醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

1醫(yī)院感染診療原則任南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)院感染控制中心2感染的含義定義：系指病原體對宿主異常侵襲所致的病原體與宿主之間相互作用的一種生態(tài)反應(yīng)。衣原體支原體立克次體放射菌真菌原蟲寄生蟲朊毒體等病原體宿主1、從微生態(tài)角度認(rèn)識什么是感染？微生物、機體，在環(huán)境中的斗爭。微生態(tài)的觀點：微生物與機體之間，微生物與微生物之間的斗爭。4感染的類型病原體被清除病原體進(jìn)入機體后被特異性和非特異性免疫機制所清除在病原體少或毒力低或宿主機體抵抗力強的情況下A5B、病原攜帶狀態(tài)分潛伏期、恢復(fù)期和“健康”攜帶

“健康”病原攜帶者的共同特點是能排出病原體而無臨床體現(xiàn)及免疫應(yīng)答。健康攜帶者和慢性攜帶者常不易為人們辨認(rèn)（如MRSA攜帶者），在醫(yī)院感染中具有主要流行病學(xué)意義。6C、潛伏性感染病原體進(jìn)入機體后或患某一傳染病后，病原體寄生于人體某一部位，機體免疫將病原體局限不顯示臨床體現(xiàn)，也不能將病原體清除，當(dāng)機體免疫功能明顯降低時，病原體又大量復(fù)制或繁殖，出現(xiàn)臨床體現(xiàn)。如器官移植后的CMV感染7D隱性感染又稱亞臨床感染。病原體僅引起宿主發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕度組織損傷，無明顯的癥狀、體征甚至生化變化，只能經(jīng)過免疫學(xué)檢測才干發(fā)覺，但宿主能排出病原體。醫(yī)院感染流行的病原體主要起源8E、顯性感染又稱臨床感染，系指病原體侵入人體后，不但引起免疫應(yīng)答，而且經(jīng)過病原體本身的作用和變態(tài)反應(yīng)造成組織損傷，引起病理變化和臨床體現(xiàn)。病原體的清除×攜帶×隱性感染√慢性感染×慢發(fā)感染×潛伏感染×激活（活化）√急性感染√10感染的共同特征病原體感染性（傳染性）流行性感染后有免疫區(qū)別污染與致病菌定量培養(yǎng)純培養(yǎng)特殊菌（如莢膜）在白細(xì)胞內(nèi)血清凝集試驗12感染的診療診療根據(jù)臨床資料流行病學(xué)資料試驗室檢驗13流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料在感染病的診療中占有主要地位參照:基礎(chǔ)疾病與發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地域原發(fā)感染病史醫(yī)院感染高危原因與預(yù)防接種史診療根據(jù)流行病學(xué)14試驗室檢驗

(Labexaminations）一般檢驗：血、尿、糞、血液生化病原體分離免疫學(xué)檢驗病理檢驗影像學(xué)等檢驗（涉及腔鏡等）診療根據(jù)試驗檢驗15診療感染的環(huán)節(jié)定性，是否是感染？臨床體現(xiàn)，WBC及N，CRPC反應(yīng)蛋白/PCT降鈣素原，影像學(xué)，病理學(xué)定位，感染部位在哪里？局部？全身？定病原體，細(xì)菌？病毒？真菌？？？？怎樣擬定病原體，涂片？培養(yǎng)？活檢？分子生物學(xué)？血清學(xué)是否還有其他可能必要時征詢微生物學(xué)家、感染病醫(yī)師16二、醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)病的感染；但不涉及入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬醫(yī)院感染。17醫(yī)源性感染診療過程中因病原體傳播造成的感染。18下列情況肯定

為取得性醫(yī)院感染1、有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超出其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。2、沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時后來者。3、病人發(fā)生的感染是上次住院期間取得的。19下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者。由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。20診療醫(yī)院感染的