宮頸癌護理查房

宮頸癌護理查房精品PPT主要內容1病歷報告2有關知識簡介3護理診療及措施4健康教育、出院指導5討論精品PPT病歷報告既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程精品PPT現(xiàn)病史患者李啟，女，51歲，住院號5400637年前發(fā)覺宮頸癌，病理檢驗提醒鱗狀細胞癌，在合肥省立醫(yī)院放療一療程，后恢復良好。4月前患者感腰部酸痛不適，體檢發(fā)覺雙腎積水，于日在省立醫(yī)院在合麻下行雙側輸尿管膀胱再植術，術中見腸系膜、大網(wǎng)膜廣泛點狀贅生物，予以取標本病理，術后病理示：浸潤性/轉移性低分化腺癌。2月來患者感腹脹、納差、乏力，來我院就診。此次發(fā)病以來，食欲減退，睡眠差，大小便如常、尿頻，體重下降。精品PPT查體

生命體征：T36.5℃P80次/分R20次/分BP120/80mmHg神清，精神可，推入病房，言語清楚，對答切題，查體合作。皮膚粘膜無染，背部有兩處1×1cm壓瘡，已破潰。淺表淋巴結無腫大。胸部：胸廓正常。雙側呼吸運動對稱，語顫對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺、肺底未聞及干濕啰音。腹部：腹部平坦，腹式呼吸存在。腹部柔軟，無壓痛、無反跳痛，無腫塊。肝上界位于右鎖骨中線第6肋間，無肝區(qū)叩擊痛，無腎區(qū)叩擊痛，移動性濁音〔+〕。直腸肛門：正常。精品PPT既往史：一般健康情況較差，否定高血壓病史，否定糖尿病病史，否定冠心病病史，否定慢性支氣管炎病史，否定膽結石病史，否定傳染病病史。無藥物食物過敏史。無手術史。否定輸血史。個人史：出生于本地，生長于本地。否定吸煙史，否定飲酒史。家族史：父母健在。家族中否定類似患者。否定家族遺傳性病史?；橛罚阂鸦椤Ｓ?子，1女，健康情況良好。精神情況：差。對疾病認知：小學文化，認知差。家庭情況：1子已婚，1子、1女未婚。其丈夫精神異常，病程中無丈夫陪同，由未婚子女陪同，均無經(jīng)濟能力。已婚之子因建房花費，也未提供經(jīng)濟支持。職業(yè)：務農。無勞動能力，無主要經(jīng)濟起源。自理能力：臥床，不能自理。精品PPT輔助檢驗血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.15×10^9/L中性粒細胞計數(shù)8.97×10^9/L中性粒細胞百分比88.4%血小板計數(shù)506×10^9/LD-D二聚體肝功能示白蛋白電解質示：鉀鈉氯鈣二氧化碳超敏反響蛋白精品PPT診療子宮頸腫瘤腸系膜腫瘤電解質紊亂精品PPT治療過程背部壓瘡予以壓瘡護理。電解質危急值，予以對癥、支持、糾正電解質紊亂等治療。胸腹水彩超提醒雙側胸腔大量積液，腹盆腔大量積液。予以腹腔置管引流腹水以減輕腹腔壓力，減輕腹脹。予以多西他賽60mg+5%GS250ml靜脈滴注化療。予以奧沙利鉑100mg+5%GS250ml靜脈滴注化療?；颊吒行貝灐⒈餁?，予以鼻導管氧氣吸入。欲行胸腔穿刺引流術，患者拒絕。放棄治療，自動出院。精品PPT有關知識回憶分型分類危險因素概述治療轉移途徑輔助檢查臨床表現(xiàn)精品PPT概述ＷＨＯ的世界癌病癥況報告:宮頸癌在世界范圍內，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％。平均每兩分鐘就有一名婦女因為宮頸癌而離開人世！80%的病例發(fā)生在開展中國家。我國宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖器官惡性腫瘤中居首位，在女性惡性腫瘤亦為第一位。精品PPT婦科惡性腫瘤宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。約81.25%的患者為浸潤癌，僅18.8%為原位癌。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。宮頸癌的發(fā)生與ＨＰＶ感染有關：主要為HPV-16,18,31,45。精品PPT危險原因性生活過早多種性伴侶不潔性生活早婚、早育、多產者免疫克制經(jīng)濟地位低、職業(yè)吸煙慢性生殖道感染，衣原體感染精品PPT發(fā)病年齡的變遷50s～60s普查,平均發(fā)病年齡55歲。80s發(fā)病年齡開始下降。1989～2023平均發(fā)病年齡歲最小17歲。50年來發(fā)病平均年齡下降了13歲。和社會的開放,開展,生活水平提升,性觀念轉變有關。精品PPT宮頸癌的發(fā)病過程宮頸輕度不經(jīng)典增生宮頸中度不經(jīng)典增生宮頸重度不經(jīng)典增生原位癌宮頸浸潤癌宮頸上皮內瘤變〔CIN〕癌前病變精品PPT分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，起源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體構造，細胞內含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。2鱗腺癌：起源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同步向腺癌和鱗癌方向開展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主精品PPT大致分型1．頸管型：圍繞宮頸外口外表有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)那么的潰破面、觸及易出血。2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而開展向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，質脆易出血。3．內生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但外表仍光滑或僅有淺表潰瘍。4．潰瘍型：不論外生型或內生型進一步開展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出精品PPT臨床體現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)那么陰道出血，尤其是接觸性出血〔即性生活后或婦科檢驗后出血〕和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要病癥。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期體現(xiàn)：因為癌腫的浸潤、轉移，可出現(xiàn)相應部位乃至全身的病癥。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。精品PPT三階梯診療程序篩查診治宮頸癌癌前期病變技術的“金原則〞宮頸細胞學陰道鏡組織病理學精品PPT輔助檢驗1子宮頸刮片細胞學檢驗是發(fā)覺宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要措施。2碘試驗3宮頸和宮頸管活體組織檢驗宮頸在臨床所進行的各項檢驗都是診療的主要環(huán)節(jié)，但是活檢是診療宮頸癌最可靠的根據(jù)4陰道鏡檢驗5盆腔檢驗精品PPT轉移途徑1.直接蔓延：是宮頸癌最常見的擴散方式。2.淋巴轉移：是宮頸浸潤癌的主要轉移途徑。3.血行播散：少見，常見的轉移部位是肺臟、肝臟、骨骼和腦。精品PPT治療1手術治療ⅠA-ⅡB早期。2放射治療合用于各期宮頸癌患者。3手術及放射綜合療法ⅡB-Ⅳ；全身情況差不能手術者。4化學藥物治療主要用于晚期或復發(fā)轉移者。精品PPT宮頸癌治愈率宮頸癌假設能做到早發(fā)覺、早診療、早治療，其治愈率是比較高的。怎樣早期發(fā)覺宮頸癌，是提升治愈率的關鍵。Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期

Ⅳ期85%60%30%10%精品PPT護理診療及護理措施P1.知識缺乏：與缺乏宮頸癌的有關知識有關。P2.焦急與恐驚：與經(jīng)濟情況差，擔憂治療費用，對癌癥的恐驚有關。P3.壓瘡：與胸腹腔積液而被迫臥位，活動無耐力有關。P4.活動無耐力：與消瘦、乏力有關。P5.營養(yǎng)失調：與食欲下降，攝入缺乏有關。P6.睡眠形態(tài)紊亂：與補充電解質、連續(xù)治療有關。P7.低效型呼吸形態(tài)：與胸腔積液而致胸悶、憋氣有關。P8.有感染的危險：與腹腔引流管有關。P9.潛在并發(fā)癥：化療副反響,血栓形成。精品PPT6.1119:00P1.知識缺乏：與缺乏宮頸癌的有關知識有關。I1.護士應做好入院宣傳教育工作，與患者交談，根據(jù)患者對知識的接受能力，提供宣傳教育手冊，講解宮頸癌治療的有關知識。O.6.1211:00患者對自己病情有所了解。精品PPT6.1209:00P2.焦急與恐驚：與經(jīng)濟情況差，擔憂治療費用，對癌癥的恐驚有關。I1.關心撫慰病人，加強與病人的交流和溝通，盡量為其節(jié)省費用。簡介輔助檢驗及治療目的，使病人消除對疾病的恐驚感，主動配合各項輔助檢驗和治療。I2.在病人面前不討論病情的嚴重性，鼓勵病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對病人的恐驚和擔憂表達深切的了解和同情，并及時予以幫助。I3.接識病友，相互交談鼓勵，幫助病人改善不良情緒和樹立生活的勇氣。O.6.1412:00患者恐驚程度減輕，情緒穩(wěn)定，主動配合各項治療和護理精品PPT6.1119:00P3.壓瘡(患者入院時背部有兩處1×1cm壓瘡已破潰〕：與胸腹腔積液而被迫臥位，活動無耐力有關。I1.及時填寫壓瘡上報表。建立各項防護措施。I2.做到班班交接，班班統(tǒng)計。按時幫助翻身，預防其他部位長時間受壓造成壓瘡的發(fā)生。I3.指導并幫助患者做好個人衛(wèi)生，保持皮膚及床單位清潔、枯燥。O.6.1908:00背部壓瘡結痂、愈合。精品PPT6.1120:00P4.活動無耐力：與消瘦、乏力有關。I1.遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，確保足夠的液體量，鼓勵患者少許進食，宜高蛋白、高維生素，清淡易消化飲食，合適飲水。I2.常用物品放在患者易取處，下床活動應有人陪護，為患者提供以便的活動環(huán)境，教會患者節(jié)力的活動措施，必要時予以幫助。I3.為患者提供平安的住院環(huán)境，必要時使用床欄。O.6.1408:00在護理人員及家人幫助下能進行床上翻身活動。精品PPT6.1214:00P5.營養(yǎng)失調：與食欲下降，攝入缺乏有關。I1.親密觀察患者面色、皮膚、精神及食欲情況，監(jiān)測患者體重變化并統(tǒng)計。I2.加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進餐前、后、睡前漱口的習慣，清除口腔異味，增進食欲。I3.觀察并統(tǒng)計引流液及尿液的量、性質、顏色，評估入量與出量是否平衡。I4.遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，維持水、電解質、酸堿平衡，注意控制輸液速度。O.g/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L精品PPT6.1309:00P6.睡眠形態(tài)紊亂：與靜脈補充電解質、疼痛不適有關。I1.為病人發(fā)明良好的休息環(huán)境，確保病人休息和睡眠。I2.轉移注意力，可根據(jù)病人的愛好使用音樂療法，播放患者喜歡的音樂，讓病人在舒適的音樂聲中安穩(wěn)入睡。I3.適時予以病人心理疏導，子女陪同身旁照顧，使其得到撫慰。I4.按時執(zhí)行治療，治療時間集中，晚間結束治療。O.6.1608:00間斷入眠。精品PPT6.2014:00P7.低效型呼吸形態(tài)：與胸腔積液而致胸悶、憋氣有關。I1.予以鼻塞式氧氣吸入3-4L/min。I2.取半坐臥位，指導有效呼吸。I3.遵醫(yī)囑予以平喘藥物應用。I4.欲行胸腔置管引流術，引流胸腔積液以減輕胸悶病癥，但遭患者及家眷拒絕。O.6.2211：00吸氧后病癥稍有改善，但不明顯。精品PPT6.1611:00P8.有感染的危險：與腹腔引流管有關。I1.親密觀察生命體征變化，定時檢驗血常規(guī)。I2.保持腹腔引流管引流通暢，妥善固定，勿受壓、打折、逆流、脫落，觀察引流液的性質、量、顏色，保持有效引流，如有異常及時報告醫(yī)生，定時更換引流袋。指導病人采用半臥位，以利于引流液引流。I3.嚴格執(zhí)行無菌操作及手衛(wèi)生制度。I4.保持病室平靜整齊，空氣清新，每天定時開窗通風，限制陪同和探視人員。I5.鼓勵患者進高蛋白、高維生素，清淡易消化的飲食，加強營養(yǎng)，增長機體抗感染能力。O.6.20未發(fā)生感染，引流淡黃色腹水后腹脹減輕。精品PPT6.18-6.1912:00P9.潛在并發(fā)癥：化療副反響。I1.嚴格按照化療藥物用藥原那么給藥。I2.遵醫(yī)囑化療前予以抗過敏處理，止吐藥物應用。I3.嚴密觀察有無化療不良反響。I4.告知患者化療本卷須知，指導少時多餐，多飲水。O.6.2215:00患者有輕微惡心、嘔吐，補液對癥后病癥緩解。精品PPT化療健康教育1、局部刺激：許多化療藥物都會刺激靜脈，造成靜脈炎。有時使用不慎，藥物滲漏出血管外。2、消化道反響：〔1〕惡心，嘔吐的防治〔2〕腹痛、腹瀉的〔3〕腹脹，便秘防治3、骨髓克制：最易出現(xiàn)的是白細胞下降。4、肝功損害：多數(shù)體現(xiàn)為單項轉氨酶升高。5、腎損害：鼓勵病人多飲水，每日2023ml，維持尿量在每日3000ml以上6、脫發(fā)精品PPT7、出血：病人體內的血小板數(shù)量也會降低8、疲勞9、口腔潰瘍：化療藥物也可能影響口腔粘膜細胞，引起口腔粘膜潰瘍。應進行合適地口腔護理。自我防護：化療后為了預防靜脈炎發(fā)生，雙手應浸泡在冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾濕敷，每天2-3次?；熐安灰诉M食過飽，另外進食不宜油膩，宜清淡易消化，每頓飯后都要刷牙，并使用柔軟的牙刷，禁用牙簽剔牙。平時飲食清淡，可口為宜，合適增長蛋白質，維生素的攝入。注意個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，口腔，肛門保持清潔。精品PPT6.1212：00P9.潛在并發(fā)癥：血栓形成。I1.囑患者進低脂、低膽固醇飲食，確保足夠的液體量，每日2023～3000ml，降低血液粘稠度，保持大便通暢，勿用力排便。I2.遵囑使用抗凝劑，注意監(jiān)測血小板計數(shù)、D-二聚體、出凝血時間等凝血功能。I3.嚴密觀察病情變化，耐心傾聽患者的主訴，注意觀察肢體有無