抽血的注意事項(xiàng)

標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)凡需血量較多（＞0.2ml）的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)如多項(xiàng)血細(xì)胞分析、血沉測定、血流變學(xué)、生化、免疫檢驗(yàn)等，用靜脈采血法取得標(biāo)本；個別特殊檢驗(yàn)，如血?dú)夥治鲂璨杉瘎用}血。

1，采血部位

一般采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部，國窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。2.采用器材根據(jù)彩排血量可選用2ml、5ml或10ml一次性注射器，或?qū)９┽t(yī)學(xué)檢驗(yàn)用的真空定量采血裝置（套筒式和頭皮靜脈式兩種）、壓脈帶（止血帶）、墊枕、30g/l碘酊、75%的乙醇和無菌棉簽（球）等。國際通用采血管類型抗凝血的試管：采血順序采血順序：紅帽管、藍(lán)帽管、黑帽管、綠帽管、紫帽管3.采血環(huán)節(jié)

①核對②選擇③消毒④扎帶⑤穿刺等①采血前核對病人姓名和床號，按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材，如注射器抗凝管或多種不同色碼的真空定量抗凝試管；②患者取臥或坐位，手臂伸直平放在床邊或臺面墊枕上，暴露穿刺部位；③找好合適采血靜脈后，消毒、進(jìn)行穿刺采血，至所需血量后，解開壓脈帶、用無菌干棉球（簽）壓住傷口，拔出針頭；④取下針頭，將血液沿管（瓶）壁緩慢注入合適容器，并預(yù)防產(chǎn)生泡沫，待血液自行凝固收縮后即可分離出淡黃色透明的血清。如需要全血或血漿，則將血液注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管（瓶）中，輕輕顛倒混勻6-8次，預(yù)防凝固，即為抗凝全血；⑤采血完畢，應(yīng)再次核對病人姓名和號碼，應(yīng)將用過的器材放在固定的回收箱內(nèi)，決不能隨意丟棄，污染環(huán)境。抽血注意事項(xiàng)1）采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐驚心理，如遇個別病人采血后發(fā)生眩暈，可讓其平臥休息片刻，即可恢復(fù)，必要時可嗅吸芳香氨酊，針刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理2）應(yīng)預(yù)防血標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時間太長，淤血過久；穿刺不順損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；抗凝血用力振蕩；離心機(jī)速度過快等（3）為了防止淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時間不可過長，最佳不超出半分鐘；（4）抽血時，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果；（5）當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時，不宜由同一靜脈采集標(biāo)本；（6）標(biāo)本采集后須盡快送檢，運(yùn)送過程中防止劇烈震蕩、日曬。（7）骨科及輸液室血標(biāo)本采集好，確認(rèn)之后，放輸液室固定位置告知護(hù)工及時送檢驗(yàn)科。急救室病人血標(biāo)本親手交護(hù)工盡快送達(dá)。急診科應(yīng)尤其注意采血者的年齡、性格、職業(yè)文化背景、整體素質(zhì)等不同，采血者體現(xiàn)完全不同。大家看待抽血的病人，尤其是生殖中心，一定要留心。抽血的病人，一般病情較稍重某些，心情都很緊張和焦急，尤其輕易放生爭吵甚至投訴。不論任何事件的投訴肯定會有些事實(shí)顛倒的言論，大家不要憤怒，看開些。做到防患于未然。1、抽血病人解釋工作一定要到位，態(tài)度和藹、要耐心，對于取化驗(yàn)單的時間、地點(diǎn)一定要告知清楚，對于急診留觀病人或者在能夠幫忙打出來。2、.遇到血管難抽的病人一定要告知病人血管條件怎樣不好，會盡量的找好再抽。給自己的工作留下余地，也給其他后來再抽血的護(hù)士留下余地。團(tuán)結(jié)協(xié)作，不要獨(dú)自好強(qiáng)。3、.抽血室要保持平靜，環(huán)境太嘈雜時會引起護(hù)士工作的煩躁情緒，影響抽血的速度和成功率。抽血的護(hù)士需要合適維持環(huán)境，控制局面。并把抽完血的病人疏導(dǎo)到外面去按壓針眼。4、抽血非常恐驚和暈血的病人一定要有耐心，言語盡量和緩些，合適的撫慰病人，消除恐驚心理，抽血時找好血管再抽。不然真發(fā)生暈厥了會造成抽血工作臨時中斷，更增長了就診環(huán)境的嘈亂。對已經(jīng)發(fā)生暈血的病人護(hù)士一定要鎮(zhèn)定，要明確認(rèn)識到暈血只是臨時性的暈厥沒有生命危險。盡快做好處理措施。一般不重的病人先扶到外面椅子上休息，從科里拿幾塊糖給病人，喝些熱水癥狀不久就會緩解。遇到體現(xiàn)很重的病人千萬不要怕麻煩，實(shí)在太重的病人短時間不恢復(fù)及時找張病床休息。這時候護(hù)士一定要注意態(tài)度，千萬不要嫌麻煩或有暴躁情緒，暈血患者家眷見到這么的場面一般會很緊張、害怕，假如護(hù)士處理不主動，態(tài)度冷漠輕易造成醫(yī)患糾紛。

暈血癥暈血癥：又叫“血液恐怖癥”，是一種特殊處境中的精神障礙。暈血是指病人因?yàn)橐姷窖憾a(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象,主要體現(xiàn)為頭暈，惡心，目眩，心悸，繼而面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，血壓降低，脈搏細(xì)弱，甚至忽然意識喪失。應(yīng)首先將患者平臥，喂飲溫開水或糖水，休息10-15分鐘，一般能夠恢復(fù)。此癥多見于女性。

正確的按壓措施拔針時迅速，拔針后將棉簽豎放在與血管走行方向一致的位置上按壓。指導(dǎo)病人合適延長按壓時間為4～5分鐘，防止局部按摩。采血肢體暫勿下垂及不宜用力，以免加重出血或引起皮下血腫。老年病人一般都會服用某些抗凝藥，拔針后囑咐按壓10分鐘，對于某些血管非常粗大的男性病人也要強(qiáng)調(diào)一下按壓針眼處10分鐘。常見檢測項(xiàng)目及試管遇不擬定選擇何種試管的，請教當(dāng)班高年資同事，或者直接電話檢驗(yàn)科：6339特殊檢測項(xiàng)目及注意事項(xiàng)1，檢測口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：早餐空腹取血（空腹10-16小時后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75g（如用一水葡萄糖，則為82.5g，即8.25支）試驗(yàn)過程中不喝任何飲料，不吸煙、不做劇烈運(yùn)動、不必臥床。從口服第一口糖水記時，于服糖后30分鐘、1小時、2小時及3小時取血標(biāo)本。試驗(yàn)前3日，每日進(jìn)食碳水化合物量不少于250-300克，影響試驗(yàn)的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用。2，生長激素測定類似于OGTT試驗(yàn)，空腹采血，吃藥之后，從口服第一口藥水記時，于服藥后30分鐘、1小時、2小時及3小時取血標(biāo)本,3，胎兒21-三體綜合癥檢測：一般都是生殖樓產(chǎn)前診療中心開出，必須由二樓抽血室抽血，不要打條碼，要用專用抗凝管，另附大申請單。這種不要接。4，狼瘡抗凝物質(zhì)LA篩查：用凝血四項(xiàng)的藍(lán)色管且即抽即送，醫(yī)技樓三樓檢驗(yàn)科。5，血氨檢驗(yàn)：抽血前準(zhǔn)備冰塊（用一次性杯裝），用綠色肝素抗凝管抽血，抽完立即送。6，紅斑狼瘡篩查：用紅色管，要即抽即送，送兒科大樓檢驗(yàn)科，上班時間才接受。，7，唐氏篩查：用紅色無抗凝管，附有小張申請單，打印兩張條碼，一張貼于申請單指定位置，一張貼試管上。8，CD細(xì)胞抽血流程接單：持發(fā)票打印兩張抽血條形碼并接受CD細(xì)胞芯片檢驗(yàn)單。將EDTA-K2采血管上和申請單右上角”細(xì)胞芯片號”處，都貼上打印出來的條形碼。選擇血管進(jìn)行采血，采血量為3ml。將采血管輕輕顛倒至少8次，充分混勻，送門診病理科。CD細(xì)胞芯片檢測申請單由臨床醫(yī)生填寫，交費(fèi)后蓋有收費(fèi)公章，申請項(xiàng)目只能三選一。抽血后立即送檢，抽血時間為8AM--5PM，晚上不抽。CD細(xì)胞專用管9，外周血染色體抽血外周血染色體：用專用肝素鈉抗凝管，附有大張申請單，打印兩張條碼，一張貼于申請單指定位置，一張貼試管上。10，動脈血?dú)獬檠獣r病人應(yīng)處于平靜，呼吸平穩(wěn)狀態(tài)，穿刺降低病人的疼痛感。采用2ml注射器，采血前將注射器肝素化（抽取1000u/m肝素0.2ml，然后將肝素來回抽動，使針管全部濕潤，將多出的肝素全部排出，注射器殘留的肝素即可抗凝）。注射器的針頭粗某些，使血液自然流入針管，不宜用力抽吸以防氣，針管內(nèi)如有少許氣泡，應(yīng)立即將針頭向上排氣。抽血后立