兒童常見病的識別與預防

小朋友常見病的辨認與預防2023/10/91臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院2023/10/92腹痛3

蕁麻疹241腹瀉發(fā)熱

意外6傳染病52023/10/93一、發(fā)燒測體溫發(fā)燒分度：37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度發(fā)燒，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。2023/10/942023/10/95降低室內溫度。降低穿衣，不能用棉被包起來。多喝水、多排尿。洗溫水浴。使用退熱貼。飲食配合。怎樣進行物理降溫2023/10/96不能“捂”汗。必須使用體溫計。假如測量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再測體溫。小兒體溫測量最佳在小兒平靜狀態(tài)下進行。小兒發(fā)燒時要勤測量。統(tǒng)計下來小兒體溫變化，以及吃藥情況，以便就診時向醫(yī)生提供。防護的注意事項2023/10/97查明發(fā)燒的原因可采用退燒措施多補充水份，予以溫水拭浴不同的口服退燒藥搭配使用肛門塞劑體溫不小于38.5℃時才用退燒藥！？總結驚厥俗稱抽筋、抽風、驚風，也稱抽搐。體現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫。2023/10/98院外緊急處理——防窒息2023/10/992023/10/910腹痛3

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意外6傳染病5引起腹痛常見原因：急性胃腸炎腸系膜淋巴結炎功能性腹痛腸痙攣腸套疊闌尾炎2023/10/911二、腹痛2023/10/912主要的癥狀考慮到的病因數(shù)日沒有大便，肚子腹痛，沒有食欲便秘哭了之后，停一會兒，每隔5-10分鐘，反復這種現(xiàn)象，大便帶血腸套疊伴隨發(fā)燒、腹瀉、嘔吐感冒、急性胃腸炎面色蒼白或帶黃，陣發(fā)性發(fā)作，疼時打滾、嘔吐膽道蛔蟲癥小兒較短時間內偶爾叫肚子疼，有食欲，但情緒不好再發(fā)性腹痛2023/10/913防護1.在孩子精神好，不發(fā)燒時，可用熱水袋等熱敷一下肚子，觀察后問詢情況。2.檢驗大便。3.摸一下肚子，看肚子里有無硬東西，或者不讓摸（壓痛）等情況。處理原則：及時就醫(yī)，找明腹痛原因前，禁止使用鎮(zhèn)痛藥！2023/10/914腹痛2023/10/915腹痛3

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意外6傳染病52023/10/916三、腹瀉常見于秋冬季節(jié)，常體現(xiàn)為蛋花湯樣稀水便，易引起脫水。屬自限性疾病，病毒在體內存留5～7天，無特效藥治療。主要治療是對癥支持治療，預防和治療脫水，首選口服補液鹽，嚴重的才需要靜脈輸液糾正脫水。2023/10/9172023/10/918防護1.藥物不是治療腹瀉的主要手段，最主要的是補充分夠的電解質和水。2.飲食療法是治療腹瀉的關鍵。3.糞便管理是截斷感染的途徑。4.洗屁股比擦屁股好。治療要點(一)調整飲食(二)控制感染(三)腸黏膜保護劑(四)微生態(tài)療法(五)液體療法2023/10/919腹瀉要點是糾正及預防脫水2023/10/920腹痛3

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意外6傳染病5四、蕁麻疹2023/10/921不是麻疹過敏引起2023/10/9222023/10/923常見病因①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。②藥物：青霉素、磺胺類、血清疫苗。③感染：病毒、細菌、真菌和寄生蟲。④動物及植物原因，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理原因：冷熱、日光、摩擦和壓力都可引起。2023/10/9242023/10/9252023/10/9262023/10/927消除過敏原是主要環(huán)節(jié)如小兒吃蝦蟹引起蕁麻疹，那在一段時間內就不要再吃；假如是因為使用了某種護膚品或洗滌品，就要立即停用。某種食物或用具引起蕁麻疹，并不意味著小兒從此再也不能吃此類食物或再用此類產品。過了這段時間，小兒可能就不會產生過敏反應了。防護2023/10/928腹痛3

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意外6傳染病5五、小朋友常見傳染病1.手足口病2.腮腺炎3.結膜炎2023/10/929又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲如下小朋友，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。2023/10/9301.手足口病2023/10/9312023/10/932引起手足口病的病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，在外環(huán)境中可長久存活。對紫外線和干燥敏感，高錳酸鉀、漂白粉、甲醛、碘酒、56℃溫度下，經30分鐘滅活?；純汉碗[性感染兒、成人病毒攜帶者為本病的傳染源，患兒發(fā)病一周內傳染性最強。經糞—口、飛沫、咳嗽、打噴嚏等途徑傳播。以5歲如下小朋友為主，尤以3歲及如下小朋友發(fā)病率最高。感染后可取得較長時間的特免性免疫力，但無法取得終身免疫。一般5-7月為發(fā)病高峰。2023/10/933傳播途徑：患者、隱性感染者為該病流行的主要傳播源。人群親密接觸是主要的傳播方式，小朋友經過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、內衣等引起感染。主要是經過人群間的親密接觸進行傳播?；颊哐屎砑巴僖褐械牟《究山涍^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用具、內衣等經過日常接觸傳播，亦可經口傳播。接觸被病毒污染的水源，可經口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。2023/10/934臨床癥狀：1、大多數(shù)患兒是忽然發(fā)病，首先體現(xiàn)為手心、足心、口腔及臀部上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。能夠不伴發(fā)燒2、患兒皰疹無痛癢感，破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常體現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。3、小兒手足口病的疹子較少出目前軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕。4、整個病程大約在1周左右結束，只要護理得當，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。5.如有高熱，打驚，精神差，手足涼等，及時就診。2023/10/935四部曲——主要侵犯手、足、口、肛門四個部位。四不像——不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘。四不特征——不痛、不癢、不結痂、不結疤2023/10/936防治措施：1.加強疫情監(jiān)測，家長發(fā)覺患兒早隔離、早治療、做好消毒隔離。2.應每日對玩具、用具、餐具等進行清洗消毒，降低間接接觸傳播。3.居室等場合保持良好通風，搞好衛(wèi)生消毒工作。4.開展飯前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，防止接觸患病小朋友。5.盡量少讓孩子到擁擠公共場合，降低被感染機會。6.治療藥物：藍芩口服液，開喉劍口腔噴霧。2023/10/937托幼機構的預防控制措施1.流行季節(jié)，教室和宿舍等場合要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行打掃或消毒工作（尤其打掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導小朋友養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日晨檢發(fā)覺可疑患兒時，要對患兒采用及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.要及時向衛(wèi)生和教育部門報告，根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門決定采用放假措施。2023/10/938托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，降低間接接觸傳播；加強晨間體檢，發(fā)覺疑似病人，及時隔離治療；凡在15天內發(fā)覺13例手足口病病例或病例數(shù)量達成在園人數(shù)18%的托幼機構必須關閉，時間為2周。1.飯前便后、外出后用肥皂或洗手液等給小朋友洗手，不讓小朋友喝生水、吃生冷食物，防止接觸患病小朋友；2.接觸小朋友前、更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶小朋友到人群匯集、空氣流通差的公共場合，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被；5.小朋友出既有關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的小朋友，不要接觸其他小朋友，要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥宜居家治療、休息，以降低交叉感染。2.腮腺炎2023/10/939一旦發(fā)覺腮腺炎，患兒應立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，防止酸辣等刺激性食物。因為這些食物易刺激唾液腺分泌，造成局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復方硼砂溶液漱口。2023/10/9402023/10/9412023/10/942流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病，主要體現(xiàn)是腮腺腫大和疼痛，可并發(fā)腦炎、睪丸炎和卵巢炎。主要見于年長兒。傳染源為患兒和隱性感染者。流行性腮腺炎減毒活疫苗保護作用可維持23年以上，極少出現(xiàn)接種后不良反應，個別可出現(xiàn)低熱和皮疹。潛伏期14-21日。前驅期3-5日，可有發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、頭痛、惡心、嘔吐和咽痛等非特異癥狀。腺腫期，一側或兩側腮腺腫大，腫脹特點是以耳垂為中心向周圍蔓延，邊界不清楚，腫脹處皮膚溫度高，有明顯的觸痛，腺腫期1-3日達成高峰，連續(xù)4-5日，后來逐漸消退，整個過程6-10日，多為中度發(fā)燒，連續(xù)3-7日，約20%不發(fā)燒。3.急性結膜炎俗稱的“紅眼病”，由細菌或病毒引起，多發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病急，易造成流行，發(fā)病后3～4天病情達成高潮，10～15天能夠痊愈。2023/10/943急性結膜炎急性卡他性結膜炎：是細菌感染引起，發(fā)病急，結膜充血，眼屎多而粘稠，癥狀明顯。

流行性出血性結膜炎：由微小核糖核酸病毒感染所致，傳染性極強，一般二十四小時左右發(fā)病，常暴發(fā)流行，常有結膜下點狀或片狀出血，常合并上呼吸道感染，耳前淋巴結腫大、疼痛。2023/10/944急性結膜炎治療按結膜炎常規(guī)治療外，還要加強防治，切斷傳播途徑，應提倡勤洗手，不共用毛巾，不用手、衣袖和不潔凈的手帕拭眼；對患有傳染性結膜炎者，所用臉盆、毛巾等要與別人分開，并應煮沸消

毒；對工作生活環(huán)境多風、塵埃、煙熏、熱等刺激者，應在改善環(huán)境同步加強戴鏡等防護；游泳時要戴防水眼鏡，浴室洗澡時最佳自帶浴具。2023/10/9452023/10/946腹痛3

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意外6傳染病5六、小朋友意外傷害1.擦傷2.刺傷3.扭傷4.燙傷5.鼻出血6.氣管異物7.鼻異物8.口腔異物9.窒息2023/10/9471.擦傷部位：肘部、手掌、膝關節(jié)等表皮擦傷較多、創(chuàng)面淺、范圍小2023/10/948清創(chuàng)：潔凈的清水或者淡鹽水消毒：用碘伏酒精或者過氧化氫加無菌棉簽消毒傷口(細菌)2023/10/949創(chuàng)可貼：傷口較小傷口通氣，2次/天換藥，防止感染2023/10/9502.刺傷（鉛筆，鐵釘，尖木頭）窄而深的傷口，而且具有泥沙、生銹的鐵釘以及木屑等，尤其是生銹的鐵釘易引起破傷風感染假如流血不是尤其快，不要立即按住。流血能夠帶出臟的異物，不輕易引起感染。尤其深的創(chuàng)口，一定要讓它充分流血，一般到傷口自動停止流血為止。2023/10/951然后用碘酒涂擦傷口，碘酒干后，用75%酒精脫碘，這么會達成很好的消毒效果。破傷風：假如是被生銹的鐵釘刺傷，最佳去醫(yī)院打破傷風針2023/10/9523.扭傷2023/10/953部位：踝關節(jié)、腕關節(jié)、腰部、頭部癥狀：局部腫脹，疼痛。錯誤處理：按摩扭傷部位正確處理：1、二十四小時內用冰敷或冷水，用冰塊或毛巾反復屢次冷敷（20~30min，檢驗皮膚的溫度，間隔10~20min）2、二十四小時后熱敷/活絡油，增進血液循環(huán)。3、懷疑骨折應去醫(yī)院檢驗抬高冰敷4.燙傷燙傷后用鹽水沖洗傷口有條件的能夠涂上燙傷膏，然后去醫(yī)院治療2023/10/954被開水燙傷，千萬不要撓被燙到的地方！不然會留下難看的疤痕2023/10/955在學齡前的小兒中鼻子出血是常見現(xiàn)象，外力的撞擊鼻子，吸入干燥的空氣使鼻腔黏膜干裂，或劇烈運動時血壓升高，都易使小血管破裂，血小板過低、白血病等疾病，也可能造成流鼻血。其實大部分（90%以上）鼻出血是良性的，且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部較多，小兒更是如此。鼻出血的常見原因：感冒、過敏性鼻炎、外傷、環(huán)境空氣干燥、鼻腔息肉、鼻腔構造異常、凝血障礙、習慣挖鼻孔、缺乏維生素C……5.鼻出血鼻出血止血措施：1.用棉花球或紙巾堵塞出血孔、讓血液自然止住2.坐在椅子上或坐在大人膝蓋上，頭微微前傾3.用棉球或紙巾擦潔凈血跡4.手指輕按壓出血處5~10分鐘5.冰敷鼻梁或鼻尖，讓鼻子附近的血管收縮,降低流血量2023/10/956不要仰頭，應保持頭部向前傾2023/10/9572023/10/958處理：發(fā)生鼻出血時，緊張或大哭、用力揉擦鼻子等均會加重出血，應立即將幼兒抱起取半臥位，大齡小朋友可采用直立式直坐位，但不要低頭或者后仰位。搞清楚是哪側鼻出血，用消毒棉球蘸1%的的麻黃素或0.5%的腎上腺素來塞進出血側鼻腔。再用手捏緊兩側鼻翼，讓幼兒用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血。用冷水毛巾或毛巾內包冰塊放在前額部，雙腳浸入熱水中，都有利于止血。用上述措施處理仍不止血，應立即去醫(yī)院進一步檢驗是否全身性疾病。如每次出血量不多，但經常發(fā)生鼻出血，則應在出血時或出血后即去醫(yī)院檢驗。出血后數(shù)小時或數(shù)日內，鼻粘膜還未愈合，要防止劇烈運動和挖鼻。2023/10/9591.保持室內濕度。2.不要讓小兒養(yǎng)成挖鼻孔的習慣。3.合適補充維生素C。4.多飲水。5.假如小兒曾經有過鼻外傷，出鼻血的原因多是外傷時血管破損，留下瘢痕，會連續(xù)或間斷發(fā)生出鼻血，要看醫(yī)生。2023/10/960異物吸入是指多種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。6.氣管異物吸入(氣道堵塞)2023/10/961氣道異物急救手法：1.拍背法---讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。2.迫擠胃部法---救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，反復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。2023/10/9622023/10/9637.鼻腔異物最常見的異物為豆、瓜子、紐扣、塑料小玩具、滾珠、紙團、果核等,或睡眠時小昆蟲侵入。較大小朋友能夠說清楚,較小小朋友則病史不清,異物留在鼻腔較久,直至患兒出現(xiàn)一側鼻塞,鼻臭,流出膿血性分泌物時,才被發(fā)覺。急救:對較大小朋友,異物較小者,可用手按緊沒有異物的鼻孔,矚小兒作擤鼻動作,將異物擤出；或用棉花或紙捻刺激鼻腔,使其打噴嚏將異物噴出。無效者立即到醫(yī)院鼻科處理。若患兒年齡過小,或異物質地柔軟,甚至已經變質腐爛,可到醫(yī)院用吸引器吸出。

2023/10/9648.口腔異物以魚刺、碎骨類多見,常嵌入扁桃體及其附近,引起咽部異物感、刺痛、吞咽困難。

急救:需行咽部及喉鏡檢驗,查明異物,用鑷子取出。勿輕易讓小兒用飯團咽下,這么做往往得不到預期效果,反而引起局部損傷。首先仔細檢驗患兒的口腔及咽喉部,如在可視范圍內能夠發(fā)覺異物,可試將手指伸到該處將異物取出