熱性驚厥的護(hù)理

小兒高熱驚厥的護(hù)理什么是驚厥一般是指大腦神經(jīng)元忽然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮。受累肌群體現(xiàn)為臨時(shí)性強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，伴或不伴意識(shí)障礙。

急性疾病中的驚厥伴隨急性病的出現(xiàn)而出現(xiàn)，好轉(zhuǎn)而消失是兒科臨床一種常見癥狀驚厥的臨床體現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，雙眼直視或上翻，面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，隨即逐漸擴(kuò)散到其他部位；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)不時(shí)出現(xiàn)抽動(dòng)、屏氣；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。小兒時(shí)期驚厥的特征1、發(fā)病率高2歲如下多見，6歲如下是成人的10-15倍2、易有嚴(yán)重驚厥或驚厥連續(xù)狀態(tài)（一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間意識(shí)不能恢復(fù)超出30分鐘者稱驚厥連續(xù)狀態(tài)）常造成驚厥性腦損傷小兒時(shí)期驚厥的特征3、新生兒及幼兒常有微小發(fā)作4、病因復(fù)雜感染性疾病顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等顱外感染：高熱驚厥、中毒性腦病非感染性疾病顱內(nèi)疾?。涸l(fā)性癲癇、占位疾病損傷等顱外疾?。捍x性心、腎疾病，中毒等熱性驚厥1.單純性熱性驚厥（1）最低原則①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最終復(fù)發(fā)不超出6～7歲。②發(fā)燒在38℃以上，先發(fā)燒后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)燒二十四小時(shí)內(nèi)。③驚厥為全身性抽搐，伴意識(shí)喪失，連續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后不久清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。（2）輔助原則①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢驗(yàn)正常。③體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。熱性驚厥2.復(fù)雜性熱性驚厥又稱非經(jīng)典性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診療條件外，凡有如下某一種情況者即應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥：①一次驚厥發(fā)作連續(xù)15分鐘以上。②二十四小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次。反復(fù)頻繁的發(fā)作，合計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。復(fù)雜性熱性驚厥首次發(fā)作年齡可不不小于6個(gè)月或6歲以上，體溫不太高時(shí)即出現(xiàn)驚厥，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較多。小兒驚厥的處理保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣氧氣吸入抗驚厥藥物對(duì)癥處理：

1）低鈣驚厥、2）維生素D缺乏、3）低血糖急救護(hù)理就地急救：不要搬運(yùn)，防止對(duì)患兒的一切刺激，保持平靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。保持呼吸道通暢：立即松解衣扣去枕仰臥頭偏向一側(cè)清理呼吸道和口腔內(nèi)容物急救護(hù)理預(yù)防受傷將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊預(yù)防骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體預(yù)防皮膚摩擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布預(yù)防舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間急救護(hù)理物理降溫盆內(nèi)盛24~32℃溫水2/3滿，小毛巾2塊，大浴巾1塊，熱水袋（內(nèi)裝60~70℃熱水），裝入布套中，冰袋（內(nèi)裝冷水），潔凈衣物流程：1、松開包被、脫上衣、松解褲帶，置冷袋于頭部、熱水袋于足下。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最終以浴巾擦干。3、擦拭順序：①雙上肢：側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背→側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心。同法擦拭對(duì)策上肢。②背部：幫助患兒側(cè)臥，擦拭頸下肩部→背部→臀部。穿好上衣，脫去褲子。③雙下肢：股寬部→下肢外側(cè)→足部、腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝、臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟。同法擦拭對(duì)側(cè)。4、撤去熱水袋。5、30分鐘后測體溫，體溫低于39℃，則取下冰袋。注意事項(xiàng)：1、擦浴全過程不超出20分鐘，防止寶寶著涼。2、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。3、新生兒禁忌擦拭降溫。4、半小時(shí)后測體溫，如有下降則視為有效。急救流程開窗通風(fēng)，同步呼救撫慰幼兒并使平躺側(cè)臥清除口腔異物預(yù)防咬傷舌頭松解衣服、穴位按壓物理降溫看護(hù)統(tǒng)計(jì)護(hù)理注意事項(xiàng)（1）治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激；（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下牙齒之間，以防舌咬傷；（3）熱性驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)予以降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫；（4）用藥止驚過程中，應(yīng)親密觀察病情，以防止因用藥過量而克制呼吸護(hù)理注意事項(xiàng)（5）對(duì)驚厥連續(xù)不止者，應(yīng)親密觀察呼吸頻率、節(jié)奏、深淺等，同步觀察生命體征及瞳孔、囟門及神志的變化，預(yù)防腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理；（6）驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任