、危急患者分析、資源占用分析、工作量分析。統(tǒng)計分析領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙支持急救數(shù)據(jù)分析，形成院間、院內(nèi)人員、設(shè)備、物資和急救事件類別分布圖，可按照權(quán)限以多種圖表進行展示。統(tǒng)計分析支持多種統(tǒng)計模型，如：抽樣模型、離散分析、彈性分析、相關(guān)分析、分布檢驗、what-if分析等進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并提供圖文、數(shù)字混排的智能分析報告功能。支持常用數(shù)據(jù)挖掘模型，如包括關(guān)聯(lián)分析、時間序列、聚類分析、決策樹分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等進行數(shù)據(jù)挖掘。支持多種預(yù)測模型，如季度模型、多種時間序列模型、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型、ARIMA模型、線性回歸模型等進行急救事件風(fēng)險預(yù)測。系統(tǒng)管理用戶管理支持對操作人員賬號的新增、修改、刪除、停用等，實現(xiàn)系統(tǒng)用戶授權(quán)管理。角色管理支持通過角色對系統(tǒng)用戶進行歸集和權(quán)限分配，實現(xiàn)系統(tǒng)權(quán)限的快速分配。機構(gòu)管理支持對平臺中醫(yī)療機構(gòu)的管理維護功能建設(shè)，包括各級醫(yī)院、科室、其他醫(yī)療機構(gòu)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。字典管理支持系統(tǒng)所有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護管理功能建設(shè)，包括醫(yī)院機構(gòu)、科室、專家專長、設(shè)備應(yīng)用類別、行政區(qū)域代碼等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。權(quán)限管理支持對不同角色分配不同權(quán)限，平臺依據(jù)用戶角色權(quán)限提供相應(yīng)功能。

院前急救應(yīng)用（移動端）模塊功能描述事件管理患者登記支持多種方式米集患者信息，患者無法提供身份信息資料時，系統(tǒng)為患者自動創(chuàng)建唯一標識作為主索引進行患者登記注冊?；颊咭晥D支持查詢患者既往急診急救記錄，診療記錄，患者轉(zhuǎn)歸記錄等患者全部急診急救資料信息?；颊吡斜碇С侄喾N方式模糊搜索定位患者，支持通過患者不同轉(zhuǎn)歸狀態(tài)進行分類篩選顯示患者列表。院前急救評估分診支持依據(jù)八大中心對患者進行分類，根據(jù)三區(qū)五級評估對患者進行分區(qū)分級，根據(jù)不同病情分類，填寫不同評估量表，在入院之前完成急診分診，并將評估結(jié)果、患者病情實時與倜度中心、分診中心數(shù)據(jù)共享，通過照片、視頻、語音實時上傳患者病情。院前病歷支持根據(jù)患者情況對患者做基礎(chǔ)生命體征、體格檢查，記錄、填寫患者的院前急救病歷功能建設(shè)，院前多角度拍攝患者傷處照片、視頻、語音資料，并隨患者電子院前病歷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)移，與調(diào)度中心、急救醫(yī)院數(shù)據(jù)共享。高危預(yù)警高危預(yù)警支持患者填寫信息中出現(xiàn)高危病癥時高危預(yù)警功能建設(shè)。支持系統(tǒng)后臺智能判斷患者病情自動推送預(yù)警信息通知患