慢支護理查房資料

慢性支氣管炎病人的護理查房肥東縣中醫(yī)醫(yī)院內2科梁云目錄概述護理評估護理診療護理目的護理措施護理評價健康指導定義慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。本病多發(fā)于中老年人，其發(fā)病隨年齡增長而增長?；颊呖人?、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并排除其他已知原因的慢性咳嗽即可診療。臨床體現(xiàn)一、癥狀1、起病特點：多在中年以上，起病緩慢，病程較長，常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)病，氣候轉暖時緩解，在接觸有害氣體、吸煙、過分疲勞、受涼感冒后可呈急性發(fā)作。2、主要癥狀三大癥狀：咳、痰、喘、臨床體現(xiàn)咳咳嗽，以清晨和睡前明顯，白天較輕，合并感染時加重。痰一般呈白色黏液或漿液泡沫狀，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性細菌性感染時，痰變膿性、黏稠且痰量增多，可伴有發(fā)燒。喘反復發(fā)作后，因支氣管平滑肌痙攣而出現(xiàn)喘息，加之感染，可呈哮喘樣發(fā)作。二、體征早期可無異常體征急性發(fā)作期可有發(fā)燒，常在背部或兩肺底部聞及散在干、濕性啰音，咳嗽后可減輕或消失。有喘息者可聞及哮鳴音和呼氣延長。目錄概述護理評估護理診療護理目的護理措施護理評價健康指導病例患者女張彥芳63歲因“反復咳嗽、咳痰、氣喘30年，再發(fā)加重7天伴雙下肢浮腫2天”于2023年4月19日入院入院。患者于30年前始出現(xiàn)反復咳嗽，咳白色泡沫樣痰，同步伴有氣喘。每年冬春季節(jié)及天氣轉變時好發(fā)，經治療后好轉。體格檢驗神清，精神尚可，慢性病容，步入病房，唇不紺，雙肺呼吸音低，兩肺可聞及散在干濕性啰音。雙下肢輕度浮腫，四肢肌力及肌張力可。T36.4℃P60次/分R20次/分BP135/90mmHg，試驗室檢驗4.19心電圖:HR:53次/分竇性心動過速不完全右術傳導阻滯4.19全胸片示;1、右上肺纖維化2、慢支中醫(yī)辨證及證屬癥見胸滿悶，短氣喘息，咳嗽、咳痰，色白，倦怠無力，舌暗，苔薄膩，脈滑。中醫(yī)四診合參辯病為肺脹，證屬痰濕蘊肺。治療西醫(yī)予抗感染、解痙、平喘、化痰等對癥治療。中醫(yī)予化痰降氣、健脾益肺等對癥治療。目錄概述護理評估護理診療護理目的護理措施護理評價健康指導護理診療：清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多，體力下降及支氣管平滑肌痙攣等原因有關護理目的：咳嗽癥狀減輕、痰量降低，能進行正確有效，咳嗽，順利排出痰液，保持呼吸道通暢。護理措施：1、提供舒適的環(huán)境，保持病室空氣清新、溫濕度合適，降低不良刺激，溫度保持18～22度，濕度保持50%～70%，防止煙塵等刺激2、鼓勵患者咳出痰液，保持呼吸道通暢3、指導病人有效的咳痰，無力咳出予以胸部叩擊、拍背。4、鼓勵多飲水，多吃水果蔬菜等清淡食物，每日飲水不少于3000ML。5、用藥護理：遵醫(yī)囑使用止咳、化痰藥物，觀察藥物的療效及不良反應護理評價：4月22日咳痰癥狀好轉護理診療：氣體互換受損與肺組織纖維化，肺泡和毛細血管大量受損，呼吸面積降低而致?lián)Q氣功能障礙有關護理目的喘促減輕、呼吸平穩(wěn)，無缺氧等癥狀護理措施：1、囑急性期臥床休息、取半臥位，緩解期合適活動，勿劇烈活動引起喘促不適。2、用藥護理：遵囑使用抗生素、平喘藥，并注意觀察療效及不良反應。3、做呼吸訓練;腹式呼吸和縮唇式呼吸4、暢情志，防止精神緊張加重呼吸困難。護理評價4月24日活動后稍有氣喘，較前明顯好轉。護理診療：焦急與病程長、病情反復發(fā)作帶來較重的經濟壓力和精神壓力有關護理目的：促使病情好轉，減輕焦急感，穩(wěn)定患者情緒護理措施：1、對患者熱情關心和支持，鼓勵其堅持治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、做好家眷的心理疏導，多關心、照顧患者，予以感情支持，讓患者不產生自己是家人的累贅和承擔的想法，緩解不良情緒。3、必要時使用一定的松弛技術以解除患者的焦急情緒。護理評價：4月24日病情緩解，情緒穩(wěn)定護理診療：知識缺乏缺乏慢支的病因和防治方面的知識護理目的了解疾病的有關知識，預防上呼吸道感染等，降低本病的復發(fā)護理措施1、季節(jié)變化寒冷時，要增添衣物，主動御寒，防止受涼引起上呼吸道感染等疾病。2、飲食要防止辛辣刺激之品，寒冷季節(jié)可使用某些含熱量高的肉類暖性食物。3、選擇好的居住環(huán)境，經常開窗通風，保持新鮮空氣。護理評價了解疾病原因，掌握預防復發(fā)措施。目錄概述護理評估護理診療護理目的護理措施護理評價健康指導1、向患者及家眷講解有關本病的病因、誘因、發(fā)病過程和預后等，了解病程和治療要點，使患者主動配合診療和預防本病的急性發(fā)作。2、加強管理①環(huán)境原因:保持居室空氣流通，溫、濕度合適，注意防寒保暖，預防感冒;注意環(huán)境衛(wèi)生，防止粉塵、刺激性氣體及煙霧等有害理化原因的影響②個人原因：制定有效的生活計劃，保持口腔清潔。③飲食營養(yǎng)：攝入足夠的熱量、蛋白質、維生素和水分，增強食欲3、加強體育鍛煉，增強體質，冬天可用冷水洗臉、洗手，提升耐寒能力和機體免疫能力。鍛煉應量力而行，循序漸進，以病人不感到疲勞為宜：如散步、慢跑、太極拳、有效的呼吸遠動等。4、在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時添減衣服，防止受涼感冒，預防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采用措施。5、指導腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增長肺活量，降低慢性支氣管炎的發(fā)作，預防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。詳細措施：吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時竭力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鐘。

6、.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏白芥子(炒)延胡索(制)甘遂(制)細辛鮮姜汁（將白芥子、延胡索各7克，甘遂、細辛各4克，研成細末。至三伏天時，加生姜汁調成稠膏狀，分攤在6塊直徑約5厘米